为什么会吐血怎么回事

呕血最常见的原因 为什么会吐血

呕血和黑粪是上消化道(包括食管、胃、十二指肠)大量出血的特征表现。引起呕血和黑粪的常见病因有：

?食管疾病，如食管炎、食管癌、食管损伤等。

?胃、十二指肠疾病，如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜脱垂、胃癌等。

?因肝硬化所致门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂。

?胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、胰腺癌、纵隔肿瘤侵蚀食管或动脉瘤破入食管等。

?尿毒症、结缔组织病以及严重的急性感染、外伤、休克、脑血管意外、心力衰竭、肾上腺皮质激素治疗等引起应激性溃疡而致上消化道出血。

?全身性疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液病。

其中消化性溃疡、急性胃粘膜损害和食管、胃底静脉曲张破裂是最多见的原因。

急性上消化道大量出血时，如出血量超过600毫升，则可因循环血容量的突然减少而出现周围循环衰竭的症状，主要表现为烦躁不安、口干、心慌、头晕、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压降低、尿量减少，甚至知觉丧失等。

如出血部位在胃幽门以下者，仅表现为黑粪，而出血部位在胃幽门以上者常同时伴有呕血，但是如果出血量很大，十二指肠出血也可返流进入胃内而引起呕血。

呕出的血液为鲜红色时，说明出血量多且血液在胃内滞留时间很短；而在胃内滞留时间较长的血液因为经过胃酸的作用，故呈咖啡色。当出血量达100毫升以上时，由肠道排出后，可表现为黑粪，颜色如柏油样或炭样，有光泽。

呕血和黑粪必须紧急处理，需要注意几点：

1、患者应绝对卧床休息，保持安静，并做好保温措施。

2、消化性溃疡出血患者，如周围循环衰竭现象不是很严重而且无恶心、呕吐时，可给予适量的流质食物，如米汤、豆浆、藕粉、牛奶等。

3、食管、胃底静脉曲张破裂出血者在出血停止前应禁食，营养可由静脉补给。当病人的收缩压低于90mmHg，脉搏每分钟在120次以上时，应立即静脉滴注6%右旋糖酐或5%葡萄糖液，同时化验血型及配血，争取在最短时间内输血，补液和补血量应根据失血量多少而定。食管胃底静脉曲张破裂出血时，可应用垂体后叶素缓慢静脉注射或静脉滴注。如无效可用三腔管压迫止血。

4、肝硬化所致呕吐和黑粪者，可应用维生素K1、维生素C和止血剂如羧基苄胺、止血环酸、止血敏等。

如出血部位明确，经上述治疗出血不止者，要考虑手术治疗。