《中外医学研究》第１１卷第２３期（总第２１１期）２０１３年８月 现代护理ＸｉａｎｄａｉｈｕｌＩ 创伤性脾破裂脾切除的术后护理方法分析 杨春云① 【摘要】目的：观察创伤性脾破裂脾切除患者术后情况，探讨术后护理方法的效果。方法：选取２０１０年６月一２０１２年６月笔者所在医院收治的 创伤性脾破裂脾切除患者５６例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经过术后护理，５６例患者中，治愈５１例，其愈合情况均属于甲级，５例患 者由于失血性休克及腹腔内出现继发性出血，抢救无效，最终死亡，治愈率达９１．０７％。结论：术后为患者进行全面的护理，不仅能够有效减少术后 并发症与死亡率，还能有效提高患者治疗的成功率，对患者的恢复起到了非常重要的作用。 【关键词】创伤性脾破裂； 切除术； 术后护理 中图分类号Ｒ６５７．６ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２３—０１ ３９—０２ 对于人类来说，脾脏是一个非常重要的脏器，它不仅能够 随时对患者进行生命体征的严密监测，监测内容主要包括脉博、 调节免疫力，还起到了凝血、抗肿瘤等作用，但是往往这种重 呼吸、体温、血压以及血氧饱和度，并将观察情况记录下来， 要的脏器却是最容易发生损伤的 ］。在腹部外伤中，脾破裂是 通常应将血氧饱和度保持在９６％以上＿３］。 一种常见的急症，一旦出现该情况，应立即去医院就诊，否则 １．２．２营养支持通常，患者进行脾创伤切除术后，其身体处 很可能会由于失血过多而休克嘲。为了更好地了解术后护理对 于一种高耗能的状态，如果对营养的摄入不够，很容易引起患 脾破裂患者的影响，对２０１０年６月一２０１２年６月笔者所在医院 者严重的营养不良，从而导致抵抗力下降，对患者的恢复非常 对收治的５６例创伤性脾破裂脾切除患者的临床资料进行了一次 不利，同时，也将增加术后并发症的发发率，甚至还会提高患 回顾性分析，现报告如下。 者的病死率。因此，在手术后早期，禁食以减少胃肠压力的同时， １资料与方法 应为患者进行胃肠外营养支持，以补充身体所需的高蛋白、高 １．１一般资料 糖及高维生素等，待患者肠道情况稳定后，再以合理的饮食来 选取２０１０年６月一２０１２年６月笔者所在医院收治的创伤性 补充所需的营养，并进行相应的检查，以确保患者的身体无异 脾破裂脾切除患者５６例，抽取其临床资料，进行回顾性分析。 样 。 其中，男３７例，女ｌ９例，年龄１８～７Ｏ ７Ｏ岁，平均３８．７岁。主 １．２．３心理护理创伤性脾破裂切除患者由于其病情为突发性、 要Ｉ临床表现：失血性休克，腹膜炎，通过穿刺对腹腔进行诊断， 严重性，且具有不可预见性，无论是患者还是患者的家属，其 抽出不凝血。 心理负担都是非常大的，他们的心中充满了恐惧、焦虑、绝望， １．２护理方法 入院后又因为医务人员的严肃以及频繁的诊查与护理操作的不 １．２．１病情监测脾破裂患者，通常创作较大，出血情况较严重， 断增多，而增加其心理压力并使其产生过度焦虑的心理。另一 术后容易发生较多的并发症，因此，本次所选择的观察对象术 方面，精神上的紧张容易造成血压的升高，对于这类特殊的人群， 后均被安排进抢救室，并为其输氧，将心电监护仪与患者连接， 护理人员应随时做好与患者及其家属的沟通工作，尽自己的最 ①山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院山西太原０３００５３ 大能力去安慰他们，并根据各个患者的不同性格、不同素质以 ２结果 手术的成功，由表１可见，观察组平均住院时间明显短于对照组， 观察组平均住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对 治愈率明显高于对照组，复发率及并发症发生率明显低于对照 照组，复发率及并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异 组。 均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 综上所述，高龄腹股沟斜疝采用无张力修补术加强围手术 表１ 两组治疗效果比较 期护理干预，可显著提高手术质量，加快术后康复进程。 参考文献 ［１】闫春莲．应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理『Ｊ］．中国 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ 现代药物应用，２０１０，４（１８）：２０９－２１０． ３讨论 ［２］王春丽，郭亚丽，康淑红，等．应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 目前腹股沟斜疝患者的手术方式首选无张力修补术，该手 围手术期护理３Ｏ例分析［ＪＪ．吉林医学，２０１０，３１（２】：２２３． 术优点有手术创伤小、疼痛轻、并发症少等，并且恢复较快， 【３］张艳芳．腹股沟斜疝的发病机理与护理措施［Ｊ］．中外健康文摘，２００９， 而对于高龄患者，需要加强围手术期的护理，须密切监视、认 ６（１７）：１６８－１６９． 真及全方位护理，才能预防并发症的发生，保证患者的安全及 （收稿Ｅｔ期：２０１３—０３—２ｏ）（编辑：王春芸） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １。Ｎｏ ２３ Ａｕｇ。２０１ ３ 一１３９— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第２３期（总第２１１期）２０１３年８月 胫腓骨骨折患者健康教育中临床护理路径的 临床价值 尹朝霞① 【摘要】目的：对应用临床护理路径模式对胫腓骨骨折患者实施健康教育的临床效果进行研究。方法：抽取９０例胫腓骨骨折患者，随机分为对 照组和观察组，每组４５例。采用临床传统模式对对照组患者在围手术期内实施健康教育；采用临床护理路径模式对观察组患者在围手术期内实施健 康教育。结果：观察组临床疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）；住院接受治疗时间和骨折愈合时间明显短于对照组；围手术期内出现不良反应的人数明显少 于对照组；患者健康教育模式的满意度明显高于对照组。结论：应用临床护理路径模式对胫腓骨骨折患者实施健康教育的临床效果非常明显。 【关键词】临床护理路径； 胫腓骨骨折； 健康教育 中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码 Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）２３—０１ ４０—０２ 在实际临床工作中，对胫腓骨骨折患者在围手术期内实施 量得到显著提高。以往临床对其实施健康教育主要通过随机方 式进行，这样一来使得健康教育的系统性明显下降，其治疗效 果也因人而异 。本次研究对胫腓骨骨折患者应用临床护理路 针对性健康教育，可以使该类患者的伤残率降低，使其生活质 ①怀化市第三人民医院湖南怀化４１８０００ 及不同的理解能力，给予相应的心理护理与心理疏导，以解除 应立即采用Ｂ超等进行检查，确定好积液的位置，然后进行穿 患者紧张与不安的情绪。 根据对不同患者的不同情况的分析，可以将创伤性脾破裂 切除患者的心理分为积极与消极两种类型，积极型患者相对来 处相信自己总有一天会康复，因此，非常配合护理人员的护理 工作，从而能得到更快更好的康复；而消极型患者的内心较为 复杂，他们的不安与焦虑明显高于积极型患者，他们为自己的 病情而懊恼，甚至认为自己康复的希望很小，对护理人员的护 刺引流，并进行静脉输液，以补充患者所需的营养成分。本组中， ２例患者出现此种并发症，并在穿刺引流措施后逐渐退烧，其他 病症也随着退烧逐渐消失。 说更容易得到护理人员的有效护理与帮助，这类患者从内心深 ２结果 经过术后护理，５６例患者中，治愈５１例，其愈合情况均属 于甲级，５例患者由于失血性休克及腹腔内出现继发Ｊ性出血情况， 抢救无效，最终死亡，治愈率达９１．０７％。 ３讨论 一理工作完全不作理睬，对于这种类型的患者，相关医护人员应 更有耐心，并给予更多关怀与希望。 般来说比较严重的脾外伤的手术的死亡概率和出现并发 症的概率都相当的高，一般都会出现腹腔内大出血，失血过多 １．２．４常规护理仔细观察切口部分的情况，是否过于干燥， 而导致休克。不过本组行此种手术后严密观察患者情况，做好 护理和预防工作，本组治愈成功率达９１．０７％。由此可见，术后 护理干预的好坏直接影响着手术的成功率和患者的死亡概率。 综上所述，术后为患者进行全面的护理，不仅能够有效减 有没有血液渗出的情况，是否出现肿大、泛红等。注意卫生， 一天刷牙２次。护理人员或家属应经常帮助患者做一些按摩， 用手掌拍背部，协助患者定时挪动身体，开导患者，并让其尽 量多做一些深呼吸及轻微的咳嗽，以便于更好的排出痰液。 １．２．５并发症（１）脾切除手术之后相应会出现一些并发症，其 中最严重的是腹腔内出血。为了预防或避免这一并发症的出现， 少术后并发症与死亡率，还能有效提高患者治疗的成功率，对 患者的恢复起到了非常重要的作用。 参考文献 【１１袁佩英，王栋琴，邢卫松，等．内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下 ］乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理『Ｊ］．现代中西医结合 杂志，２０１１，７（１ ２）：１０７—１０９． 要时刻观察引流管中液体的颜色，注意引流液体的量。一般来 说，正常的引流液是呈现深红色的，随着时间的变长引流液也 会随之减少，一旦发现手术过后引流液不减反增，并且颜色也 逐渐变红时就要马上告知医生，立刻进行对应的治疗。ｆ２）因为 脾切除手术的伤１５１都比较大，术后营养吸收也比较缓慢，患者 ［２】杨小兰，袁晓风，张景芳．４８例外伤性脾破裂的治疗和临床护理【Ｊ］． 的抵抗力也会相对降低，所以很容易出现膈下方和胸腔里有积 液，患有这两种并发症的患者，一般有以下表现：手术过后患 齐齐哈尔医学院学报，２００８，２３（６）：２２５—２２７． ［３］李艳艳，赵秀芬，陈晓宇，等．胰源性局限Ｉ生门静脉高压症患者实施 脾切除的术后护理ｆＪ１．护理与康复，２００８，７（１１）：１７７—１７９． ［４］麻朋艳，陈彩艳，陈雪晓，等．门脉高压症脾功能亢进行腹腔镜脾切 除术围手术期护理【Ｊ】．护士进修杂志，２０１０，１２（３）：１０２１—１０２３． （收稿日期：２０１３—０３—１８）（编辑：程旭然） 者的体温会出现上升，通常达３８．５℃，甚至以上，当患者平躺时， 会出现胸闷、呼吸急促、气短等情况，需要坐起后才会有所好 转。手术过后，如果患者出现这种状况，护理人员必须格外重视， ——１４０．． Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２３ Ａｕｇ．２０１３
