・护理天地・ 糖尿病新世界２０１５年８月 优质护理服务理念在２型糖尿病患者护理中的应用 研究 郭园园 南阳市第一人民医院，河南南阳４７３０００ 【摘要】目的探讨优质护理服务在２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者中的应用效果。方法将１３３例Ｔ２ＤＭ患者按照护理方法 随机地分为常规护理组（ ＝６６）与优质护理组（ｎ＝６７）。比较两组患者护理前后血糖及ＨｂＡｌｃ水平、治疗依从性。结果 ①两组护理后空腹血糖、餐后２ ｈ血糖以及ＨｂＡｌｃ水平均显著低于护理前（Ｐ＜０．０５），且优质护理组护理后上述指标 水平也均显著低于常规护理组护理后（Ｐ＜０．０５）；②优质护理组饮食依从率、运动依从率、用药依从率及自我监测依从 率分别为８５．０７％、８９．５５％、８８．０６％及８６．５７％，均显著高于常规护理组（分别为４３．９４％、５０．００％、６０．６１％及６２．１２％）（Ｐ＜ ０．０５）。结论优质护理服务在Ｔ２ＤＭ患者中的应用效果显著，血糖水平改善显著，治疗依从性显著提高，应在临床上 进行推广。 ［关键词】２型糖尿病；优质护理服务；血糖水平；治疗依从性 ［中图分类号】Ｒ４７ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）０８（ｂ）一０１９Ｏ一０２ 卫生部在全国医疗卫生系统已广泛地开展了“三 脲类药物、胰岛素以及仪一葡萄糖苷酶抑制剂等药物进 行治疗，根据患者实际病情确定上述药物的用量。 １．２．１常规护理组采用常规护理策略，包括：每天按 好一满意”活动，极力争取将其制作成一项品牌工程。 以促使卫生工作更上一层楼【“。该院在开展此项活动 时，重点对医院的医疗及护理服务是否人性化、医疗及 时、按量为患者提供药物，做好护理记录及健康宣教， 护理质量是否让患者信任等方面的问题加以关注．并 及时与患者家属进行必要的沟通、交流，帮助患者养成 将这些问题作为衡量该院工作成效的重要评判标准。 良好的作息规律，辅助患者进行日常运动。 随着近年来人们生活水平的不断提高。糖尿病临床发 １．２．２优质护理组在上述护理的基础上将优质护理理 病率呈现逐年升高的变化趋势回。除了对糖尿病患者给 念用于临床护理之中，包括：①日常护理：每日按时按 予科学、规范的治疗外，还应采取相应的护理措施。该 量为患者提供治疗药物，认真落实三班巡查，且对患者 研究主要将优质护理服务理念用于Ｔ２ＤＭ患者的临床 给药前后的变化情况。特别夜间可能发生的突发情况 护理之中，患者血糖水平及治疗依从性均得到显著改 进行观察并进行及时记录，每天定点进行逐人次护理 善，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 总结并记录。定期与临床医师交流患者病情。②心理护 理：对患者全程耐心护理。对患者情绪上以及心理上出 现的各种问题进行及时捕捉，找到发病原因。制定个性 入组对象为２０１４年３月一２０１５年３月入住该院 化心理护理方案，有针对性地对患者进行心理疏导。使 内分泌科的１３３例Ｔ２ＤＭ患者，均符合世界卫生组织 患者及家属能够明确院内的临床治疗计划。积极配合 （ｗｈｏ）制定的关于Ｔ２ＤＭ的临床诊断标准。将其按照 治疗，以有效缓解患者的压力及提高患者对治疗的依 护理方法随机地分为常规护理组（ｎ＝６６）与优质护理组 从性。③饮食护理：为患者制定科学、健康的饮食食谱， （ｎ＝６７）。常规护理组：男３７例，女２９例；年龄２８～７６ 对其每日总糖量以及总热量的摄人值加以控制。告诉 岁，平均（５６．２９￣８．１７）岁；病程６个月～１２年，平均 患者饮食控制对糖尿病的临床治疗意义与价值．通过 （６．７８￣０．９２）年。优质护理组：男３９例，女２８例；年龄 良好的饮食计划能够实现糖尿病的自控。帮助患者构 ３０￣７７岁，平均（５７．０９￣８．２８）岁；病程６个月一１３年，平 建适合自身特点的饮食计划。④健康教育：向患者讲解 均（６．９０￣０．９９）年。两组Ｔ２ＤＭ患者在性别、年龄及病程 方面差异无统计学意义。 １．２护理方法 糖尿病常见的临床症状、发病后果、预防措施及治疗措 施等，同时强调糖尿病的发病危险因素。确保饮食节 制，生活规律，帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改 两组患者均采取相同的Ｉ临床治疗方法，如给予磺 变糖尿病患者的不良生活方式和行为习惯。 １ ９０ 糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界２０１５年８月 ・护理天地・ １．３依从性评价方法 ３讨论 患者出院后３个月，对比两组Ｔ２ＤＭ患者治疗依 随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发 从性方面的差异。采用自制的调查问卷对两组患者治 症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖 疗依从性进行调查分析，内容为：饮食、运动、用药及自 尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大 我监测依从性，共计２０题，每个题目主要包括如下５ 影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。糖尿 个评分等级：５分、４分、３分、２分及０分，满分为１００ 病患者需要经历长期的药物治疗，且应该定期地对患 分，得分越高，表明依从性越好。分数在６０ １００分范围 者血糖水平进行检测，对患者饮食状况进行严格控制． 内为遵医嘱，０～５９分为未遵医嘱。该调查问卷效度均大 患者所承受的身心压力非常大 。因此，对患者进行护 于０．８以上。调查时责任护士采用谈话沟通的方式对其 理干预具有重要意义。该研究将优质护理服务理念应 加以解释，患者自己填写或者在家属的陪同下填写调 用于Ｔ２ＤＭ患者临床护理之中，可以提高病人的自我 查问卷［３１。 １．４观察指标 管理能力和自我保健意识，有效地提高了患者的生活 比较两组患者护理前后血糖及ＨｂＡｌｃ水平、治疗 质量及预后状况，对患者血糖水平进行了有效地控制。 依从性。 “优质护理服务”指的是以患者为中心。强化基础 １．５统计方法 护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提高 该研究数据采用ＳＰＳＳ １ ８．０软件进行处理。两组患 护理整体水平。将优质护理服务理念用于Ｔ２ＤＭ患者 者护理前后血糖及ＨｂＡｌｃ水平均以（ 士ｓ）的形式表示， 的临床护理之中，可提高护理服务质量，控制服务成 治疗依从性均以 （％）的形式表示，分别采用ｔ及Ｘ 检 本，制定方便的措施，有效简化了工作流程，为患者提 验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务阿。该科室自开 ２结果 展优质护理服务以来，成功地将优质护理服务理念用 ２．１两组患者护理前后血糖及ＨｂＡｌｃ水平对比 两组护理后空腹血糖、餐后２ ｈ血糖以及ＨｂＡｌｃ水 于Ｔ２ＤＭ患者的临床护理之中，使得护理工作更加贴 平均显著低于护理前（Ｐ＜０．０５），且优质护理组护理后上 近患者、贴近临床以及贴近社会。对患者从人院至出院 述指标水平也均显著低于常规护理组护理后（Ｐ＜０．０５）， 全过程实行规范化与系统化的全程护理，一对一的治 见表１ 疗与宣教。有效地规避了往常工作中的各种缺陷以及 交接中出现的过失，极大地提高了护理质量。使患者按 表１ 两组患者护理前后血糖及ＨｂＡＩｃ水平比较（ ±ｓ） 时服药、运动治疗 饮食控制以及自我监测的遵医嘱行 为显著提升，促进了Ｔ２ＤＭ患者的康复治疗，降低了不 良反应的发生率，节约了医疗开支，真正做到了“患者 满意、社会满意、满意。 综上所述．优质护理服务在Ｔ２ＤＭ患者中的应用 效果显著，患者的饮食、运动、治疗依从性从性显著提 注： Ｐ＜０．０５，ｖｓ本组护理前；△Ｐ＜０．０５，ｖｓ常规护理组。 高。血糖水平改善显著，应在临床上进行推广。 ［参考文献】 ２．２两组患者治疗依从性对比 ［１］白玉芳．浅谈糖尿病足的中医护理［Ｊ】．中国中医药咨讯， 优质护理组患者饮食依从性、运动依从性、用药依 ２０１２，４（１）：４８—４９． 从性及自我监测依从性均显著优于常规护理组（Ｐ＜ ［２】宋琦，韩丽香．糖尿病足综合治疗的护理体会［Ｊ】＿中国医药 ０．０５），见表２。 导报，２０１０，７（３２）：７３—７４． ［３］牛武国，李喜梅．健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性 表２两组患者治疗依从性比较【ｎ（％ 的效果评价［Ｊ］．中国健康教育，２０１３，２９（１２）：１７—１８． ［４］韦香葵．中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响 ［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（１２）：７４—７５． ［５］邱莉，边慧敏．社区健康教育和中医护理对糖尿病足的作 用［Ｊ】．实用中医内科杂志，２０１１，２５（７）：２６—２７．。 （收稿日期：２０１５—０５—１５） ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ糖尿病新世界 １９１
