厦门市(区)社会保险管理中心：
本人_________(身份证号码________________________)需将在厦门市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转出厦门市，因故不能亲自前去贵中心办理，现委托________(身份证号码_______________________________
联系电话：_________ _______________________)代为办理转出手续。
本人联系电话：_________ __________________________
本人户籍类型：城镇□农村□
本人户籍地邮编：________________________
委托人：(签字按指印)
受委托人：(签字按指印)
_____年_____月_____日
