申请人：________，汉族，出生于19____年____月____日，家住________________
申请事由：
请求人民宣告________死亡
事实和理由：
被申请人王，男，汉族，出生于19____年____月____日，家住________________。申请人________与被申请人________系夫妻关系，因被申请人于20____年____月____日出走，经各方寻找都杳无音讯，至今已下落不明满四年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告________为死亡。
此致
________区人民
申请人：____________
二0____年____月____日
