用人单位名称：____________________________
《社会保险登记证》的单位编号：_____________
地址：________________________________
联系人和电话：____________________________
劳动者姓名：________，工作岗位：____________。身份证号码：____________
入职日期：____年____月____日；双方签订最后一份劳动合同期限是：
____年____月____日至____年____月____日。
本单位工作年限(含依法合并计入的年限：如组织调动等）：____年____月。
现因________________（填写解除/终止劳动合同原因的编号，见附后），定于____年____月____日，双方解除/终止劳动合同。
单位名称:________（盖单位公章） 签收人：________（劳动者签名）
____年____月____日 ____年____月____日
