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Ｃｂｉｎ Ｏｐｈｔｈａ】ＩＲｅｓ，Ａｐｒｉｌ ２００２，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ ２ 供应一因此，不能仅根据眼压与灌注压的简单数学公 式认为眼压控制后，青光眼就治愈。在通过降眼压治 疗青光眼的同时．尚须考虑眼血流及其影响因素对青 光眼视神经损害的作用。 Ｎｉｃｏｌｅｌａ 等报道用ＨＲＦ检测３３例青光眼和２９ 倒正常对照筛板区的血流情况：在眼压无显著差异的 情况下，青光眼病人的血流量、血管容积和血流速度、钮 著低于正常人。但不能辨别是筛板区的１ｆＩ【流改变导致 ４参考文献 １％￣ｇｅｌ Ｒ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＩＯＰ ａｎｄ ｌｏｓｓ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｉｍｐｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１．１９９０．７４：３ ２ Ｓａｓｓｉ Ｎ．Ａｎｄｅ￣ｏｎ ＤＩＲ Ｂｌｏｃｋａｇｅ ｏｆ ａｘｏｎａｌ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｔｉｃ＇ ｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｅ Ｊｅｖａｌｌｏｎ ｏｆ ＩＯＰ ｅｆｆｅｃｔ ａｒｔｅｒｉａＪ ｈｙｐｅａｅｎｓｉｏｎ】ｎｄｕ￣ ｄ ｈ ａｎｇｉｕｌｅｎｓｉｎ Ｉ Ａｒｃｈ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ ｌ９８３．１０ｌ：９４ ３ Ｈａｒｒｉｓ Ａ Ｊ肿ｓ ＫＭ．Ｋａｙ ＭＤ．ｅｔ ｗｉｔｈ￣ｌｅｒａｌ ｓｕｃｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ…Ｏｐｈｌｈａｌｍｏ１．Ｉ９９６．８０：１０５５ Ａｃｕｔｅ［ｍｒａｏｃｕ］ａｒ ｐｒｅｓｓｕ￣ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｒｅｌｒｏｂｕｌｂａｒ ｈａｅｍｏｄｖｎａｍｉｃｓ Ｂｒ Ｊ ４ Ｊｏｏｓ ＫＭ Ｋａｙ ＭＤ．ＰｉｌｌｕｎａｔＬＥ ｅｔ ａｌ Ｅｆｆｅｃｌ ｏｆ…ｔ Ｌｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ 青光眼性视神经损害，还是青光眼视神经轴突的丧失 导致血供的改变。困为轴突丧失后结缔组织增多， 【ｈａｎｇｅｓ ０ｎ ｈ０＾ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｌｉａｒ）日＾ｅ玎ｈａｅｍｅｄｙｎａｍｉｅｓ Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１． １９９９ Ｓ３：３３ ５ ｒＢｂｌｅ ＪＲ．Ｓｅｒ￣ｌｔ ＲＣ．Ｓｐｅａｔｈ ＧＩ．ｅｔ ａｌ Ｔｒａｈｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ａｓｓ￣ｉａｔｅｄ ｗ０ｈ ￣ｔｍｂｕｌｈａｒ ｈｅｍｏｄｙｎａｎｆｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇ３＇．１９９４，１０１：３４０ ６ Ｎｌ＿ｏｌｅｌａ ＭＴ．Ｈｎｉｋ Ｐ．Ｄｍｎｅｅ ＳＭ Ｓｃａｎｎｉｎｇ ｌａｉｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗｍｅｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ￣ｔｉｎａｌ ａｍｌ ｏｐｔｉｃ ｄｉｓｃ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｍ Ｊ Ｏｐｈｔｂａ］ｍｌ’１．１ ９９６．１２２：７７５ ７ Ｋａｇ￣ｍａｎｎ】 ．Ｈａｍｓ Ａ Ｃｈｕｎｇ ＨＳ．ｅｌ ａｌ Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ￣ｔｉｎａ］ｎ… ： 供需求减少，血管密度可重新调整。我们的实验表明， 开角型青光眼病人小粱切除术后术眼筛板区血流较术 前有显著性改善，提示青光眼视乳头的血流改变是青 光眼轴突丧失的原因，而不是其结果。我们认为．青ｊ【三 ｔｔ『¨、ａｆｆｅｌｌｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ０ｗ…８ ｎ ｉｌｌｉａｍ￣ｏｎ ＴＨ ｈ …ｔ Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１．１９９８．８２ １ ３１ 眼病人眼压升高或视神经对眼压损伤的耐受性降低 （如视乳头血供异常），是引起视神经乳头及神经纤维 损害的主要原因＝这与Ｆｌａｍｍｅｒ 等人提出将机械冈 素和ｍ管因素结合的观点相一致。 ＧＤ Ｂａｘｔｅｒ ＧＭ ｌｎＩＲｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｇｅ．ｓ？ｓｔｅｍｉｃ ｂｌｌⅢｄ ，ｆ …ｓｍｏｋｉａｇ目 ｄ ｂｔａＣｄ…０５ＩＨ… ｆ Ｊ ｂｌｏ￣ｄ ｅｆ ｆ一口 ， Ｉｌｐｈｆｕｄｍｏ１．１９９５．７９：ｌ７ ９（１ 】ａｈ １…ｆｉ Ｐ Ｎ・｜…ｉｎｔｔａｏｌ ｕｌａｒ ｕ～１．Ｔｅｎｔｉｏｎ Ｇｌ…０ｍａ Ｓｔｕｄｖ Ｇ…Ｐ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｅｔ１ ９ｃｈｅｓｓ ｏｆ ｕｍ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｄａｌ—ｔｅｎｓ１．ｎ ｇｔａｕｅｏｍａ ＾ｎｌ Ｊ ＯｐｈｉＲｌａｈｎｏ１．１９９８．】２６：４９８ 本组实验，有２例病人术后眼压显著降低，但视乳 头筛板区的血流却无改善。对这类病人，我们将继续 随访观察其视野、视神经乳头的进展。 （收稿：２００１—０６—２２修同：２００１—１Ｉ １０） （中文编辑：胡纯钢英文编辑：鲍玉洲） ・病例报告・ 妥布霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡四例 丁 洁 张士宏 姚雪辉 陶素仙 高艳茹 刘晔青 绿脓杆菌性角膜溃疡是一种严重危及视力的感染性眼病 其病情发展快，并发症多．若不及时治疗．常可造成严重的视力 损害 我们应用妥布霉索结膜下注射并配台托 士滴眼被 （膏】（０ ３％妥布霉素）治疗４例严重绿脓杆菌性角膜溃疡，取 得良好疗效，报告如下。 奉组４倒患者，男性３例．女性１例，年龄６—４１岁 其中 １例有角膜异物自行剔除史；Ｉ例戴角膜接触镜，消毒液过期使 用托 士眼膏．散瞳，维生素等药物治疗 待溃疡明显缩小，浸 润明显吸收，前房积脓消失后．停止结膜下注射，改为托百士滴 眼液（膏）点眼，持续用药至角膜溃疡完全愈合后２周 ４倒患者因就诊及时，用药４至５天眼部刺激症状 疼痛、 克血均明显减轻，角膜溃疡于１至４周逐渐愈合，浸润吸收。 病变 留有不同程度的斑翳或白斑，视力得到明显改善．无Ｉ 例发生角膜穿 Ｌ 讨论：妥布霉素作为广谱抗生素治疗细菌性感染全身应用 已有多年 常常作为治疗绿脓杆菌感染的首选药物。研究发现 妥布霉素结膜下注射可快速达到较高的前房浓度，固而对角膜 深层乃至前房的感染也可起到有效的抑菌作用。ｊ丘年，妥布霉 素制成滴眼液（膏）请疗眼部感染也取得了很好的疗效 而且对 用；另外２倒无明显诱因 就诊时均在发病后２～６ ｈ。４倒患 者均有眼部充血、眼痛、畏光 流泪、视力下降等症状 均有眼 睦痉挛、球结膜高度水肿等典型的绿脓杆菌溃疡的形态学改 变 溃疡范围２～６ ｍｍ不等。溃疡表面谈绿色脓性渗出物，周 围角膜水肿呈灰向色半透明状，前房积脓黄绿色，１／３以上容积 为脓性液平 细菌学检查，４例均为铜绿假单胞菌。药物敏感 试验：对妥布霉素、庆大霉素、氟哌酸、多粘菌素Ｂ等敏感。 角膜上皮的毒性作用远远低于庆大霉素，更适用于儿童：此外， 妥布霉素对绿脓杆菌的抗菌活性是其他氡基糖甙类药物和多牯 菌素的２—８倍 绿脓杆菌性角膜溃疡发病急，病程进展快 一 旦考虑为绿脓杆菌性角膜溃疡，应立即精予妥布霉素治疗 本组４例患者均于就诊旨做细菌学检查的同时立即给予 妥布霉素２０ ｍｇ结膜下注射连续３天，根据病情可改为隔日注 射或２改／周，托百士滴眼渡每半小时至１ ｈ点眼１次．睡前加 （收稿：２００Ｉ一０６一Ｉ１ 作者单位：０７２７５０河北省保定市第二中心医院眼科 （本文编辑：胡纯钢）
