客户名称：主卡持卡人：
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业务类型 □ 开户发卡 □ 资料变更 □ 清户退卡IC卡加油信息序号副卡持卡人副卡卡号设置密码限车号限油品限每天加油次数限每天加油金额（元）限每次加油量（升）限地区、油站加油12345671011121314151617181920第*页/共*页客户签名： 受理网点：经办人：受理日期：
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