・７７１８・ 吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３４期 肿瘤患者化疗期间的临床护理对策 魏艳丽，侯艳艳，刘丽娟，张春艳［摘（吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春１３００１２） 要】 目的：探讨肿瘤患者化疗期间的临床护理对策。方法：将收治的１２８例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组 各６４例，对照组仅实施化疗中护理对策，观察组则在对照组基础上进行化疗前临床护理对策。结果：观察组护理效果显著优于对 照组，其中观察组显效３８例（５９．３８％），总有效率为９０．６３％；对照组显效２６例（４０．６３％），总有效率为７０．３１％。且经过统计学 处理差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：精心的临床护理对策不仅有助于肿瘤患者化疗的顺利进行，还对提高患者化疗期间的 生存质量和减轻化疗痛苦具有重要意义。 ［关键词］肿瘤；化疗；临床护理；对策 肿瘤作为严重威胁人类生命健康的一种疾病，目前尚未 存在完全有效的治疗方法。其中，化疗治疗是肿瘤治疗常采 用的一种治疗手段，但是很多化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同 时，也会导致机体正常组织出现不同程度的损害 】，化疗过程 中容易出现各种并发症及不良反应，因此做好肿瘤患者化疗 期间的临床护理非常关键。现将２０１１年１１月一２０１３年１２ 月我院收治的１２８例肿瘤化疗患者护理体会报告如下。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料：选取２０１１年１１月一２０１３年１２月我院收治 的肿瘤化疗患者１２８例，随机分为观察组和对照组各６４例。 观察组男３９例，女２５例，年龄３７—７５岁，平均５４岁；其中肺 癌２３例，胃癌１７例，肝癌１６例，乳腺癌５例，胰腺癌３例。对 照组男４ｏ例，女２４例，年龄３６—７６岁，平均５５．５岁；其中肺 癌２５例，胃癌ｌ６例，肝癌１５例，乳腺癌６例，胰腺癌２例。 １．２ 临床护理对策：对照组仅实施化疗中护理对策，观察组 则在对照组基础上进行化疗前临床护理对策。 １．２．１ 化疗前心理护理及指导：大多数患者被确认为癌症 后，将会出现严重的情绪低落、犹豫等心理障碍，这些不良情 绪将会抑制患者机体免疫系统，制约疾病的正常治疗。护理 人员要积极与患者沟通交流，与其建立良好的护患关系；根据 患者的病情及具体情况，向其耐心讲解化疗治疗方式及作用， 并帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。护理人员还要积极与 家属沟通，尽力为患者创造一个良好的外部支持环境。 １．２．２ 化疗过程中护理对策 １．２．２．１ 穿刺部位感染护理：静脉穿刺化疗在穿刺部位很容 易发生感染，因此操作过程中，医护人员必须严格执行无菌操 作技术，这是预防感染的关键所在。导管直管后，要保证局部 皮肤的清洁，注意定期对穿刺点周围的皮肤进行清洁。当患 者出现严重感染时，应立即拔出导管，进行血培养，根据培养 结果进行敏感的抗生素治疗 】。 １．２．２．２ 骨髓抑制护理：肿瘤患者化疗过程中容易出现骨髓 造血功能障碍，常常表现为血小板减少及外周白细胞尤其是 粒细胞计数下降。在化疗过程中，应每两周进行一次血象变 通讯作者：张春艳 化检测，若出现白细胞和血小板明显下降应立即停止给药，同 时患者的病房应每天采用紫外线消毒两次，病房探视次 数。此外，还需加强患者口腔、局部皮肤以及肛周局部的清洁 与护理，严密观察患者体温变化，并注意观察患者是否出现感 染症状和出血征象，以便及时采取应对措施。 １．２．２．３ 胃肠道及泌尿系统毒性护理：多数的化疗药物对消 化道黏膜具有严重刺激作用，长期使用过程中容易引发患者 出现恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。出现上述症状时，应该 注意减慢化疗药物滴注速度，同时也可以采用格拉司琼等进 行对症治疗。另外，由于大多数化疗药物均是经肾脏排泄的， 可溶性差，易引发急性肾功能衰竭。化疗期间，要嘱咐患者多 喝水，促进排尿，并且要严密观察患者有无膀胱刺激症状及血 尿出现。 １．３ 疗效判定标准 ］：显效：经护理后，患者并发症消失或基 本消失，疼痛症状明显缓解；有效：经护理后，患者并发症及疼 痛症状有所缓解；无效：经护理后，患者并发症及疼痛症状均 无明显变化。 １．４统计学处理：比较两种方法所得数据，采用 检验，采 用ＳＰＳＳ１１．０软件来完成数据的统计与处理。Ｐ＜０．０５为差异 具有统计学意义。 ２结果 两组护理效果比较：见表１。 表１两组护理效果比较［例（％）］ 注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５ ３讨论 肿瘤患者化疗期间容易出现各种不良反应及并发症，由 于疾病及化疗的痛苦还将会给患者带来更大的心理障碍 。 一部分肿瘤患者往往会由于 Ｌ－理障碍及化疗药物的不良反应 而放弃化疗治疗，因此临床护理过程中首先应注意其心理护 理与指导，让患者认识到化疗的作用，并以积极的心态去面对 吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３４期 ・７７１９・ 治疗。在心理护理基础上，逐步进行化疗过程中的护理，主要 针对穿刺部位感染、骨髓抑制以及胃肠道和泌尿系统毒性进 行护理。本护理研究中，对照组仅实施化疗中护理对策，观察 组则在对照组基础上进行化疗前临床护理对策，最终得到观 察组的护理总有效率为９０．６３％，明显高于对照组的７０．３１％， 可见加强化疗前的临床护理非常重要。 综上，加强肿瘤患者化疗过程中的临床护理，可有助于化 疗的顺利进行，并对提高患者化疗期间生存质量和减轻化疗 痛苦具有重要作用。 ４参考文献 ［１］余琨．９ｏ例恶性肿瘤患者化疗期间的临床护理体会 ［Ｊ］．临床合理用药，２０１０，３（１８）：１４６． ［２］王海燕．恶性肿瘤患者在化疗期间的饮食护理观察 ［Ｊ］．吉林医学２０１３，３４（３３）：７０４５． ［３］关娟．浅谈肿瘤患者化疗期间的健康指导［Ｊ］．吉林 医学，２０１１，３１（５）：６９９． ［４］董少梅．浅谈对行化疗治疗的肿瘤患者的临床护理 ［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（１ｏ）：１４０． ［收稿日期：２０１４—０５—１９编校：陈伟／郑英善］ 老年冠心病无症状性心肌缺血患者的临床护理 唐桂平［摘（广西兴安县人民医院心血管及神经内科，广西桂林５４１３００）、 要】 目的：分析老年冠心病无症状心肌缺血的有效护理方案。方法：冠心病无症状心肌缺血患者６ｏ例，按照护理方 案分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予包括围治疗期护理、心理护理和合并护理的优质护理，比较两组护理效 果。结果：护理后观察组无症状心肌缺血发作次数（４．２ －１．１）次明显少于对照组（８．４±２．１）次，发作时间（１４４．２±１．３）ｈ明显短 于对照组（２０．４±３．６）ｈ，ＳＴ段压低减少次数（１５３．２±９．８）次及下移减少量（０．０４６±０．０３１）ｍＶ均优于对照组（８０．４±８．６）次、 （Ｏ．０７３±Ｏ．０３２）ｍＶ，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：临床中对老年冠心病无症状心肌缺血患者实施优质护理可获得较 好收益，值得临床推广应用。 ［关键词］ 老年；冠心病；无症状性心肌缺血；护理 无症状心肌缺血也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺 血，是冠心病预后不良的高危因素，由于缺血发生时往往不能 被感知，临床中极易忽视，导致患者诱发急性心肌梗死或猝 上的指导，避免食用刺激性食物或暴饮暴食，多食用高蛋白、 高维生素的食物；③加强心电监护：对患者心率、血压及ｓＴ段 等实施２４ ｈ密切观察，必要时给予连续心电图动态监测；在床 边备好抢救器材、药物等，一旦发生异常情况及时采取相应措 死，严重威胁患者生命 Ｊ，因此加强对患者的临床护理十分重 要。为进一步探讨有效的护理方案，特对我科收治的老年冠 施；针对无症状心肌缺血易于睡眠时发作的特点，在患者休息 心病无症状心肌缺血患者临床资料进行回顾性分析，现报告 如下。 睡眠前给予吸氧护理２０ ｍｌｎ；④心理干预：患者入院后对其心 理状态进行评估，制定个性化的心理护理方案，加强对老年患 者的心理护理，多与患者沟通交流，耐性听患者倾诉，采用现 １资料与方法 身说法树立患者信心，消除其抑郁、焦虑等不良心理，促使其 积极配合治疗；⑤合并护理：合并护理是在护理的过程中，还 需密切关注其他症状，对患者并发症等一些生理体征进行必 要的观察和记录，由于血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖等 均是引发心肌梗死的危险因素，护理中应定期检查患者血脂、 血压、血糖水平等，做好心肌梗死危险因素的观察，最大限度 地控制危险因素。 １．３观察指标：观察两组患者无症状缺血发作次数、发作时 １．１ 一般资料：选取我科２０１１年１月～２０１３年１２月间收治 的冠心病元症状心肌缺血患者６ｏ例，所有患者按照ＷＨＯ标 准均确诊为冠心病。其中男３６例，女２４例，年龄４７～７２岁， 平均年龄（６１．３±２．３）岁，病程２个月～６年，平均病程（２３．２ ４－１０．４）个月。６０例患者按照临床护理方案分为对照组和观 察组，每组３０例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组给予常规护理，包括基础护理、心电监护 等，观察组给予优质护理，健康宣教、饮食指导、加强心电监 护、心理干预和心梗危险因素分析及护理，具体措施如下：① 间及ｓＴ段压低次数、下移值减少量。 １．４ 统计学处理：采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０对数据进行处 理，患者无症状缺血发作次数、时间等观察指标以均数±标准 差（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学 意义。 健康宣教：患者人院后即为其介绍医院环境，帮助其熟悉环境 及作息时间；以通俗易懂的语言向患者及家属讲述无症状心 肌缺血的相关知识，耐心解答患者问题，采取一对一的针对性 较强的健康教育方式，提高患者及家属对疾病的知晓率，提高 其对疾病的预防及紧急处理能力；②饮食指导：给予患者饮食 ２结果 护理后观察组无症状心肌缺血发作次数明显少于对照
