借用方(甲方)：__________
联系地址：__________
联系电话：__________
出借方(乙方)：__________
联系地址：__________
联系电话：__________
今由于______的需要，甲方______于________年____月____日向乙方______借用______等物品，并确保在使用完毕后完好归还。借用期限共______个月，自________年____月____日至________年____月____日。并且在________年____月____日还清。甲方______须保管好借用物品，按规定日期归还，如有损坏、遗失者需按规定赔偿。
甲方(签字盖章)：__________
________年____月____日
乙方(签字盖章)：_________
_________年____月____日
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