急诊科
[单项选择题]
1、对急腹症患者总的治疗原则是（） A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变 C.纠正水、电解质紊乱 D.控制感染
E.增强机体抵抗力 参：B
[单项选择题]
2、有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺 B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变 C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意 D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能 参：E
[单项选择题]
3、下列不是肾前性氮质血症的原因的是（） A.创伤大出血 B.心源性休克 C.严重脱水 D.过度利尿 E.前列腺肥大 参：E
[单项选择题]
4、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（） A.减少至正常的80％～90％ B.减少至正常的50％～80％ C.减少至正常的25％～50％ D.减少至正常的10％～25％ E.减少至正常的10％以下 参：C
[单项选择题]
5、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（） A.第1期 B.第2期 C.第3期 D.第4期 E.第5期 参：C
[单项选择题]
6、少尿是指24小时尿量小于（） A.70ml B.100ml C.200ml D.400ml E.500ml 参：D
[单项选择题]
7、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（） A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多 D.血管缺血导致血管内皮损伤 E.球一管反馈过弱 参：E
[单项选择题]
8、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 参：A
[单项选择题]
9、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）
A.高钠血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高钙血症 参：C
[单项选择题]
10、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（） A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定 C.尿液诊断指标检查 D.肾活检病理学检查 E.影像学检查 参：D
[单项选择题]
11、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）
A.积极利尿 B.充分扩容
C.预防性血液透析 D.预防性腹膜透析 E.使用缩血管药物 参：B
[单项选择题]
12、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（） A.强心治疗 B.利尿治疗 C.扩血管治疗 D.透析治疗 E.镇静治疗 参：D
[单项选择题]
13、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（） A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境 C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入 E.有利于肾损伤细胞的修复和再生 参：C
[单项选择题]
14、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（） A.直接穿刺法 B.自体动静脉内瘘 C.移植物动静脉内瘘 D.移植物动静脉外瘘 E.深静脉临时置管 参：E
参考解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。
[单项选择题]
15、我国慢性肾衰竭的最常见病因是（） A.慢性肾小球肾炎 B.糖尿病肾病 C.高血压肾病 D.多囊肾 E.梗阻性肾病 参：A
参考解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50％～60％），其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。
[单项选择题]
16、应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（） A.>20支持肾前性氮质血症 B.>20支持缺血性急性肾衰竭 C.<20支持肾前性氮质血症 D.>10支持肾前性氮质血症 E.>1支持肾前性氮质血症 参：A
参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。
[单项选择题]
17、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（） A.三磷酸腺苷 B.肌苷
C.果糖二磷酸钠 D.旷酮酸 E.叶酸
参：C
[单项选择题]
18、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（） A.脑血管疾病 B.心血管疾病 C.呼吸道疾病 D.消化道疾病 E.血液系统疾病 参：B
[单项选择题]
19、肾性贫血的主要原因是（） A.铁缺乏 B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏 D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制 参：C
[单项选择题]
20、下列不是肾性骨病原因的是（） A.代谢性酸中毒 B.骨化三醇缺乏 C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症 E.磷中毒 参：E
[单项选择题]
21、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（） A.0.5g／kg
B.0.6g／kg C.0.7g／kg D.0.8g／kg E.1.0g／kg 参：B
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[单项选择题]
22、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（） A.鸡蛋 B.鱼 C.瘦肉 D.牛奶 E.豆腐
参：E
[单项选择题]
23、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（） A.105.6kJ／kg B.115.6kJ／kg C.125.6kJ／kg D.135.6kJ／kg E.145.6kJ／kg 参：C
[单项选择题]
24、下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）
A.除高血压、水肿和少尿患者要食盐外，一般不宜严格钠的摄入 B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜水的摄入 D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格水的摄入 参：C
[单项选择题]
25、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（） A.0.1～0.2g／kg B.0.2～0.3g／kg C.0.3～0.4g／kg D.0.4～0.5g／kg
E.0.5～0.6g／kg 参：A
[单项选择题]
26、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）
A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况 B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸 C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平 D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平 E.α-旷酮酸本身不含氮 参：D
[单项选择题]
27、控制肾小球内高压力首选的药物是（） A.钙通道阻滞剂 B.β受体拮抗剂 C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂 E.醛固酮拮抗剂 参：D
[单项选择题]
28、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）
A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用 C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿 D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应 参：A
[单项选择题]
29、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（） A.补充叶酸 B.静脉补铁 C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗 E.改为腹膜透析治疗 参：E
[单项选择题]
30、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）
A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.低钙血症 D.脑血管意外 E.心力衰竭 参：B
[单项选择题]
31、尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（） A.碱中毒 B.过敏反应
C.血中游离钙降低 D.低钾血症 E.高钠血症 参：C
[单项选择题]
32、尿毒症最早期、最多见的临床表现是（） A.皮肤瘙痒 B.胃肠道症状 C.贫血 D.高血压 E.抽搐
参：B
[单项选择题]
33、下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（） A.适当补充铁剂和叶酸 B.必要时输少量新鲜血液 C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙 D.注射促红细胞生成素 E.给予足量的动物蛋白饮食 参：E
[单项选择题]
34、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（） A.高磷血症一氢氧化铝凝胶 B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素 C.高钾血症一钠交换树脂 D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛 参：B
[单项选择题]
35、延缓肾功能进展错误的措施是（） A.注意休息，避免过度疲劳 B.适时使用RAS阻断剂 C.避免使用肾毒性药物 D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 参：D
[单项选择题]
36、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（） A.大量利尿 B.心力衰竭 C.大量失血
D.双侧输尿管结石 E.脱水
参：D
[单项选择题]
37、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（） A.加强利尿
B.稳定患者情绪，卧床休息
C.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平 E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降 参：D
[单项选择题]
38、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（） A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10％葡萄糖酸钙 D.静脉滴注碳酸氢钠 E.透析
参：E
[单项选择题]
39、诱发肾功能不全加重的最常见因素是（） A.感染 B.高血压 C.低钾血症 D.脱水 E.贫血
参：A
[单项选择题]
40、有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（） A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定） E.静脉滴注碳酸氢钠 参：E
[单项选择题]
41、血液透析最常用的临时性血管通路是（） A.中心静脉插管 B.动静脉内瘘 C.直接动静脉穿刺 D.动静脉外瘘 E.血管浅置 参：A
[单项选择题]
42、无尿是指24小时尿量（） A.<100ml B.<200ml C.<300ml D.<400ml E.<500ml
参：A
[单项选择题]
43、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（） A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.摄水量 D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格含动物蛋白的食物 参：D
[单项选择题]
44、下述最能反映肾功能损害程度的是（） A.尿红细胞数 B.尿蛋白量 C.尿白细胞数 D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010 参：E
[单项选择题]
45、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（） A.尿比重>1.018 B.尿渗透压>500 C.尿钠浓度<20 D.肾衰竭指数<1 E.钠排泄分数>1 参：E
[单项选择题]
46、下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）
A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP 参：C
[单项选择题]
47、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（） A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E.肺动脉平均压力12cmH2O 参：A
[单项选择题]
48、以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（） A.血氧饱和度 B.pH
C.动脉血氧分压 D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差 参：D
参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。
[单项选择题]
49、电击伤的临床诊断依据应包括（） A.电击或触电史
B.皮肤电灼伤或触电后跌伤 C.意识丧失、抽搐
D.心律失常，心脏骤停 E.以上都是 参：E
参考解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。
[单项选择题]
50、关于电击伤的介绍，哪项不正确（） A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白 B.出现头痛，头晕，心悸 C.出现心律失常，心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈\"假死状态\"，呼吸停止 E.电击伤部位有出血表现 参：E
参考解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。
[单项选择题]
51、电击伤并发症不包括下列哪项（） A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位 B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染 D.神经源性肺水肿 E.鼓膜破裂 参：C
参考解析：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。
[单项选择题]
52、雷电击时最常出现（）
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸 B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停 C.低血容量性休克 D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害 参：B
[单项选择题]
53、电击伤的并发症包括（） A.神经系统病变
B.孕妇电击后常发生死胎和流产 C.单侧或双侧白内障 D.视力障碍 E.以上都是 参：E
参考解析：电击伤的并发症包括前四项，故选E。
[单项选择题]
54、电击伤转送有哪些注意事项（）
A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B.危重患者建立静脉通道 C.检查是否存在其他合并外伤 D.监测生命体征 E.以上都是 参：E
参考解析：电击伤转送注意事项包括前四项，故选E。
[单项选择题]
55、电击伤患者抢救时首先进行（） A.迅速将患者脱离电源
B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸 C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管
D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压 E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤 参：A
参考解析：电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。
[单项选择题]
56、下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（） A.嗜睡 B.昏睡 C.晕厥 D.浅昏迷 E.深昏迷 参：C
参考解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。
[单项选择题]
57、昏迷患者转诊途中应注意（） A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备 C.防止各种管道脱落 D.避免长途搬运和颠簸 E.以上都选 参：E
[单项选择题]
58、急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的（） A.喉咙异物 B.喉头水肿 C.慢性支气管炎 D.白喉
E.急性咽后壁脓肿 参：C
参考解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。
[单项选择题]
59、急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（） A.急性支气管炎 B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿 D.急性左心衰 E.棉尘肺 参：D
[单项选择题]
60、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（） A.重度肺结核 B.肺间质纤维化 C.尘肺
D.胸廓畸形 E.严重感染 参：E
参考解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。
