法律分析：
1.授权人签名
2.受托人声明：第一，受托人保证本委托书为授权人亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任;第二，受托人在授权有效期内代为办理委托事宜，应严格遵循授权人的真实意愿，如果所实施的行为超出，授权范围，受托人自愿承担相应责任.
法律依据：
《中华人民共和国商业特许经营管理条例》 第十一条 从事特许经营活动，特许人和被特许人应当采用书面形式订立特许经营合同。
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