地方病（流行病学）
一、单选题（在每小题列出的备选答案中只有一个是正确的，请将其代码填写在括号内。错选、多选或未选均不得分） 1、碘缺乏病最严重的危害是（ B ）
A. 甲状腺肿大 B.克汀病 C.智力损害 D.甲亢 E. 亚克汀病 2、碘缺乏病的隐匿性危害是（ C ）
A.甲状腺肿大 B.克汀病 C.智力损害 D.甲状腺功能低下 E. 亚克汀病
3、碘缺乏病防治的重点人群是（ B ）
A.育龄妇女 B.孕妇和哺乳期妇女 C.7—12岁儿童 D.8—10岁儿童 E. 青壮年
4、评价人体近期碘营养状况的生化指标是（ B ）
A.盐碘 B.尿碘 C.饮用水碘 D.T4 E. TSH 5、外环境碘过量的判定标准为（ C ）
A.人群尿碘中位数小于300ug/L B.盐碘含量小于20mg/Kg C.水碘含量大于150 ug/L D.土壤碘含量小于5 mg/Kg E. 水碘含量小于50 ug/L
6、最经济、方便、安全的补碘方式是（ B ）
A.碘油丸 B.碘盐 C.碘砖 D.碘茶 E.碘化钾 7、碘缺乏病防治宣传日定在每年的（ C ）
A.5月5日 B.3月24日 C.5月15日 D.12月1日 E. 9月12日 8、我省碘缺乏病监测的对象是（D ）
A.育龄妇女 B.孕妇和哺乳期妇女 C.7—12岁儿童 D.8—10岁儿童 E. 青壮年
9、我省碘盐监测在（A ）县（市、区）进行
A.119 B.77 C.167 D.5 E. 39 10、我省现行的食盐加碘浓度为（ D ）
A.35±15 mg/kg B. 30 mg/kg C. 40 mg/kg D.18-33 mg/kg E. 50 mg/kg
11、现行的甲状腺肿大判定标准将甲状腺肿大分为（ A ）度
A.3 B.4 C.2 D.5 E.7 12、甲亢病人应吃：（ B ）
A.碘盐 B.无碘盐 C.碘油丸 D.私盐 E.含碘食品 13、到目前为止我国调整了几次食盐加碘标准？( C )
A.2次 B.4次 C.3次 D.5次 E.1次 14、评价居民户碘盐供应的最佳指标是：( C )
A.碘盐覆盖率 B.碘盐合格率 C.合格碘盐食用率 D.批质量合格率 E. 合格份数
15. 我省最新的食盐加碘标准为哪些特需人群制定了30mg/kg的加碘量：(B )
A.8-10岁儿童 B. 孕妇和哺乳期妇女 C.婴幼儿 D.老年人 E.青壮年人 16、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种（ A ）性疾病。
A. 地球化学 B.地球物理 C.地球生物 D.地球环境 E.地球海洋 17、国家生活饮用水卫生标准中氟含量为（ E ）mg/L。
A. 0.5 B. 2.5 C. 1.5 D. 2.0 E. 1.0
18、氟斑牙的发病与下列哪个因素无关？( D )
A. 年龄 B. 营养条件 C. 摄氟量 D.性别 E.饮水中氟化物的含量 19、我国地方性氟中毒除（ B ）外，其他各省、市、自治区均有发生。
A. 北京和 B. 上海和海南 C. 天津和黑龙江 D.四川和湖南 E.河北和安徽。
20、进入人体的氟一部分蓄积于体内，其余部分则主要通过（B ）排除体外。
A.皮肤 B. 肾脏 C. 毛发 D.指甲 E.汗腺
二、多选题（在每小题列出的备选答案中至少有1个是正确的，请将其代码填写在括号内。错选、多选或少选均不得分） 1、碘缺乏病造成的主要危害是：（BCD ）
A. 甲亢 B.克汀病 C.智力损害 D. 甲状腺肿大 E.甲状腺炎症 2、碘缺乏病可以在哪些人群中发生：（ABCDE ）
A.胎儿 B.婴幼儿 C.青少年 D.孕妇 E.老年人 3、胎儿期缺碘可能造成的后果是：（ABCD）
A.流产 B.早产 C.死胎 D.先天性聋哑 E.甲状腺炎症 4、我省碘缺乏病监测的主要项目是：（ACD ）
A. 儿童甲状腺肿大率 B. 儿童智商 C. 居民户盐碘 D. 人群尿碘水平 E. 外环境水碘含量
5、碘缺乏病的综合防治措施有：（ ABC ）
A. 碘盐 B. 碘油丸 C. 宣传教育 D.海带 E.其它含碘食品 6、地方性甲状腺肿大可能发生的地区：（ABD ）
A.碘缺乏地区 B. 高碘地区 C. 居民户盐碘水平 D.存在致甲状腺肿物质之地区 E.人群尿碘水平
7、可能出现甲状腺肿大的疾病：（ABCD）
A. 甲亢 B. 甲状腺炎 C. 甲状腺肿瘤 D.甲减 E.甲状腺异位 8、高碘病区的判断标准是: （ AD ）
A. 饮用水碘含量大于300μg/L B. 饮用水碘含量大于150 μg/L C. 人群尿碘水平低于100μg/L D.8—10岁儿童甲状腺肿大率大于5% E. 饮用水碘含量低于100μg/L
9、国家碘缺乏病消除标准的主要技术指标是：（ ABD ）
A. 8—10岁儿童甲状腺肿大率小于5% B. 人群尿碘中位数大于100 μg/L
C.居民户碘盐覆盖率大于90% D. 居民户合格碘盐食用率大于90% E.以上都是
10、碘盐是防治碘缺乏病的（BCD ）措施
A. 最快速 B.最安全 C.最方便 D. 最经济 E.以上都是 11、碘盐的正确贮存方法是：（ABD ）
A.不要贮存时间过长 B. 碘盐应放在干燥避光的地方 C. 等菜、汤熟后起锅时再放盐
D .加盖存放 E.潮湿的环境 12、哪些病人不能食用碘盐：（ ABC ）
A. 甲状腺炎症 B. 高碘甲状腺肿 C. 甲亢 D. 甲减 E.甲状腺异位 13、地方性氟中毒的监测内容主要包括：（ ABCD ）
A.防治措施(改水)落实进度 B.降氟工程质量和巩固情况 C.饮水氟含
量
D.8～12周岁儿童氟斑牙病情 E.尿氟含量。 14、按Dean氏分类法，氟斑牙诊断的分度标准是：（ABCDE
A. 正常 B. 可疑 C. 极轻 D.轻度 E.中度、重度 15、我国地氟病病区类型复杂，主要有（ABC ）
A. 饮水型 B. 燃煤污染型 C. 饮茶型 D.空气型 E.粮食型 16、饮水型地方性氟中毒病情监测的主要指标是：（ AE ）
A. 氟斑牙患病情况 B. 尿氟含量 C. 粮食氟含量 D. 空气氟含量 E. 氟骨症患病情况
17、关于改水降氟，以下说法正确的是（ABCE ）
A. 通过打井、引河水、引泉水等途径改换原高氟饮用水水源 B. 或利用化学、物理等办法对原高氟饮用水源进行降氟处理
C. 使病区居民饮用水源的含氟量达到或接近国家规定的饮水卫生标准 D. 仅靠卫生部门一家就能完成 E. 改水降氟要优先轻病区和中病区 18、饮水型地方性氟中毒的主要防治措施有：（ ABC ）
A. 改换水源 B. 饮水除氟 C. 宣传教育 D.改炉改灶 E.改变生活习惯
19、正常情况下，人机体中氟含量最多的部位是（ ABC ） A. 上皮 B. 毛发 C. 指甲 D.骨骼 E.牙齿
20、按Dean氏的氟斑牙分度，提出以下哪些方法表示某一病区氟斑牙的流行程度。（ AD ）
A. 地区氟斑牙指数 B. 地区氟斑牙常数 C. 地区氟斑牙患病人数 D.计算各度氟斑牙的患病率 E. 计算各度氟斑牙的发病率。 21、地方性氟中毒发病缓慢，其症状无特异性，常见有下列症状：（ABCDE ）
A.疼痛 B.麻木 C.抽搐 D.僵硬 E.并伴有神经系统、消化系统和泌尿系统等其它症状。
22、地方性氟中毒的主要临床表现是： （AC ）
A. 氟斑牙 B. 四环素牙 C. 氟骨症 D.强直性脊柱炎 E.石骨症 三、是非题（判断对错，正确者在括号内打√，错误者在括号内打×） 1、目前我省孕妇和哺乳期妇女的食盐加碘标准是30mg/kg。（√ ） 2、外环境缺碘的判定标准为人群尿碘中位数小于100ug/L。（×）
3、目前全省碘缺乏病病情监测采用的抽样方法是容量比例概率抽样法。（√ ） 4、甲亢病人可以食用碘盐。（×） 5、等菜、汤熟后起锅时再放碘盐。（√） 6、国家规定的碘盐加碘浓度是35±15mg/kg。（×）
7、诊断地方性甲状腺肿大的流行病学条件之一是生活在高碘地区。（×） 8、碘缺乏地区的判断标准是饮用水碘含量低于50μg/L。（×）
9、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。（√） 10、地方性氟中毒在我国分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。（√）
11、地方性氟中毒是一种氟的急性中毒性疾病。（×）
12、氟对机体的作用是全身的，它主要作用于骨骼、牙齿等硬组织而发生氟斑牙和氟骨症。（√）
13、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的
摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。（√）
14、氟斑牙的分度方法很多，目前普遍采用的是Dean氏法。（√）
15、牙釉质表面有明显缺损，缺损成块状，且出现于多个牙齿上，氟斑牙诊断为轻度。（×）
16、氟斑牙诊断标准中Dean氏法分度，“可疑”部分计入氟斑牙检出率。（×） 17、氟班牙是地方性氟中毒最早出现的体征，氟化物主要损害发育中的牙釉质。（√ ）
18、地氟病区儿童应提倡使用含氟牙膏。（× ） 19、地方性砷中毒是指居民长期暴露于因地球化学性原因致饮用水含砷过高或燃用含砷过高的煤造成室内空气污染或食物污染的环境，导致以皮肤病变为特征的慢性砷中毒，有严格地区性。（√ ） 四、简答题
1、什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它主要损伤婴幼儿的脑发育而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。 2、妊娠期缺碘造成的主要危害是什么？
妊娠期缺碘造成的主要危害是影响胎儿的发育和智力损害，主要包括胎儿流产、早产、死产和先天畸形，克汀病和亚克汀病等。 3、人群补碘的措施有哪些？ 补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐。
4、如何正确购买和使用碘盐？
（1） 购买渠道正规，认清碘盐标志。（2）碘盐应放在阴凉、干燥、避光和常温处，购买小包装存放时间不宜过长。（3）烹饪时宜在食物快熟时放入，避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮。 5、哪些人不宜吃碘盐？
甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者以及生活在高碘地区的居民。
6、地方性氟中毒的临床表现是什么？
地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形、僵硬、麻木，丧失劳动能力乃至瘫痪。
7、按Dean氏分类法，氟斑牙诊断的分度标准是什么？
按Dean氏分类法将氟斑牙分为正常、可疑、极轻、轻度、中度和重度。 正常：釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。 可疑：釉质的半透明度有轻微异常，极少的小白点。
极轻：牙面上有纸白样细小条纹或不规则散布的小的不透明区，主要见于牙
齿的唇颊面，牙齿无着色。
轻度：白垩色不透明区至少超过牙面的1/4，甚至累及整个牙面，牙齿无光泽，牙体肥厚。中度：牙齿的所有釉质表面都受影响，牙齿有明显的磨损，唇颊面一般有微小的窝状缺损。
重度：牙釉质严重发育不全以至于牙齿的正常形态均受破坏。牙面有广泛着 色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。 8、氟斑牙诊断的要求及注意事项有哪些？
（1）诊断检查时自然光线要充足，要用酒精棉球擦去牙齿唇颊面的外污染物，并使牙面保持干燥。
（2）检查牙齿唇颊面牙釉质损害状况，选两颗病损最重的牙依其釉面最高分类损害诊断分类。
（3）乳牙，恒牙氟斑牙应分开记录，恒牙、乳牙同时存在时，只检查恒牙。 9、地区氟斑牙流行程度常用氟斑牙指数和氟斑牙患病率来表示，请写出氟斑牙指数的计算公式。
氟斑牙指数（FCI）计算公式：
∑（频数×个人氟牙症计数）
FCI=
受检人数
可疑人数×0.5+极轻人数×1+轻度人数×2+中度人数×3+重度人数×4
FCI=
受检人数 10、饮水型地方性氟中毒的预防措施有哪些？
可通过打井、引河水、引泉水等途径改换原高氟饮用水水源；或利用化学、物理等办法对原高氟饮用水源进行降氟处理，使病区居民饮用水源的含氟量达到或接近国家规定的饮水卫生标准，改水降氟工作不可能仅靠卫生部门一家就能完成，需卫生、水利等多部门合作。改水降氟要优先轻病区和中病区。
