收养人员入院协议书 篇3

　　甲方(收养人)：____________

　　_______，男/女，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?。

　　_______，女/男，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?。

　　乙方(送养人)：____________

　　_______，男/女，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?。

　　_______，女/男，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?。

　　或：____________送养人是福利机构时使用：____________

　　法定代表人：____________

　　住所：____________

　　电话：____________

　　丙方(被收养人)______，男/女，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?。

　　(被收养人未成年时增加：____________法定代理人：____________?，男/女，______年______月______日出生，______族，?工作单位和职务：____________?，住址：____________?，电话：____________?)

　　收养人于?年?月?日收养了被收养人?，并经?民政局登记确认收养关系。现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系，并一致达成如下协议：____________

　　一、因?原因，收养人与被收养人、送养人经协商一致同意解除收养关系。

　　二、解除收养关系后，原收养人与被收养人、送养人均不得干涉对方的生活，原因收养关系而产生的权利、义务随即终止。

　　三、本协议是收养人、被收养人及送养人的真实意思表示，经三方签字后发生法律效力，任何一方不得随意反悔。

　　四、本协议签署后，各方应一同到民政部门办理解除收养关系的登记。

　　五、收养关系解除的有关经济补偿：____________

　　各方均同意，无须就收养关系的履行与解除向任何一方支付补偿或费用。

　　六、本协议一式五份，各方各执一份，另外两份用于登记与存档。

　　签署时间：____________

　　甲方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________

　　乙方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________

　　丙方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________