肺结核药物治疗的临床疗效观察
目的 探讨抗结核药物联合中药治疗肺结核的临床治疗效果及应用价值。方法 选择我院治疗的肺结核患者90例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采用抗结核药物治疗，观察组在对照组基础上联合使用中药月华丸加减治疗，观察治疗情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西医抗结核治疗的基础上联合中药月华丸治疗肺结核疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
标签：肺结核；月华丸；疗效
肺结核指的是由结核杆菌引发的慢性呼吸道传染性疾病，是由单一的致病菌造成死亡最多的疾病，近年来随着结核杆菌多重耐药菌株出现增多，其在全球范围内的发病率呈现逐年递增的趋势[1]。近些年来随着一系列抗结核化疗药物的广泛使用，耐药菌株相继出现，而化疗药物毒副作用较大，患者机体的免疫功能出现紊乱，也给临床带来了新的治疗难题[2]。我院采用中西医结合治疗方案应用在肺结核治疗过程中取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2013年1月在我院治疗的肺结核患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组男性患者32例，女性患者13例，年龄28～67岁，平均年龄（45.21±4.83）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.23±0.15）年；对照组男性患者33例，女性患者12例，年龄23～69岁，平均年龄（45.83±4.79）岁，病程1个月～4年，平均病程（1.21±0.17）年。两组患者基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准 所有患者临床诊断符合下列标准：患者大部分具有结核病家族病史或者肺结核患者接触史，X线提示肺部具有斑点、条索或者结节状阴影，密度相对较高，边缘清晰纤维钙化硬结结病灶，密度较淡，边缘呈现模糊的浸润性病灶或者浓度不一干酪样病变；患者临床症状表现为咳嗽咳痰3w以上，可出现咯血、呼吸困难，午后低热、乏力、食欲降低等体征，实验室检查结核杆菌阳性[3]。
1.3方法 对照组：采用常规抗结核治疗，具体方案如下：吡嗪酰胺1.5g/d，分2次服用；丙硫异烟胺0.75g/d，分3次服用；左氧氟沙星0.4g/d，静脉滴注1次/d；阿米卡星0.4g/d，静脉滴注1次/d。
观察组：在对照组治疗的基础上给予患者中药月华丸治疗，用方如下：天麦冬各20g、生熟地各15g、百部20g、獭肝20g、川贝10g、阿胶20g，另包烊化冲服，三七10g、茯苓15g、玉竹15g、百合15g、白及15g、白芍15g、山药15g。
阴虚火旺患者加鳖甲、知母；气阴耗伤患者加党参、白术、黄芪；阴阳两虚患者加黄芪、鹿角、紫河车。上述药物水煎服1剂/d，煎取药液400ml分2次早晚温服。
1.4观察指标 患者临床治疗效果分为：显效为经治疗后患者临床症状和体征完全消失，X线提示病灶吸收超过1/2原病灶，痰涂片和痰培养均为阴性；有效为经治疗后患者临床症状和体征有所减轻，X线提示病灶吸收低于1/2原病灶，痰涂片或者痰培养其中一项转为阴性；无效为经治疗后患者临床症状未见改善或者加重，痰涂片和痰培养未转阴[4]。
1.5统计学处理 采取 SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
两组患者术后并发症发生情况 见表1。
3 讨论
结核是由于结核杆菌引发的慢性传染性疾病，可累及到患者多个气管，但是以肺部最为常见，结核病的病理特点是结核结节与干酪样坏死病变，容易形成空洞，一般临床上呈现慢性病变，少数会引发急性病变。现代医学认为结核病主要是由细胞免疫介导，表现出淋巴细胞致敏性与细胞吞噬作用增强为主，入侵的结核菌被吞噬之后会将抗原的信息传递到T淋巴细胞中产生致敏反应，而致敏T淋巴细胞再次遇到了结核菌后就会释放一系列淋巴因子让巨噬细胞积聚在细菌的周围，吞噬并杀死细菌，进而变为类上皮细胞与朗汉斯细胞形成了结核结节。
我院在常规抗痨治疗的基础上给予患者中药月华丸治疗，中医学认为本病属于肺痨，病因为痨虫伤人，同时患者内伤体虚，气血亏虚，阴精损耗，病变在肺，累及脾肾两脏，初期痨虫入侵肺阴受损，失于滋润，继而肺肾同病造成阴虚火旺，气阴两伤，后期出现了阴阳俱损的现象。月华丸方中天麦冬、生熟地和沙参具有润肺滋阴的功效，百部、獭肝、贝母可以止咳润肺杀虫，三七、阿胶可以止血和营，山药、茯苓益气健脾，芍药能够敛阴柔肝止痛，白及可以补肺止血，全方合用起到了补虚杀虫、止咳滋阴、润肺化痰的功效。
综上所述，在常规西医抗结核治疗的基础上联合中药月华丸治疗肺结核疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]何瑛.中西医结合治疗耐药性肺结核48例疗效观察[J].中国当代医药，2013，09：127-128.
[2]陈金香，喻春红.中西医结合治疗肺结核咯血36例[J].浙江中医杂志，2010，02：118.
[3]石淑萍，林元敏，钟小林.骨痨敌联合化学治疗初治菌阳肺结核临床观察[J].中外医疗，2010，32：5+7.
[4]刘林刚，李爱民.黄芪注射液辅治复治肺结核疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，01：65-66.
