第一章 绪论
第一节 老化与人口老龄化 一、老化的概念及其特点 （一）老化的概念
是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性 变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。 （二）各年龄标准 <44岁 青年人 45~59岁 中年人
60~74岁 年轻老人(the young old) 75~岁 老老年人(the old old) >90岁长寿老年人(thelongevous)
中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家
二、人口老龄化的概念 简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。
1、我国人口老龄化特征
（1）老龄人口绝对值为世界之冠 （2）地区发展不平衡
（3） 城乡倒置显著 （4）老龄化超前于现代化 （5）女性老年人口数量多于女性 2、老人医疗保健面临的挑战
（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女而降低 （2）农村老人提供照顾也面临挑战
（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）
第三章 老年护理中的相关问题 第一节 道德与法律
一、老年护理实践中的道德要求 （一）老年护理道德特点 1、福利性 2、艰巨性 3、科学性
（二）老年护理道德原则 1、关心 2、尊重 3、主动 4、平等
（三）老年护理的道德要求
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1、护理及时 2、耐心冷静 3、鼓励安慰 4、虚心诚恳
二、老年护理中的法律 自学内容
第二节 人际沟通技巧 一、概述 沟通的概念
二、衰老对沟通的影响 （一）生理特点的影响 1、认知障碍 2、听力障碍 3、视力障碍
（二）心理特点的影响 1、紧张 2、焦虑 3、自卑 4、孤独
三、老年人际沟通技巧 促进有效沟通的方法
1、精心设计和调整沟通语言 2、提高和增进沟通效果的技巧 3、努力引导和促进正向沟通
在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部，护理人员应慎重考虑。
第三节 健康教育的技巧 一、老年人学习的特点
1、会自己确定学习的需要、方法
2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响，既可成为学习的资源，促进学习，也可成为学习的阻碍因素
3、学习的目的性较强，更希望学习实用性强的知识 4、更喜欢以解决问题为中心的学习
5、更愿意参与学习过程，喜欢讨论和相互交流 6、有较高的近期遗忘率，往往需重复学习 7、意义记忆能力较好，机械性记忆能力衰退 二、老年人健康教育的意义
1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗，减轻家庭、社会的经济负担 2、对促进家庭和谐生活，保持社会的稳定、活力起积极作用
3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果，使提高老年人生存质量最有效的途径之一 三、健康教育的技巧 （一）知识灌输的技巧 1、讲授法
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2、谈话法 3、演示法 4、咨询法 5、读书指导法
（二）行为训练技巧
第四章 老年保健与老年自我保健 第一节 老年保健
一、概念：即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 二、老年保健原则 1、 保健的全面性原则 2、 保健的区域化原则 3、 保健的费用分担原则 4、 保健的功能分化原则 5、 联合国老年原则 第二节 老年自我保健
一、自我保健的概念：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。 二、老年人自我保健的原则：自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。 第三节 老年人的心理保健及护理
一、老年人的心理变化特点及影响因素 1、老年人的心理变化特点
（1）感知衰退 包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉 （2）记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良 （3）性格的改变 自尊心强、固执、易激动 2、影响老年人心理变化的因素
（1）社会角色的变化 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃 （2）感觉功能变化 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执 （3）体力不支及疾病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死 （4）经济收入减少 （5）营养缺乏
（6）生活方式变化 交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻 （7）死亡临近对心理的影响 二、老年人常见心理问题及护理 （一） 离退休综合症患者的护理 （1） 概念
是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。 （2）离退休综合征的心理状态
①有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失 ②交际圈迅速缩小，容易孤独。
③有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。
④有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。
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（3）离退休综合征预防与护理
①让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业”
②对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。
③与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。
④可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。 （二） 空巢综合症患者的护理
（1）概念：所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。 （2）空巢综合症护理措施
①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方
②子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。
③鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。 ④协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。 ⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。
⑥在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。
3、老年人健康心理的增进与维护
（1）健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。 （2）老年人心理健康标准：
①智力正常。②情绪健康。③意志坚强。④心理协调。⑤反应适度。⑥关系融洽 （3）维护和促进老年人的心理健康的措施 维护和促进老年人心理健康的主要措施。 ①帮助老年人树立正确的健康观；
②指导老年人做好离退休的心理调节； ③鼓励老年人勤用脑； ④妥善处理家庭关系；
⑤注重日常生活中的心理保健；
⑥营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。
第四节 老年人的饮食保健与护理 学习要求
了解老年人的生理代谢特点 理解老年人的营养需要 掌握老年人的饮食护理 一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低 1、基础代谢下降
2、合成代谢减低，分解代谢增高
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（二）体内成分发生变化 1、脂肪组织 2、细胞量 3、体内水分
4、骨组织中的矿物质 （三）器官功能下降 1、消化系统 2、心脏功能降低
3、脑功能、肾功能随增龄而降低 二、老年人的营养需要特点
（一）热能：热能消耗和需要量减少 （二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 （三）碳水化合物：果糖
（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 （五）无机盐：补钙、补维生素 （六）维生素：
（七）水分：每日2000ml （一）热能（calorie) 控制饮食，热量 1500－2000Kcal/d 热能均衡的衡量指标：
体重指数（body mass index,BMI) BMI=体重（kg)/[身高（m）]2 BMI正常值：男20-25，女19-24 体重 标准体重: 男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95 理想体重：BMI=标准体重±10% 消瘦<10%标准体重 严重消瘦<20%标准体重 超重>10%标准体重 肥胖>20%标准体重 (二)蛋白质(protein) 因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50％以上。 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜 （三）脂肪(fat) 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 （四）碳水化合物 老年人应控制糖类的摄入量，尤其应纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。
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（五）无机盐与微量元素
(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 微量元素作用 硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 微量元素作用 锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。 微量元素作用 铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下 （六）维生素 老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。 三、老年人的饮食护理 （一）老年人的饮食原则 1、营养素比例要适当 2、食物品种要合理搭配 3、食物加工要细且多样化 4、食物的温度要适宜 5、节制饮食
6、科学地安排一天三餐。 7、注意饮食卫生 每日 总热量分配 早餐:25%～30% 中餐:40%
晚餐:30 ～35%
（二）老年人的饮食管理 1、老年人的饮食评估 2、老年人的进食原则
进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全
3、老年人进餐的护理
餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口 进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；
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餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷
第五节 老年人的活动与安全 一、老年人运动
1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ) 2、运动的作用： （1）促进血液循环 （2）促进新陈代谢 （3）保持充沛精力 （4）增强防病抗病能力 3、适合老年人运动项目 健身步行:
适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右 健身跑30 min 速度120m－130m/min 游泳 跳舞 骑自行车
球类运动(门球、乒乓球、健身球) 医疗体育 太极拳气功
4.老年人运动应遵循的原则 （1）因人而异，选择适宜 （2）量力而行、循序渐进 （3）贵在坚持，持之以恒 （4）运动时间恰当 （5）场地适宜
（6）体检和自我监护
运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄 （7）家务劳动不能代替体育运动 怎样确定老年人运动量是否合适？
（1） 运动后的心率达到最宜心率；
（2） 运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；
（3） 3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才
恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；
（4） 结合自我感觉综合判断
第六节 老年人的日常生活保健 几个概念
（1）日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。
（2）工具使用的生活活动：是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。
（3）高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。 一、生活节律的安排
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1、 注意用脑卫生，延缓大脑老化 2、 保持良好的起居卫生 3、 注意日常生活的安全
4、 保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化 二、清洁与衣着卫生 1、老年人皮肤特点p71
2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥 3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71 5、 衣着卫生
棉织品为老年人布料的首选 四、老年人的排泄
1、 排便失禁的防治措施p78 2、 排尿失禁的防治措施p78 第七节 老年人的用药护理
一、 老年人生理改变对药物代谢的影响 （1）细胞数减少 （2）细胞内水分减少 （3）组织局部血流量减少 （4）血浆总蛋白减少 老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。 二、老年人用药的基本原则 1、有针对性用药
2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规” 3、 个体化用药
4、严密检测药物浓度及肝肾功能 5、验收医疗原则
6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 8、重视非药物治疗
注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4
第五章 老年临床护理 第一节 概述
一、老年人患病的特点（了解） 二、来年病人的评估（了解） 三、老年病人的临床护理
老年病人护理实践中应遵循的原则（熟悉）p87 老年病人的护理目标（熟悉）p87 第二节 老年病人常见症状及护理 一、睡眠障碍 （一）、概念 是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。
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（二）老年人睡眠的护理措施 1、睡眠的一般护理
（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠
（4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄 （6）心理护理 支持性护理 改善人际关系
行为疗法：松弛疗法 （7）治疗原发病 （8）健康教育
2、服用安眠药老人的护理
（1）合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ；②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等； ③神经性失眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗； ④少用巴比妥类安眠药。
（2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。
（3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。
（4）注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。 （5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。
（6）监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。 （7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。 （8）不可在服用安眠药时饮酒。 3、睡眠障碍老人的护理
诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药 睡眠过多：增加有趣活动，白天睡眠时间 发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护 睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿
第六章 各系统疾病老人的护理 一、慢性支气管炎
概念：是指气管、支气管及其 周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。 (一)病因和发病机制 1、外因：
吸烟：是非吸烟者的2～8倍 感染：鼻病毒、肺炎链球菌 理化因素:大气污染 气候：寒冷 过敏因素 2、内因
自主神经功能紊乱
呼吸道局部防御功能降低 遗传因素
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营养不良
（二）老年期呼吸道的退行性变化 1、 吞咽功能失调，易发生误咽 2、腺体萎缩，黏膜干燥
3、肺泡残气量增加 4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少 5、胸腔前后径增大 （三）临床表现
症状：寒咳、晨咳、夜咳；痰多为白色粘痰，细菌感染时为脓痰，剧咳时可为血痰。有时有喘息或气促。
体征：早期多无异常体征，合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音； 喘息型伴哮鸣音,呼气延长。
（四）治疗原则
急性发作期和迁延期:以控制感染为主，辅以祛痰平喘。
临床缓解期:宜加强锻炼、增强体质，预防上感，减少并发症。 （五）护理问题 清理呼吸道低效 睡眠型态紊乱
体温过高：与感染有关 处理治疗计划不当/无效 体温过高：与感染有关
预期目标：高热期间病人舒适感增加 护理措施：
（1）卧床休息，活动量
（2）鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料
（3）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食 （4）出汗后要及时更换衣服，注意保暖 （5）协助口腔护理，鼓励多漱口 （6）体温超过38.5°C给予物理降温
（7）遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 清理呼吸道低效：
指导有效咳嗽、排痰 深呼吸和有效咳痰 湿化和雾化疗法（密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道，应协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。）二、慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿
1、概念：系指终末支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。 病因和发病机制 ： 2、最常见的病因是慢支 （1）支气管阻塞因素 （2）蛋白酶溶解因素 (3)肺泡壁毛细血管受压 3、病理：
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小叶型 全小叶型 混合型
4、临床表现 （一）症状 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的呼吸困难
全身症状：疲乏无力，食欲不振，体重减轻，重症有紫绀、头痛及意识障碍。 （二）常见并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 5、护理诊断 清理呼吸道低效
气体交换受损/低效性呼吸型态 有感染的危险
营养失调：低于机体的需要量 睡眠型态紊乱 缺乏知识
气体交换受损（Impaired Gas Exchange）
定义:个体处于肺泡和微血管之间氧气和二氧化碳交换减低的状态。 相关因素：1、肺组织弹性减弱 2、肺膨胀不全 3、残气量增加 预期目标：病人保持最佳气体交换功能 护理措施
1、促进有效的呼吸型态
端坐位或半坐位，使有利于呼吸
指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体 指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌 遵医嘱给予支气管扩张剂，缓解呼吸困难 2、给予低流量持续吸氧，1～2L/分保健指导 病情自我监测 家庭氧疗
锻炼（缩唇式呼吸、腹式呼吸、全身锻炼） 戒烟
三、原发性高血压 （一）概念
原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。 （二）血压判别标准
成人高血压为静息时非药物状态下，收缩压≥140 mmHg (18.6kPa),和（或) 舒张压≥90mmHg(12.0kPa) （三）发病因素
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心脑血管疾病的病因是随着生活水平提高，人们不合理的高脂肪、高热量饮食、嗜烟、酒，缺少运动，工作节奏加快，心理失衡，生物钟紊乱造成。 （四）病因与发病机制 神经精神学说 遗传学说
肾素-血管紧张素系统 钠与高血压
血管内皮功能异常 胰岛素抵抗
其他:肥胖、吸烟、过量饮酒等也与高血压有关 （五）病理
全身细小动脉痉挛 （六）临床表现 1、一般表现
症状：头晕、头疼、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力 体征：主动脉瓣区第二心音亢进 2、并发症
心：左心肥大，心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、猝死 脑：动脉粥样硬化、脑缺血发作、脑血栓、脑出血
眼底：动脉变细，动静脉交叉压迫、眼底出血渗出、视乳头神经水肿 肾：动脉粥样硬化、蛋白尿、肾功能衰竭 血管：主动脉夹层瘤 （七）高血压分期 临床类型
(1)缓进型高血压 (2)急进型高血压 (3)高血压脑病 （4）高血压危象 （5）老年人高血压 高血压危象
是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。收缩压可高达33.8kPa, 舒张压>15.6kPa 。老年人高血压特点：
年龄超过６０岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。 半数以上以收缩压为主，即单纯性高血压；
部分是由中年原发性高血压延续而来，属混合性高血压； 老年人的高血压病人心、脑、肾靶器官并发症较为常见 易造成血压波动及体位性低血压 （八）治疗要点 １、非药物治疗
（1）合理膳食：钠盐 ＜6g/天，补蛋白质、维生素、矿物质（钾、镁、钙），低脂肪限酒
（2）减轻体重 （3）适当运动
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（4）保健心态、减少精神压力、戒烟 2、药物治疗 利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂 ß受体阻滞剂： 钙拮抗剂：
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂： 受体阻滞剂。
降压目标：
治疗必需使血压降到＜140/90mmHg
＜60岁者，或合并糖尿病或肾脏疾病，治疗应使血压降至＜130/85mmHg 原则：小量、联合、长效、终身 （九）护理诊断
1、头痛:与血压升高有关
2、有受伤的危险:与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、营养失调 高于机体的需要量：与摄入热量、脂类过多有关 4、潜在并发症：高血压危重症 护理措施
1、减少压力，保持心理平衡
2、促进身心休息，提高机体活动能力 休息与睡眠 头疼、头晕护理
3、协助治疗及防止并发症 （1）降压治疗及护理 非药物治疗的护理
1）饮食护理 低热量、高维生素、高蛋白质、低脂、低钠饮食，限烟酒 2）减肥、控制体重 减少摄入量，增加活动量。 3）体育运动
4）心理训练、音乐治疗、松弛疗法。 5)监测血压
用药注意事项：
从小剂量开始，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量；注意降压不宜过快过低；预防低血压；沐浴时水温不宜过高。另：高血压急症护理
（1）卧床休息，半卧位，减少搬动病人。 （2）吸氧4-5L / 分
（3）立即建立静脉通路
首选硝普钠，15㎍-25㎍/min，严密观察血压，如出现出汗、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注。 高血压急症护理
(4)制止抽搐用地西泮； (5)降低颅内压、减轻脑水肿 速尿20-40mg/iv
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或20%甘露醇250ml/ivd,快！
三、糖尿病的护理
糖尿病(diabetes mellitus) （一）概念
是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。
世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为―世界糖尿病日‖。 （二）糖尿病分型
T1DM：B细胞破坏,引起胰岛素绝对不足 (1)免疫介导型(2)特发性
T2DM：显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足;显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 （三）病理
糖尿病的主要病理改变为胰岛β细胞减少 70%糖尿病病人全身小血管和微血管发生病变 大、中动脉粥样硬化 （四）临床表现
1、症状：典型出现―三多一少‖，即多尿、多饮、多食、消瘦 2、糖尿病急性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒 （2）高渗性昏迷 3、糖尿病慢性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）
诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、创伤、妊娠和分娩、手术、麻醉、精神紧张。
临床表现：食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量显著增多，常伴头疼、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味。后期严重脱水、尿量减少、皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉细数，血压下降，四肢厥冷，最终昏迷、死亡。 （2）高渗性昏迷
病人有严重高血糖、脱水及渗透压增高，血糖常>33.3mmol/L,血钠>155mmol/L，血浆渗透压达330 ～ 460mOsm/kg.H2O。多见于50～70岁老人。临床上常出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍，昏迷。
（3）感染（可作为糖尿病老人首发症状的并发症） 皮肤疖、痈等化脓感染
足癣、甲癣、体癣，真菌性阴道炎 肺结核
肾盂肾炎、膀胱炎、肾乳头坏死
（4）心血管病变：大、中动脉粥样硬化，引起糖尿病心脏病、缺血性或出血性脑血管病变等。
（5）糖尿病性肾病变：包括毛细血管间肾小球硬化症、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎。 （6）眼部病变：可出现视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变，后期可因玻璃体出血和视网膜剥离而失明。还可引起白内障。
（7）神经病变：以多发性周围神经病变最常见。 （8）糖尿病足等。
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（五）实验室检查 尿糖测定 血糖测定
口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白 胰岛素测定 （六）诊断要点
有糖尿病症状，一天中任何时间血糖≧11.1mmol/L和（或）空腹血糖≧7.0mmol/L可确诊为糖尿病。 诊断要点
OGTT2h血糖≧ 11.1mmol/L，诊为糖尿病，<7.0mmol/L排除糖尿病。血糖≧ 7.0mmol/L至<11.1mmol/L为糖耐量异常。 诊断要点
如无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚须另加一项标准以确诊，即OGTT1h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次空腹血糖≧ 7.0mmol/L。 （七）治疗原则
坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化 （八）治疗要点
饮食治疗：重要的基础治疗措施
运动锻炼：促进糖的利用,减轻胰岛负担
药物治疗：磺脲类、双胍类,α葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂。 胰岛素治疗 并发症治疗
（九）护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与胰岛细胞数量减少或功能低下，血糖水平升高、超过肾糖阈有关
为力:与新发生疾病或并发症、慢性疾病有关 有感染的危险
有酮症酸中毒的可能 急性意识障碍 (十)护理措施
1、心理护理：糖尿病虽然不能根治，但是通过终生治疗，情绪稳定，生活有规律，适当体育锻炼而避免并发症，就能和常人一样地生活和长寿。 2、营养失调护理措施 糖尿病饮食的计算方法
（1）计算标准体重:理想体重(Kg)=身高(cm)-105 （2）计算每日所需总热量 （3）食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配（CH占总热量50%~60%、Pr成人0.8~1.2g/Kg，Fat占总热量30%~35%） （4）热量分布
注意事项：定量、定时、限糖、规律活动。 3、休息与运动
做温和的有氧运动，以不感疲劳为度。
不宜随意中断运动，不宜突然增加运动量或延长运动时间。
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如有低血糖反应（饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力）应停止运动，并进食 5、胰岛素用药护理
用法及剂量调节：普通胰岛素从4~6U开始，餐前半小时皮下注射，以后根据四段尿或血糖值调整胰岛素用量 5、胰岛素副作用的预防
１）低血糖反应：口服糖水或进食高糖食物，重者 50%GS 40ml iv ； ２）过敏反应:更换注射部位 6、应用胰岛素注意事项
１）混合胰岛素配制方法：1ml注射器，先抽长效胰岛素，再抽普通胰岛素。洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。 ２）胰岛素保存（冰箱内约5℃），若是因旅遊特殊狀況無法冷藏，則可放在陰涼處，並避免陽光直接照射，若室溫在30度以下未冷藏可存放有效期限為一個月 ３）胰岛素注射部位的选择与交替 7、低血糖反应处理： 轻度尽快进食或喝甜饮料 重者50%GS20-40ml/iv 慢! 8、酮症酸中毒的预防及护理
1）绝对卧床休息，安排专人护理：积极寻找和避免诱因，观察病情变化，正确记录２４小时出入液量，及时抽取血糖、酮体标本测定 2)迅速建立静脉通路：0.9%NS 1000ml ivd 2h内
3)按医嘱立即静脉滴注小剂量普通胰岛素：0.1U/Kg.h 当血糖降到13.9mmol/L时，可输入５％GNS，同时按每3~4g糖输入１U普通胰岛素继续治疗，并在病人正常排尿后及时补钾 4)纠正酸中毒，并给予氧气吸入。 9、有感染的危险 皮肤护理
呼吸道、口鼻腔护理 泌尿道护理 足部护理 预防外伤
四、老年骨质疏松症的护理
（一）概念：骨质疏松症（osteoporosis）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降。
（二）临床表现腰背疼痛70-80%；关节疼痛。 身高缩短和驼背：缩短3-6cm 易骨折：50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%，80岁以上为36.6%。男女的比例是1∶2 。 (三)骨质疏松症分型
I型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症 （四）发病机理是
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（1）老年成骨细胞活性减低
（2）老年期肾功能减退，合成活性维生素D减少 （3）诱发老年退行性甲状旁腺功能亢进 (4)女性更年期雌激素骤减，破骨细胞活跃 (五)骨质疏松症治疗进展 1、心理重视
2、骨营养饮食（补钙补D） 3、晒太阳 4、运动治疗
5、雌激素替代疗法(HRT): 6、骨吸收抑制剂 7、中药治疗
（六）绝经后骨质疏松症的预防措施
（1）摄取含钙丰富的食物:鸡、鱼、瘦肉、蛋、莴笋、西红柿、黄瓜、葱、大蒜、西芹、豆制品、虾皮，骨头汤、牛奶等。
（2）摄取足够的维生素D：如蛋黄、动物肝脏等。 （3）体育运动：散步、慢跑，多增加户外活动。 （4）防止跌倒。
（5） 必要时进行性激素替代。 五、老年人脑出血
多见于50岁以上的高血压病人，脑血管最常见的出血部位是基底节区。 六、老年人帕金森病 掌握临床表现特点p145 七、老年期痴呆的护理 (一)痴呆的概念p146 （二）分型
1、阿尔采末病（AD）/老年性痴呆：
-----多见70-80% 2、血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆
-----多见于脑梗塞后 2、混合性痴呆（MD）
6、 其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起
（三）老年性痴呆的病理特征：老年斑和神经元纤维缠结 （四）临床表现
记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症 人格改变：早期出现，自私、孤僻 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难 情感障碍：童样欣快、表情迟钝 行为变异：二便失禁 睡眠失调
局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫） 进行性加重，多死于并发征 （五）护理要点
关爱、照护、尊重人格
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松弛的环境----音乐 情感交流
家庭的支持功能
营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素 活动手指
安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物 并发症护理：
-----压疮、肺炎、骨折、衰竭 八、老年期抑郁症 了解其主要表现p147 九、老年性聋的护理
预防或延缓老年性聋的方法包括：
（1）注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。
（2）戒除不良嗜好：特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度。 （3）治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病。
（4）避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。
（5）慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的措施。 （6）避免精神紧张：保持健康平和的心态。
（7）适当体育活动：可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。
一名词解释
1健康期望寿命（active life expectancy）：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，因此平均期望寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。
2人口老龄化简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。发达国家65岁〉7%；发展中国家60岁〉10%。
3.自我概念理论：强调一个人的自我包括思想情感和行为三个方面。自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价。
4.生活质量的概念：是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。世界卫生组织对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。
5老年期抑郁症：在老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适,具有缓解和复发的倾向。
6老年期痴呆：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。
二选择
1中国人口老龄化特征：1老年人口规模巨大2老龄化发展迅速3地区发展不平衡4城乡倒置显著5女性老年人口数多于男性6老龄化超前于现代化
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2.老年人健康评估的内容主要包括躯体健康，心理健康，社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估。
3老年人功能状态的评估：1日常生活能力（也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标）2功能性日常生活能力（如购物做饭等，提示老年人是否能生活并具备良好的日常生活功能）3高级日常生活能力（社交娱乐）
4老年人的心理变化特点：1智力变化2记忆变化（有意识记忆为主，无意识记忆为辅，记忆力差）3思维变化4人格变化
5老年人心理健康评估：常从情绪和情感、认知能力、压力与应对等方面进行评估。
6汉密顿焦虑量表1959年编制，使使用较广泛的用于评定焦虑程度的评量表。结果解释：总分〉29分提示可能为严重焦虑；〉21分明显焦虑〉7可能焦虑<7分没有焦虑。
7流调中心用抑郁量表：为自评表，只需要发出收回表格即可。常用于流行病学筛查。 8简易智力状态检查：（受教育程度）结果解释：未受教育文盲组17分，教育年限小于等于6年组20分，教育年限〉6年组24分，低于分界值的认为有认知能力缺陷。
9老年人室温22~24度为宜，湿度50%加减10%为宜，采光适当，不可过暗，开窗通风保持空气新鲜，室内设施：床褥上面至地面为50cm为宜
10非语言沟通技巧：1触摸（社交会谈时约90~120cm，最易被接受的部位是手，头部一般不宜触摸）2身体姿势（口头表达时面对老年人利于读唇，肢体动作做有效辅助表达，鼓励老年人用肢体语言来表达再给予反馈利于双向沟通。）3其他（耐心倾听） 11皮肤瘙痒常见原因：皮肤干燥是最常见的原因，占40%~80%
12运动后最宜心率（次/分钟）=170-年龄。老年人运动后最宜心率=180-年龄。运动时间：傍晚锻炼更有益健康。 13.老年人药物的吸收：1胃酸分泌减少导致胃液PH升高2胃排空速度缓慢3肠肌张力增加和活动减少4胃肠道和肝血流减少
14老年退行性骨关节病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等。/身体评估：关节疼痛、关节僵硬、关节内卡压现象、关节肿胀畸形、功能受限。/对患髋关节骨关节炎的老年人来说，减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。另外，局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。
15老年人临终关怀的意义：1提高老年临终者生存质量，维护生命尊严2安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难3节省费用，减少医疗资源的浪费4转变观念，真正体现人道主义精神
16临终老年人的心理特征：临终老年多要经历否认、愤怒、协议、忧郁、接受等复杂的心理变化过程。疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，控制疼痛应及时、有效，正确使用“三阶梯法”。
17照顾者的压力与调适：1）减少老人的依赖性2）协调照顾者与家庭其他成员的分工3）休息和短期离开4）自身心态调整5）提供情感支持
18衰老特征5个：累积性 普遍性 渐进性 内生性 危害性
三简答
1.人口老龄化的影响
1社会负担加重：老年人口负担系数= [老年人口数/劳动人口数（15~59岁）] ×100% 逐年上升
2劳动力资源不足3家庭养老功能减弱4老年人对医疗保健生活服务的需求突出
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2.老化的生物学理论
1基因程控理论2免疫理论3.神经内分泌理论（死亡激素：甲状腺素的激素）4.自由基理论5.细胞损耗理论
3.老年人健康评估的注意事项
1提供适宜的环境2安排充分的时间3选择得当的方法4有效的沟通
4.生活质量的综合评估
1生活满意度的评价2主观幸福感的评估3生活质量的综合评估
5.老年保健的重点人群
1高龄老年人2独居老年人3丧偶老年人4患病老年人5新近出院的老年人6精神障碍的老年人
6老年人常见药物不良反应
1精神症状2直立性低血压3耳毒性4尿潴留5药物中毒
7皮肤瘙痒护理：1）一般护理：停止过频的洗澡，忌用碱性肥皂，适当使用护肤用品，特别是干燥季节可于浴后皮肤潮湿时涂擦护肤油，以使皮肤保留水分，防止机械性刺激，避免毛衣类衣物直接接触皮肤 2）根据原因逐个检查筛排，并作出对因治疗 3）对症处理：使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害 4）心理护理
8老年期抑郁症常见护理诊断和问题
1个人应对无效2睡眠型态紊乱3有自杀的危险4社交隔离
9老年护理人员的素质要求:1) 高度的责任心和奉献精神2）系统的知识与熟练的操作技术3）敏锐的观察力4）良好的沟通技巧和协助精神
10离退休综合症：1）定义：离退休后出现的适应障碍，一年左右恢复2）主要表现：事业心强 争强好胜的老人易发3）相关因素：性格 性别 年龄 社会支持4）对策：1培养广泛的兴趣爱好 2保持和社会密切接触 3老有所为 4坚持适量的脑力劳动 5重新认识和调整家庭成员关系，营造良好的社会支持系统
11 空巢综合症：1）定义：无子女或子女成人后离开家庭，形成老人独守空巢的特点 2）对策：1建立新型的家庭关系，减轻老人对子女的心理依恋2充实生活内容，改变独居现状3子女尽量一起生活或经常回家探视
12睡眠护理措施：1）正常生活节律的建立2）适量的活动3）避免精神刺激4）夜间饮水量5）安静、舒适、安全、温暖的睡眠环境6）舒适的衣物7）合适的姿势
四问答
1老年人的用药原则
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1受益原则：首先要求老年人用药要有明确的适应症。用药的收益、风险比值>1。同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。考虑到既往疾病及各器官的功能情况。
2、五种药物原则：1）了解药物的局限性 2）抓住主要矛盾，选主要药物治疗 3）选用具有兼顾治疗作用的药物 4）重视非药物治疗 5）减少和控制服用补药
3、小剂量原则：药量为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/4~1/3然后调节至满意疗效而无ADR。
4择时原则：根据时间生物学和时间药理学的原则，选择最适合用药时间，提高疗效和减少毒副作用。
5暂停用药原则：用药期间密切观察，一旦出现新症状应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药，后者则应加药。
2、跌倒对老年人的影响及护理诊断护理问题预防措施
跌倒被认为是最常见的意外事故。很多老人被迫长期卧床，发生压疮、肺炎、肌萎缩、下肢静脉血栓等并发症，甚至因此死亡。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担，所以应引起我们足够的重视。
护理诊断问题：1外伤的危险 与跌倒有关 2恐惧 与害怕再跌倒有关 3疼痛 与跌倒后的组织损伤有关
预防措施：1跌倒内因引起 2跌倒外因引起 跌倒——针对内因的预防措施：1）控制血压、防止低血糖的发生2）改变体位速度要缓慢3）调整药物剂量4）持之以恒健身运动。
针对外因的预防措施：1）帮助老人熟悉环境，加深对方位 布局 设施的记忆2）家庭布局减少变动3）采光4）地面平整5）便利安全的布置6）使用辅助器械7）合适的衣物鞋袜
试卷
09/10学年第一学期08级<老年护理学>阶段考试
姓名 班级 学号 一.选择题(40X1分)
1,下列不属于老化特征的是:
A.渐进性 B.普遍性 C.累积性 D.规律性 E.危害性 2,发达国家对老年人年龄划分的标准是:
A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 E.75岁
3,李大爷，79岁，肝硬化晚期，因消化道大出血入院已3周，护理人员晨间护理时发现床单上有柏油样污染物，便询问夜间情况，李大爷却大发雷霆。李大爷临终的心理变化属于： A.否认期 B.愤怒期 C.忧郁期 D.协议期 E.接受期 4,下列反映人口老龄化的主要指标是:
A.老年人口系数 B.长寿水平 C.老年人口负担系数 D.老龄化指数 E.平均期望寿命 5,下列不属于老年人患病的特点的是:
A.发病缓慢,临床表现不典型 B.多种疾病同时存在
C.并发症多 D.病程长,恢复慢 E.自觉症状明显
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6,脑萎缩最显著的部位是:
A.蛛网膜 B.硬脑膜 C.大脑皮质 D.神经纤维 E.运动神经元 7,老年护理作为一门学科最早出现于:
A.英国 B.中国 C.美国 D.日本 E.韩国 8,天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心,时间是:
A.1987年 B.1988年 C.1997年 D.1998年 E.2000年
9,护士张某,为糖尿病老年病人讲解控制血糖的重要性,张某的行为属于护理人员的: A.执业者角色 B.照顾者角色 C.研究者角色 D.沟通者角色 E.教育者角色
10,王太太,63岁,依照WHO关于人的年龄界限新的划分标准,王太太为: A.中年人 B.年轻老年人 C.老老年人 D.青年人 E.非常老的老年人 11,世界上平均期望寿命最长的国家是:
A.英国 B.日本 C.挪威 D.瑞典 E.中国 12,糖尿病病人控制饮食的主要目的是:
A.减少热量,防止肥胖 B.降低血糖浓度 C.防止水电解质紊乱 D.保持大便通畅 E.预防各种并发症 13,我国第一所老年大学成立于:
A.1986年 B.1996年 C.1983年 D.1990年 E.1985年 14,可引起听力障碍的药物是:
A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.吉他霉素 E.链霉素 15,自我保健的核心内容是:
A.定期体检 B.自我观察 C.自我治疗 D.自我预防 E.自我护理 16,开展社区保健的意义不包括:
A.有利于卫生工作进一步适应社会主义市场经济改革 B.有利于人人享有卫生保健目标的实现 C.有利于卫生资源的合理配置和利用 D.有利于基层卫生机构功能的准确定位 E.无益于控制医药费用的过快增长 17,便秘老年人应采取:
A.多饮水 B.多饮咖啡及浓茶 C.不固定时间排便 D.少食蔬菜和水果 E.尽量减少户外活动 18,老年人自我保健的具体措施不包括:
A.自我预防 B.严重病的自我治疗 C.自我观察 D.自我护理 E.定期体格检查
19,一位老年人,61岁,男性,突然出现智力明显减退,临床上最可能的原因是: A.高血压脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.脑卒中 D.痴呆症 E.震颤麻痹
20,张大妈,67岁,经常到老年活动中心,参加琴棋书画体育文娱活动,并热心参与社会公益活动,这主要体现了老年保健策略中的:
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A.老有所养 B.老有所乐 C.老有所教 D.老有所学 E.老有所为
21,对老人进行评估时，室内的温度最好保持在：
A.16~18℃ B.18~20℃ C.20~22℃ D.22~24℃ E.24~26℃ 22,老年人毛发变白的一般顺序为:
A.头发鼻毛睫毛 B.头发睫毛鼻毛 C.鼻毛头发睫毛 D.鼻毛睫毛头发 E.睫毛头发鼻毛 23,跌倒的预防措施不包括:
A.平衡功能差老年人应使用助步器 B.转换体位的速度要放慢
C.居室地面应平整,光滑 D.不过量饮酒 E.合理用药 24,属于高级日常生活能力的是:
A.整理家务 B.处理钱物 C.吃饭穿衣 D.参加社交 E.服用药物 25,老年人生命体征改变正确的是:
A.老年人基础体温较成人高 B.老年人脉搏较成人快 C.老年人呼吸较成人慢 D.老年人血压较成人低 E.老年人易出现直立性低血压
26,为预防不良反应,老年人用药剂量一般开始是成人剂量的: A.3/4 B.2/3 C.1/2 D.1/3 E.1/4
27,产生照顾者压力的主观因素是:
A.照顾者年龄大小 B.照顾者的心理特征 C.需照顾老年人的数量 D.照顾者的经济负担 E照顾者可支配的时间的多少 28,简明易懂易记录易判断,且非专业人员也可使用的量表是:
A. Pfeffer功能活动问卷 B. Katz日常生活功能指数评价表
C.汉密顿抑郁量表 D. BARTHEL指数评定表 E. 汉密顿焦虑量表 29,某老年人,女,67岁,经常出现无助和无望感,食欲明显减退,入睡困难,易早醒,认为自己一生事业无成,多次抱有自杀企图,经多家医院检查,结果无明显异常.抑郁量表测量为中度抑郁,其得分为:
A.0~10 B.11~20 C.21~30 D.31~50 E.大于51 30,某老年人,男,69岁,近一个月来感到不明原因紧张不安,心烦意乱,坐卧不安，失眠， 有时有不安的预感，注意力难以集中，生活中稍有不如意就心烦意乱，经常与他人发生冲突等。评估时主要的工具是：
A. Pfeffer功能活动问卷 B. 汉密顿抑郁量表 C. 汉密顿焦虑量表 D. BARTHEL指数评定表 E. Katz日常生活功能指数评价表 31,老年人常出现的安全问题是:
A.跌倒 B.坠床 C.烫伤 D.呛噎 E.以上都可能发生 32,老年人皮肤的清洁护理,不恰当的是:
A.避免空腹或饱餐后洗澡 B.老年人能自行洗澡者,洗澡时勿反锁浴室门 C.由于老年人体质较年轻人差,故建议老年人用盆浴,以防意外
D.洗澡水温度控制在40℃左右 E.洗澡时宜用中性香皂或硼酸浴皂 33,有关老年人服饰的叙述,不正确的是:
A.服装的款式上要求宽松,穿脱方便 B.衣服的料质应较为松软轻便以便全身气血流畅 C.内衣宜用柔软吸水性强透气性良好的棉织品
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D.服装的设计上要注意适合老年人的特点,上衣统一用拉链 E.衣着色彩要注意选择柔和,不褪色,容易观察是否干净的色调 34,关于老年人的饮食,不宜的是:
A.少吃油炸油腻过粘的食品 B.每日午餐后半小时内食用新鲜的水果 C.每日摄入蛋白质为每千克体重1~1.5g,优质蛋白质占50%以上
D.总热量随年龄增加而适当减少 E.老年人食盐摄入量应为6~8g/d,冠心病病人应在5g/d以下
35,有关消瘦的测量指标正确的是:
A.BMI在18.5~~20为轻度消瘦 B.BMI在17~~18.4为轻度消瘦 C.BMI在16~~16.9为轻度消瘦 D.BMI在16~~16.9为重度消瘦 E.BMI小于16为中度消瘦 36,老年人饮食原则正确的是:
A.摄入适量蛋白质,其中优质蛋白质占40%
B.食物的选择遵循”荤素搭配,以素为主,粗细搭配,多吃粗粮,干稀搭配,以稀为主,生熟搭配,多进生食”原则
C.因老年人味,嗅觉敏感度低,烹调时可增加盐,糖等调味品的使用量 D.对吞咽功能障碍的老年人可选择粘稠度较高的食物以防误咽
E.为保证脂溶性维生素的吸收,老年人要多摄入含脂肪成分高的食物如动物油脂 37,有关老年人排泄的护理,正确的是:
A.为减少老年人夜尿的发生,白天尽可能少饮水 B.B.夜尿较多的老年人,夜间可采用床边排尿
C.指导老年人按时排便,养成早晨排便的习惯 D.护理过程可暂不考虑老年人的隐私,以病情为重
E.有心脑血管疾病的老年人,排便后可服用甘油,以减少意外发生 38,下列关于提高老年人服药依从性的护理措施中不恰当的是:
A.定期清点其剩余药片 B.通过鼻导管给药 C.要求老年人记服药日记 D.向老年人宣讲疾病相关知识 E.及时鼓励依从性强的老年人 39,促进老年人睡眠,措施不妥的一项是:
A.环境温度维持在20~30℃ B.睡前用热水泡脚 C.晚餐不要过饱,睡前少加点心 D.睡前可短时间听音乐放松 E.每晚服地西泮,30分钟后上床休息 40,下列关于老年人临终关怀意义的描述不准确的是:
A.提高治疗效果,延长老年人生命 B.维护尊严,提高临终老年人的生存质量 C.安抚家属,解决老年人家庭照顾困难 D.节省费用,减少医疗资源的浪费 E.转变观念,真正体现人道主义精神 二.问答题(3X20分)
1,对于老年护理(饮食,清洁,运动等)过程中,运用你所掌握的知识,给予正确的医学指导. 2,根据你所了解的医学知识,谈谈对死亡的看法.
3,参照你所完成的三份调查表和参观敬老院的所见所闻,说说你对社区老年护理的建议.
老年护理试题B
（高职高专护理专业用）
一、 单选题（每题1分，共20分）
1．下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ ）
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A．老年人口系数 B．年龄中位数 C．老年人口负担系数 D．长寿水平
2．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。因无人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是
A．苦闷与自卑 B．渴望亲情 C．自尊心强 D．好胜心强 3．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力
A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数 C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 4．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生
A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧
C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中
5．下列哪项不符合老年人骨折特点
A．多次、多处骨折 B．易发生畸形愈合
C．骨折愈合及功能恢复较慢 D．骨折发生的机率较低，但发生后死亡率较高 6．AD病是指
A．老年性痴呆 B．血管性痴呆 C．焦虑 D．精神症
7．为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥当 A．帮助老人树立正确的健康观
B．为减少老人用药次数而加大用药剂量 C．对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D．药物名称、用法和用量用醒目大字标出 8．健康老人每天食盐的摄入量应不超过
A．3g B．4g C．5g D．6g 9．下列哪项是关于老年人活动的正确叙述
A．每天的活动量在3180KJ以上，可以起到强身健体的作用
B．只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从什么年龄开始运动都对身体有益
C．计算运动时心率可用直接测量1min的方法 D．老年人运动应每天1～2次，每次1h以上
10．长期卧床病人足下使用足板托，使踝背曲90º，是为了防止 A．肌痉挛 B．髋外翻 C．足下垂 D．膝屈曲 11．一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到（ ） A.90次/分 B.100次/分 C.110次/分 D.120
12．.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（ ） ．．．A.照顾老年人的日常生活起居
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B.辅助药物治疗，观察患者的反应 C.加强认知方面的锻炼 D.对老人实行保护性约束
13．适宜老年人使用的床的高度为从床褥上面距地面的高度，是（ ） A．45 cm B．50 cm C．55 cm D．60 cm
14．老年痴呆症临床首发症状
A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 15．杨某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是
A．108次/分 B．120次/分 C．130次/分 D．140次/分
16．老年人对下列哪种情况记忆力较好
A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 17．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色
A．沟通者 B．替代者 C．研究者 D．教育者 18．有关老视叙述下列哪项不正确 A．通常正视眼从40岁开始出现老视 B．老视是一种正常的生理现象 C．．出现老视后只要验配一副老花镜就可不必更换 D．老视的主要表现为视近物困难 19．李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则
A．先明确诊断，后用药 B．先非药物疗法，后药物疗法 C．先老药，后新药 D．先外用药，后内服药 20．下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因
A．健康观问题，故意不服药 B．多药联用
C．年老，对疾病和不适的感受性差 D．肝、肾功能衰退 二、多选题 （每小题2分，共10分）
1．老年保健的重点人群包括
A．独居的老年人 B．高龄老年人 C．近期出院的老年人 D．丧偶的老年人 E．老年精神障碍者 2．老年人日常安全要注意 A．尽量避免老人外出
B．日常生活小事，不让老人自己动手
C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素 D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤 E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间
3．下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒
A．骑自行车 B．体位性低血压 C．服用安定片 D．视觉障碍 E．过量饮酒 4．引起老年人味觉减退的原因
A．味蕾萎缩 B．长期吸烟、饮酒 C．配戴义齿不适合
26
D．维生素D缺乏 E．缺乏锻炼
5.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（ ） A.体力劳动 B.情绪激动 C.饱餐
D.聚遇寒冷 E.急性循环衰竭 三、填空题 （每空1分，共20分）
1.睡眠呼吸暂停综合症睡姿以______位为主，多取______卧位，为经常保持体位可在背部铺垫物品。
2.挛缩是指由于各种原因使肌或关节长期处于挛缩状态或特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。挛缩多发生在机体关节，以________和________最多见
3.临床上老年期焦虑症分为_____________和_____________。
4.阿尔茨海默病是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变疾病，多病于老年期，病程缓慢且不可逆，主要临床症状为_______________，早期突出症状或核心症状为____________.
5、老年人的心理健康主要从____________、____________、和人格等方面进行评估。
6．视功能的检查重点是____________、____________的检查。
7.帕金森病又称震颤麻痹，主要是中脑的黑质和________的神经介质________减少所引起的慢性神经系统退行性病变。
8 健康老年人每日的食盐摄入量不超过________g,高血压、冠心病病人不宜超过________g.
9.体重指数的正常值是________，≥_____为超重，提示热能摄入过量。 10.痛风是因内源性________代谢紊乱引起的一系列病症，临床上以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、________的形成为特征。 四、名词解释（每题3分，共15分） 1．老年护理学
2．挛缩
3．脑衰弱综合征
4. 健康期望寿命
5．空巢综合征
五、简答题（每题5分，共25分）
1.如何针对老年痛风症病人进行健康指导？
27
2.简述自我保健的内涵。
3.简述帕金森病的主要临床表现。
4.试述老年人选药原则。
5.老年带状疱疹的护理措施有哪些?
六、综述题 （每题10分，共10分）
白某，男，71岁。家人反映老人近期说话习惯明显变化，倾向于大声说话，经常要求家人重复讲过的话。家人认为老人是年老引起的听力下降，听说助听器可以提高听力。想给老人也购买一个助听器。于是向你咨询有关助听器的问题。请问：作为护理人员应给予家属及老人哪些方面的健康指导？
老年护理学期末考试题
第一卷（客观题）
一、选择题（请将答案涂在答题卡上，将所选答案涂黑。1—35题为单项选择题，每题1分；36—40题为多项选择题，每小题2分；共计45分。) 1.老年人皮肤的清洁护理，不恰当的是（ ）
28
A避免空腹或饱餐后洗澡 B能自行洗澡时，勿反锁房门 C 建议用盆浴，以防意外 D洗澡水水温控制在40℃左右 E宜用中性香皂或硼酸浴皂
2．促进老年人睡眠，措施不妥的是（ ）
A环境温度维持在20—30℃ B睡前用热水泡脚
C 晚餐不宜过饱，睡前少加点心 D睡前可短时间挺轻音乐放松 E每晚服地西泮，30分钟后上床休息
3.有关老年人排泄的护理，正确的是（ ） A为减少夜尿的发生，白天尽可能少喝水 B夜尿较多者，可采用床边排尿，以防意外 C指导其按时排便，养成清晨排便的习惯
D有心脑血管疾病的老年人，排便后可服用甘油，以减少意外发生 E护理过程中可暂不考老人的隐私，以病情为重
4.为预防不良反应，老年人用药剂量一般开始是成人剂量的（ ） A 3/4 B2/3 C1/4 D1/2 E1/4
5.老年人药效学特点的描述正确的是（ ）
A老年人多药合用时耐受性好 B对易引起缺氧的药物耐受性增强 C对排泄慢的药物耐受性好 D对肝脏有损害的药物耐受性好 E对胰岛素和葡萄糖耐受性较高
6.对老年人药疗的健康指导。首先应（ ）
A加用药前的解释 B鼓励老年人首选非药物治疗 C适当服用补药 D对家属进行安全用药的教育 E对社区护理人员进行老年人安全用药的教育 7.有关消瘦的测量指标正确是（ ）
A．BMI在18.5—20为轻度消瘦 B、BMI在17—18.4为轻度消瘦 C．BMI在16—16.9为轻度消瘦 D．BMI在16—16.9为重度消瘦 E．BMI在小于16为中度消瘦
8.大便失禁老年病人的饮食护理中不正确的是（ ） A进食营养丰富，易消化、吸收、少渣少油的食物
B纠正或控制进食有轻泻作用的饮食 C严重者应禁食，提供足量的水分 D 饮食中有充足的膳食纤维 E重度腹泻者要禁食 9.可引起听力障碍的药物是（ ）
A 青霉素 B氯霉素 C红霉素 D吉他霉素 E链霉素 10.负重的关节最易发生关节炎性症状，常见的部位是（ ） A髋关节 B踝关节 C膝关节 D胸椎 E腰椎 11老年临终病人临终前最常见的症状是（ ）
A.疼痛 B.恶心呕吐 C.头晕 D.压疮 E意识障碍
12.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（ ） A.照顾老年人的日常生活起居 B.辅助药物治疗，观察患者的反应 C.加强认知方面的锻炼 D.对老人实行保护性约束 E饮食要清淡、多样化，低盐低糖。
13.一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是
29
（ ）
A.高血压脑病 B.脑卒中 C.老年性痴呆 D.血管性痴呆 E老年抑郁症
14.最常见于老年人，可以是老年糖尿病病人首发症状的并发症是（ ） A.感染 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.视网膜病变 E低血糖
15.老年性聋主要的发病原因是（ ）
A.遗传 B.环境因素 C.听觉器官的退化 D.老年性疾病 E药物因素
16.下列属于老年人慢性阻塞性肺疾病的并发症的是（ ） A.心律失常 B.胸腔积液 C.心肌梗死 D.自发性气胸 E肺栓塞
17.马先生,65岁,原发性高血压5年,肾功能不全1年,现血压为170/110mmHg,下列治疗要点中正确的是（ ）
A.必须采用药物治疗 B.应快速降血压 C.血压应控制在150/90mmHg以下 D.血压过高时才用药 E多运动减轻体重
18.张先生,68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，且近半年出现腹部饱胀感，食欲不振。此病人最主要的护理诊断为（ ） A.疼痛 B.反酸、烧心. C.焦虑 D营养失调：低于机体需要量 E 腹胀
19.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是（ ） A.足量饮水 B.食用精制面粉和糖 C.选用小米、薯类、玉米等杂粮 D.食用富含油脂的食物 E多食新鲜蔬菜和水果
20.适宜老年人沐浴的室内温度应为（ ） A.18~20℃ B.20~22℃ C.22~24℃ D.24~26℃ E26~28℃
21.一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到（ ） A.90次/分 B.100次/分 C.110次/分 D.120次/分 E130次/分
22.正常情况下,老年人每日适宜的饮水量为（ ） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml
23.老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ ） A.神经系统及运动系统的老化 B.各种急慢性疾病
C.应用呼吸兴奋剂 D.地面光滑 E.地滑 24．阿片类药物的副作用不包括（ ）
A恶心 B呕吐 C便秘 D发热 E镇静和呼吸抑制
25.下面哪一项不是老年骨质疏松症的常见临床表现（ ） A手足抽搐 B形体改变 C骨折 D腰背痛 E肌无力
26.最能提示慢支合并阻塞性肺气肿的临床表现是（ ）
30
A咳嗽咳痰加剧 B胸痛不适明显 C呼吸困难逐渐加重 D焦虑、烦躁不安 E厌食、恶心、呕吐 27.糖尿病病人控制饮食的主要目的是( )
A减少热量，防止肥胖 B降低血糖浓度 C防止水电解质紊乱 D保持大便通畅 E预防各种并发症
28.急性心肌梗死病人发病48小时，要求到厕所大便，你应该（ ） A嘱家属陪同 B用开塞露后再去 C先给予缓泻药再去 D指导床上使用便盆 E如无便秘可以去
29.张女士，68岁，冠心病心绞痛发作，护理错误的是（ ） A发作时就地休息 B注意保暖，室温不宜过低 C戒烟 D少食多餐，不宜过饱 E高热量饮食，室温不宜过低
30.陈某，女性，72岁，高血压药物治疗，服药，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（ ）
A直立性低血压 B心源性休克 C高血压危象 D高血压脑病 E急性左心衰
31.天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是（ ） A1987年 B1988年 C1997年 D1998年 E2000年 32.下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是（ ） A提高治疗效果，延长病人的生命 B维护尊严，提高临终老年人的生存质量 C安抚家属，解决老年人家庭照顾困难 D节省费用，减少医疗资源的浪费 E转变观念，真正体现人道主义精神
33.配合临终老年人心理护理的其他技巧不包括（ ）
A触摸 B引导正确对待死亡 C早日告知老年人使其配合治疗 D允许家属陪护老年人，参与临终护理 E耐心倾听和诚恳对待 34.对于临终老年人的疼痛处理不妥的是（ ） A对于非剧烈星疼痛，可采用非药物方法止痛 B等到疼痛发生时在控制，不可过早用药 C应使用WHO提倡的“三阶梯法”止痛 D止痛药应规律、足量使用
E无法口服止痛药事可使用静脉或肌内注射等方式给药 35.下列宜在晚上服用的药物是（ ）
A强心药 B抗胆固醇药 C抗哮喘药 D抗过敏药 E胰岛素 36~40题为多选题：
36.关于老年人睡眠的说法，正确的是（ ） A合理安排生活起居，养成良好的睡眠习惯 B．60—70岁老年人每天应睡眠8小时左右 C 70—90岁每天应睡9小时左右 D．90岁以上每天应睡10小时左右 E白天睡眠时间在1小时左右
37.老年人易发生不良反应的常见药物有（ ）
A镇静催眠药 B抗精神病药 C防治心绞痛药
31
D降压药 E抗心律失常药 38.脑血栓形成护理评估正确的是（ ）
A安静状态下起病 B晨起出现半身瘫痪 C有动脉粥样硬化病史 D可有发声障碍 E有严重意识障碍
39.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（ ） A.体力劳动 B.情绪激动 C.饱餐 D.聚遇寒冷 E.急性循环衰竭
40.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有（ ） A.胃酸分泌减少导致胃液pH值升高 B.胃排空速度减慢 C.胃肠蠕动减慢
D.胃肠道血流量减少 E.肝血流量减少 二、判断题。（请将答案填涂在答题卡上，正确者选A，错误者选B。每题1分，共计10分）
41．中西药同用时，在不了解药物之间相互作用的情况下，可直接一起服用。（ ）
42.当老年人用药后出现不良反应时，应暂停用药。（ ） 43.老年人用药的最佳用药剂量是最低有效量。（ ） 44.非甾体类抗炎药止痛效果存在“天花板效应”。（ ） 45.BMI在16~16.9为轻度消瘦。（ ）
46.青光眼的老年人，为避免眼压升高，需尽量少喝水。（ ） 47.老年期抑郁症大多数以躯体症状作为主要表现形式。（ ） 48.自杀倾向是抑郁症最危险的症状。（ ） 49.老年高血压以舒张压升高为主。（ ） 50.动脉粥样硬化是老年人脑梗死的根本原因。（ ）
高职高专老年护理试题A卷
一、最佳选择题（每小题1分，共30分）
1．下列哪项不属于老化的特征（ ） A．累积性 B．渐进性 C．规律性 D．普遍性 E．危害性
2．下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ ） A．老年人口系数 B．年龄中位数
C．老年人口负担系数 D．长寿水平 E．性别比
3．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色 A．沟通者
32
B．协调者 C．研究者 D．教育者 E．替代者
4．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。因无人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是 A．苦闷与自卑 B．渴望亲情 C．自尊心强 D．好胜心强 E．无特殊需求
5．老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项 A．健康史的采集 B．身体评估
C．功能状态的评估 D．社会功能评估 E．辅助检查
6．对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方法进行
A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促
C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触
E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 7．对老年人生命体征描述正确的是
A．老年病人在感染时，常有发热的表现 B．老年人常见高血压，少见体位性低血压 C．检查时应测卧位血压和直立位血压
D．测定时先平卧10min后测血压，然后再直立测一次 E．体位性低血压为舒张压≥30mmHg、收缩压≥15mmHg 8．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力
A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数
C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 E．PULSES量表
9．老年人对下列哪种情况记忆力较好 A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 E．需要死记硬背的内容
10．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生
33
A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧
C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中
E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 11．老年人视觉功能减退的表现不正确的是 A．老视眼，无法看清近距离物体 B．不能忍受强光刺激
C．对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要较亮的光线
D．对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色
E．深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒 12．下列哪项不符合老年性聋的特点
A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主 B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂
C．常有听觉重振现象，即“低音听不见，高音又感觉刺耳难受” D．能听见但听不清楚别人说话
E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性 13．与血中胆固醇水平提高相关的内分泌腺体退行性改变是 A．垂体前叶 B．甲状腺 C．胰岛 D．卵巢 E．睾丸 14．李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则 A．先明确诊断，后用药
B．先非药物疗法，后药物疗法 C．先老药，后新药
D．先外用药，后内服药 E．用药方案简单明了
15．老年骨质疏松症的护理措施哪项正确 A．治疗以药物补充为主
B．钙剂最好饭前服用，以利于吸收
C．豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收 D．可早期应用激素类药物 E．注意环境安全，防止跌倒
16．下列哪项不符合老年人骨折特点 A．多次、多处骨折 B．易发生畸形愈合
C．骨折愈合及功能恢复较慢
D．骨折发生的机率较低，但发生后死亡率较高 E．骨折后并发症多
17．杨某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是
34
A．108次/分 B．120次/分 C．130次/分 D．140次/分 E．90次/分
18．离退休综合征属于 A．适应性障碍 B．文化休克 C．压力源 D．自理缺陷 E．病理改变
19．李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是
A．主动关心老人，满足其需要
B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通 C．左邻右舍亲朋好友多探视
D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养 20．AD病是指 A．老年性痴呆 B．血管性痴呆 C．焦虑
D．精神症 E．谵妄
21．老年痴呆症临床首发症状 A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 E．睡眠障碍
22．下列哪种药引起跌倒的危险性最大 A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药
23．老年人智力特点下列描述错误的是 A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B．近事记忆力及注意力逐渐减退 C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D．晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E．液态智力随年龄增长而减退较早
24．为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥当
35
A．帮助老人树立正确的健康观
B．尽量减少老人用药的种类和次数
C．对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D．药物名称、用法和用量用醒目大字标出 E．为减少老人用药次数而加大用药剂量
25．下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A．健康观问题，故意不服药 B．多药联用
C．年老，对疾病和不适的感受性差 D．肝、肾功能衰退 E．遵守医嘱程度不高
26．下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生
A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动
E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 A3型题
案例一：老人范某，女性，68岁，慢性下腰痛7年，今晨洗漱时在卫生间不慎跌倒，跌倒后出现剧烈疼痛。家人将其送往医院，X线显示第四腰椎压缩性骨折。
（以下27~28题共用一个病例）
27．下列哪项结果能确诊患有骨质疏松症
A．骨密度（BMD）含量较同性别峰值减少10% B．骨矿物（BMC）含量较同性别峰值减少11% C．BMD含量较同性别峰值减少13% D．BMC含量较同性别峰值减少20% E．BMD或BMC较同性别减少25%以上 28．该老人目前存在的最主要的护理问题是 A．疼痛
B．活动无耐力 C．营养失调 D．知识缺乏 E．潜在并发症
案例二：王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿性关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。
（以下29~30题共用一个病例）
29．导致该老人跌倒的因素最不可能是 A．既往跌倒史 B．台阶过高 C．颈椎病 D．用药不当
36
E．视力差
30．对该老人进行护理时，以下不合适的是
A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动 B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感 C．必要时，鼓励老人使用拐杖
D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿性关节炎
E．指导其家属改善老人的居住环境
二、多项选择题（每小题1.5分，共15分）
1．老年保健的原则包括 A．全面性原则 B．区域性原则 C．费用分担原则 D．功能分化原则 E．个体化原则
2．老年保健的重点人群包括 A．独居的老年人 B．高龄老年人
C．近期出院的老年人 D．丧偶的老年人 E．老年精神障碍者
3．下列哪些属于老年护理的场所 A．各种养老机构
B．老年人家庭和社区 C．临终关怀中心 D．医院及门诊
E．各种长期照顾老年人的机构
4．离退休、空巢、居住高楼的老人充实生活的方式有 A．增进人际交往
B．坚持体育锻炼和适当的文体力活动 C．培养广泛的兴趣爱好 D．坚持适量的脑力劳动 E．发挥个人专长
5．老年人日常安全要注意 A．尽量避免老人外出
B．日常生活小事，不让老人自己动手
C．让老年人了解引起意外伤害的危险因素 D．淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤 E．外出注意避开人多拥挤的高峰时间
6．下列哪些属于老年人消化系统常见的老化改变、问题和疾病：A．轻度咽下困难
B．反流性食管炎、食管裂孔疝 C．便秘
37
D．胃下垂 E．食欲减退
7．适合老年人运动的项目有 A．步行 B．游泳 C．骑车 D．太极拳 E．慢跑
8．老年人呼吸系统老化的描述哪项正确 A．易发生吸气性呼吸困难
B．肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少 C．胸廓由扁圆形变为桶状
D．肺组织萎缩，体积变小，重量减轻 E．肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱
9．下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒 A．骑自行车
B．体位性低血压 C．服用安定片 D．视觉障碍 E．过量饮酒
10．关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是 A．相同作用或副作用的药物应避免合用
B．根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型 C．选用药物种类要少，最好不超过3～4种
D．由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液体剂型，吸收
E．我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2
三、名词解释（每小题2分，共20分）
1．老化
2．人口老龄化 3．老年人口系数 4．健康老龄化 5．老年保健 6．老年护理学 7．挛缩
8．高楼住宅综合征 9．跌倒
10．离退休综合征
四、简答题（10分）
1．简述健康老龄化的涵义。
2．如何针对老年痛风症病人进行健康指导？
便38
以五、应用题
1．齐某，男，67岁，已婚，汉族，工人，初中文化。因渐进性智能减退4年于2003年5月入院。4年前家人发现老人经常丢三落四，东西放下即忘，夜间不眠，有时说耳旁似有人唱歌，但听不清内容。近2年来忘事更严重，外出买菜忘记将菜带回家，以后在小区散步，竟找不到回家的路。近1年来连原来很熟练的钳工技术也忘了。病情日益加重，女儿来看他也不认识，指着自己的家说：“这不是幼儿园吗？”吵着要上自己的家。经常上完厕所找不到回房之路。在家反复在无目的在东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正，他反而生气。不知主动进食，或只吃饭，或只吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交谈，不关心家人。入院前3天无目的外出走失，被家人找回送入医院。入院诊断：阿尔茨海默病
请列出该老人其中2个主要的护理诊断，并制定护理措施。（10分） 2．李某，男，55岁。近2年自觉视近物越来越困难，自认为是老花眼。过去未曾做过眼科检查，向你咨询有关老花镜的问题。请问你作为一名护士应给予哪些健康指导？（7分） 六、论述题（8分）
请你对老年护理学这门课程从以下几方面提出意见和建议。 1. 授课内容 2. 学时安排
3. 是否需要实践，如需要去哪里合适（实验室、医院、老人院） 4. 授课方式、方法
高职高专老年护理试题A卷答案
一、最佳选择题（每小题1分，共30分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 C A E B D C D A D A 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 D D B B E D A A E A 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 A C C E A B E A D A 二、多项选择题（每小题1.5分，共15分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ACDE ABCDE ABDE BCDE ABCDE ABCE 三、名词解释（每小题2分，共20分） 1．老化即衰老，是指人体自出生到成熟期后（0.5分），随着年龄的增长（0.5分），在形态和功能上所发生的进行性、衰退性的变化（0.5分）。是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象（0.5分）。
39
2．人口老龄化简称人口老化，是指社会人口年龄结构中（1分），老年人口在总人口中所占的比例不断上升的过程（1分）。 3．老年人口系数：又称老年人口比例（0.5分），是指在某国家或地区的总人口构成中（0.5分），老年人口数占总人口的比例（0.5分），是反映人口老龄化的主要指标（0.5分）。
4．健康老龄化：是指在老龄化社会中（0.5分），多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态（1分），同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响（0.5分）。
5．老年保健：是在平等享用卫生资源的基础上（0.5分），充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人健康为目的（0.5分），发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务（1分）。
6．老年护理学：是研究、诊断和处理（1分）老年人对自身存在的和潜在的健康问题反应（1分）的学科。
7．挛缩：是指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置（0.5分），导致肌萎缩、关节变性和固定（1分），从而引起局部疼痛和机体功能障碍（0.5分）。
8．高楼住宅综合征：是指长期居住在城市的高层闭合式住宅里（0.5分），与外界很少交往，也很少到户外活动（0.5分），所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症候群（1分）。
9．跌倒：指平地行走时摔倒在地（1分）或从稍高处摔倒在地的（1分）现象。
10．离退休综合征：是指职工在离退休后（1分）所出现的适应性障碍（1分）。
四、简答题（每小题5分，共10分）
1．健康老龄化有两层涵义：①个体的健康老龄化，即老年阶段健康时期延长，伤残或功能丧失只在生命晚期出现，且持续时间很短；老年人生存质量提高，晚年生活更加有意义。（2分）②群体的健康老龄化，即健康者在老年人群中所占的比例愈来愈大，老年人口的健康预期寿命延长。（2分）
健康老龄化的外延包括老年人个体健康、老年人群体健康与人文环境健康三个部分。（1分） 2．（1）饮食指导（共2分）：低嘌呤饮食（1分），提供书面的饮食指导手册并详细指导，上面列出富含嘌呤以及不含嘌呤的食物,便于老人及其家属挑选。其他（1分）：控制总热量、控制蛋白质摄入量、低盐饮食、增加水的摄入、限酒。 （2）避免诱发因素（共1分）：教导老人应注意保暖，防止感染和过饱餐，以免诱发痛风（0.5分）。避免食用兴奋神经系统的食物及饮料，如咖啡、酒、浓茶、辣椒、咖喱等（0.5分）。 （3）服药指导（共1分）：痛风病人应遵医嘱及早用药治疗，以控制急性发作（0.5分）。为预防复发应按医嘱坚持小剂量服用秋水仙碱，不能随意停药。同样，抑制尿酸合成的别嘌呤醇一旦开始服用也须长期坚持。不长期使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂和水扬酸类解热镇痛药（0.5分）。
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（4）尿液的pH值测定（共1分）：定期用普通的pH值试纸测试尿液的酸碱度（0.5分）。pH值在6.0以下时，应按医嘱服用碱性药物以碱化尿液（0.5分）。 五、应用题（共17分） 1．（10分）
（1）主要的护理诊断有（2分）：
（只要写出其中两个，即可得2分。每个1分。） 1）记忆受损 与阿尔茨海默病记忆受损有关。 2）．自理缺陷 与认知障碍及丧失有关。 3）．思维过程紊乱 与认知障碍及丧失有关。 4）．认识环境受损综合征 与缺乏或丧失记忆力、定向力和判断力有关。 5）．语言沟通障碍 与思维受损有关。 6）．照顾者角色困难 与老人病情严重或疾病过程不可预测有关；与照顾者的健康受损有关。 7）．社交障碍 与失语、活动有关。 （2）护理措施：
（只要写出其中任两大点，即可得8分，每个4分。）
生活照顾与护理：要专人照顾，注意饮食及大小便的护理，保证营养摄入，加强饮食管理。预防走失、跌倒及意外伤害等并发症的发生。 认知、思维障碍的护理：协助老人确认现实环境：建立稳定、简单、明了及固定的生活日程，如个人生活用品、桌椅等家居用品固定位置。帮助确认所住地址、房间、卫生间等现实环境。房间内的布置和物品摆设尽量不移动，且不放老人未见过的物品。诱导正向行为：尽可能随时纠正或提醒老人正确的时间、地点、人物等概念，诱导其向正向行为改变。
积极开发智力：①记忆训练：鼓励老人回忆过去生活经历，帮助其认识目前生活中的真实人物与事件，以恢复记忆并减少错误判断。②智力锻炼：如进行拼图游戏，让老人对一些图片、实物、单词作归纳和分类。③理解和表达能力训练：在讲述一些事情后，提一些问题让老人回答。也可以让其解释一些词语的意义。④社会适应能力训练：如针对日常生活中可能遇到的问题，提出来让老人解决。对于日期、时间的概念，生活中必需掌握的常识，在日常生活中结合实际训练。⑤数字概念和计算能力的训练：如计算日常生活开支费用，较差者，可计算物品的数量等。保证足够的睡眠，保持乐观的情绪、多吃核桃、芝麻、莲子等措施以延缓认知功能减退。
安全管理：环境管理：运动障碍者，应注意保持地面的平整、防滑，有台阶处要设法消除，地毯应固定，保持平整。厕所要选用坐式马桶，墙壁上安装把手，帮助老人保持身体平衡。床不宜过高，最好设有扶手架，便于老人安全上下和防止坠床。家具高度适宜，尽可能减少镜子、玻璃等。物品管理：注意危险物品的管理，防止意外事故的发生。尽可能不让老人直接接触电线、电器开关、热水瓶、煤气等日常物品，注意火种熄灭、关闭煤气开关，并妥善保管药品。外出管理：老人外出活动或散步时应有家人陪同，以防迷路或走失，可在老人衣服兜里
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装上写有老人及其保护人的名字、家庭住址、电话号码的卡片，并教给照顾者预防走失的护理方法。
心理护理：关心、理解老人：在帮助、护理痴呆老人时，照顾者的真诚最重要。对待老人要特别亲切、耐心，并注意老人的情绪变化，以保护老人的自尊心。沟通技巧：与痴呆老人谈话时，语调要低、温和；语速要慢，清晰地说出每个字；语句要简短，使用名词，不用代名词；在每次交谈之前，称呼老人的名字且说出自己的身份。最好重复关键词并用手势。 2．（1）（3分）首先必须到医院作常规眼科检查。如有青光眼、眼底疾病应先治疗，待病情稳定后再验光配镜。糖尿病病人须将血糖控制到接近正常时再配镜。 （2）（4分）需要验光，确定有无近视、远视和散光，然后按年龄和老视的程度增减屈光度。要考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数。常见的老花镜有两种，一种为单眼或单焦点眼镜，适合于以前是正视眼的老年人，在读书或做精细工作戴。另一种老花镜为双光或双焦点眼镜。适合于原有近视眼、远视眼或散光的老人。要根据老年人的居住环境及习惯等特点来选择。注意每隔1～2年去医院检查一次，必要时更换适合年龄的新眼镜。 六、论述题答案略（8分）。
高职高专老年护理试题B卷
一、最佳选择题（每小题1分，共30分）
1．下列哪项不是指导家属与老年人正确沟通的方式 A．对老年人不理解的语言，要注意耐心重复原话
B．沟通的环境宜安静，交谈时说话吐字清楚且速度稍缓 C．视力较好的老年人可借助写字板、字卡或其他辅助器具 D．适时夸大面部表情以传达各种情绪
E．适度使用触摸传递信息，以表示对老年人的热情和关爱 2．下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生
A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动
E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 3．有关老视叙述下列哪项不正确 A．通常正视眼从40岁开始出现老视 B．老视是一种正常的生理现象
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C．老视需要配戴合适的凸透镜（俗称老花镜） D．老视的主要表现为视近物困难
E．出现老视后只要验配一副老花镜就可不必更换 4．健康老人每天食盐的摄入量应不超过 A．3g B．4g C．5g D．6g E．8g
5．下列食品中，嘌呤含量很低的是 A．动物内脏 B．鸡蛋 C．猪肉 D．鱼 E．扁豆
6．下列哪项是关于老年人活动的正确叙述
A．每天的活动量在3180KJ以上，可以起到强身健体的作用 B．体力劳动可完全替代运动锻炼
C．计算运动时心率可用直接测量1min的方法 D．老年人运动应每天1～2次，每次1h以上
E．只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从什么年龄开始运动都对身体有益
7．老年骨质疏松症临床表现描述下列哪项不妥 A．本病早期多无明显表现
B．易发生骨折，多见于脊椎、股骨和桡骨骨折 C．脊柱椎体压缩性骨折可引起身长缩短 D．疼痛的原因是因骨关节病所致
E．部分病人以全身骨痛、腰背痛多见
8．老年骨关节炎临床表现描述中哪项不妥 A．病人易发生骨折
B．主要症状是关节疼痛 C．活动过多疼痛加重
D．部分病人休息时也疼痛
E．早期疼痛轻，随病情发展而加重
9．老年骨质疏松症的护理措施哪项正确 A．治疗以药物补充为主
B．钙剂最好饭前服用，以利于吸收
C．豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收 D．可早期应用激素类药物 E．注意环境安全，防止跌倒
10．长期卧床病人足下使用足板托，使踝背曲90º，是为了防止 A．肌痉挛 B．髋外翻 C．足下垂
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D．膝屈曲 E．以上都对
11．下列哪项不符合老年人骨折特点 A．多次、多处骨折 B．易发生畸形愈合
C．骨折愈合及功能恢复较慢
D．骨折发生的机率较低，但发生后死亡率较高 E．骨折后并发症多
12．老年护理作为一门学科最早出现于 A．中国 B．英国 C．美国 D．日本 E．韩国
13．老年护理作为一门的专业需要被确定是在哪年 A．1966年 B．1900年 C．1961年 D．1975年 E．1976年
14．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色 A．沟通者 B．协调者 C．研究者 D．教育者 E．替代者
15．下列哪项不属于老化的特征（ ） A．累积性 B．渐进性 C．规律性 D．普遍性 E．危害性
16．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是 A．苦闷与自卑 B．渴望亲情 C．自尊心强 D．好胜心强 E．无特殊需求
17．老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项 A．健康史的采集 B．身体评估
C．功能状态的评估 D．社会功能评估
无44
因E．辅助检查
18．对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方法进行
A．文字或图画书面形式交谈 B．耐心倾听，不要催促
C．向家属或陪伴者了解详细情况 D．始终保持与老年人的目光接触
E．以不同的表达方式重复老人所说的内容 19．对老年人生命体征描述正确的是 A．老年病人在感染时，常有发热的表现 B．老年人常见高血压，少见体位性低血压 C．检查时应测卧位血压和直立位血压
D．测定时先平卧10min后测血压，然后再直立测一次 E．体位性低血压为舒张压≥30mmHg、收缩压≥15mmHg
20．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力
A．日常生活能力量表 B．日常生活功能指数
C．Pfeffer功能活动调查表 D．高级日常生活活动 E．PULSES量表
21．老年人对下列哪种情况记忆力较好 A．听过或看过一段时间的事物 B．曾感知过而不在眼前的事物 C．生疏事物的内容 D．与过去有关的事物 E．需要死记硬背的内容
22．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生
A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳 B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧
C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部 D．进食时注意力集中
E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料 23．离退休综合征属于 A．适应性障碍 B．文化休克 C．压力源 D．自理缺陷 E．病理改变
24．李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是
A．主动关心老人，满足其需要
B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通
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C．左邻右舍亲朋好友多探视
D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养 25．AD病是指 A．老年性痴呆 B．血管性痴呆 C．焦虑
D．精神症 E．谵妄
26．老年痴呆症临床首发症状 A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 E．睡眠障碍
27．下列哪种药引起跌倒的危险性最大 A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药
28．老年人智力特点下列描述错误的是 A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B．近事记忆力及注意力逐渐减退 C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D．晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E．液态智力随年龄增长而减退较早
29．为提高老人服药依从性，下列哪项措施不妥当 A．帮助老人树立正确的健康观
B．尽量减少老人用药的种类和次数
C．对老人及其照顾者说明正确的用药方法 D．药物名称、用法和用量用醒目大字标出 E．为减少老人用药次数而加大用药剂量
30．下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因A．健康观问题，故意不服药 B．多药联用
C．年老，对疾病和不适的感受性差 D．肝、肾功能衰退 E．遵守医嘱程度不高
二、多项选择题（每小题1.5分，共15分） 1．加速老年性聋的因素有 A．耳毒性药物 B．噪声环境
C．老年性全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等
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D．营养缺乏 E．精神创伤
2．引起老年人味觉减退的原因 A．味蕾萎缩
B．长期吸烟、饮酒 C．配戴义齿不适合 D．维生素D缺乏 E．缺乏锻炼
3．下列哪些属于老年人消化系统常见的老化改变、问题和疾病： A．轻度咽下困难
B．反流性食管炎、食管裂孔疝 C．便秘 D．胃下垂 E．食欲减退
4．老年骨关节炎病人应注意 A．保持体重
B．症状缓解期可适当的运动 C．补充维生素C和动物软骨 D．积极治疗原发疾病
E．注意正确的关节活动姿势 5．老年人运动应遵循的原则是 A．锻炼过程加强心率监测 B．运动强度要循序渐进
C．坚持运动的经常性、系统性
D．冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动 E．不做突击性的紧张运动
6．老年人呼吸系统老化的描述哪项正确 A．易发生吸气性呼吸困难
B．肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少 C．胸廓由扁圆形变为桶状
D．肺组织萎缩，体积变小，重量减轻 E．肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱
7．下列哪些因素可能引起或诱发老年人跌倒 A．骑自行车
B．体位性低血压 C．服用安定片 D．视觉障碍 E．过量饮酒
8．关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是 A．相同作用或副作用的药物应避免合用
B．根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型 C．选用药物种类要少，最好不超过3～4种
D．由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液体剂型，吸收
便47
以E．我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2 9．离退休、空巢、居住高楼的老人充实生活的方式有 A．增进人际交往
B．坚持体育锻炼和适当的文体力活动 C．培养广泛的兴趣爱好 D．坚持适量的脑力劳动 E．发挥个人专长
10．影响老年人心理状态的因素有 A．器官功能逐渐衰退 B．社会地位改变 C．家庭结构的改变
D．长期患慢性疾病或伤残 E．死亡临近
三、名词解释（每小题2分，共20分） 1．痛风症
2．骨质疏松症 3．挛缩
4．脑衰弱综合征 5．老年性痴呆
6．老龄化国家（或地区） 7．健康期望寿命 8．空巢综合征
9．老年人口负担系数 10．老视
四、简答题（10分）
1．针对老年骨质疏松症对老年人群应作哪些健康教育？ 2．简述自我保健的内涵。 五、应用题
1．白某，女，67岁，小学文化，退休工人，性格内向。闷闷不乐，想死，持续3年而入院。既往健康。由其夫提供病史。从2002 年4月儿子因车祸死亡后，一直闷闷不乐、经常哭泣、吃饭少、难以入睡、不愿说话、不愿活动、有时心烦易怒摔东西、上吊自杀一次，被及时发现而救活。曾在当地医院治疗过，服过阿米替林，病情稍为减轻，但还是想死，认为“活着不如死了好”，“别人都看不起我”，唉声叹气，故来诊。既往无特别兴奋话多表现。体查及神经系统检查未见异常。精神检查：老人面有戚容，双眉紧锁，呆坐，无主动语言。回答简短，但切题，缓慢。医疗诊断：单次抑郁发作，老年抑郁症。 请列出该老人其中2个主要护理诊断，并制定护理措施。（10分） 2．张某，男，70岁。家人反映老人近期说话习惯明显变化，倾向于大声说话，经常要求家人重复讲过的话。家人认为老人是年老引起的听力下降，听说助听器可以提高听力。想给老人也购买一个助听器。于是向你咨询有关助听器的问题。请问：作为护理人员应给予家属及老人哪些方面的健康指导？（7分）
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六、论述题（8分）
请你对老年护理学这门课程从以下几方面提出意见和建议。 1. 授课内容 2. 学时安排
3. 是否需要实践，如需要去哪里合适（实验室、医院、老人院） 4. 授课方式、方法
高职高专老年护理试题B卷答案
一、最佳选择题（每小题1分，共30分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 A B E D B E D A E C 题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 D D B E C B E C C A 题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 D A A E A A C C E A 二、多项选择题（每小题1.5分，共15分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案 ABCDE ABCD ABCDE ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCE ABCDE ABCDE 三、名词解释（每小题2分，共20分） 1．痛风症：是一组长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高并出现临床症状的一组异质性疾病（1分）。临床上以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成为特征（1分）。
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2．骨质疏松症：是一种以骨量减少、骨组织的微细结构破坏（1分），导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加（1分）为特征的一种全身代谢性疾病。
3．挛缩：是指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置（0.5分），导致肌萎缩、关节变性和固定（1分），从而引起局部疼痛和机体功能障碍（0.5分）。
4．脑衰弱综合征：是指由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退（1分）出现的一系列临床征候群（1分）。
5．老年性痴呆：又称阿尔茨海默病，是一种病因未明的中枢神经系统原发性退行性变性疾病（1分）。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，主要临床症状为痴呆（1分）。 6．老龄化国家（或地区）：当发达国家65岁及以上人口达到或超过总人口的7%（1分），发展中国家60岁及以上人口达到或超过总人口的10%时（1分），该国家（或地区）即成为老龄化国家（或地区）。 7．健康期望寿命：是指在健康条件下的期望寿命，即个人在良好状态下的平均生存年数（1分），也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限（1分）。
8．空巢综合征：是指老年人生活在“空巢”环境中（1分），由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状（1分）。
9．老年人口负担系数：又称老年人口指数，即老年人口数占劳动人口数的百分比（1分），说明劳动者负担老年人的轻重程度（1分）。 10．老视：是指随着年龄的增长（0.5分），晶体逐渐失去弹性，调节功能减退（0.5分），以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象（1分）。
四、简答题（每小题5分，共10分）
1．目前OP的治疗还没有特效的方法，治疗的最好方法是加强预防，防治的三要素是营养、运动和防跌倒。（2分）
（1）坚持运动，尤其户外活动和日光浴。老年人要坚持每周3～4次的锻炼，每次不少于30～60min。（1分）
（2）补钙要以食物为主，老年人每天至少需要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。（1分）
（3）向老人说明居住生活环境安全，以防跌倒造成骨折。（1分） 2．自我保健的内涵为： ①自我保健中的“自我”，狭义上是指个人，而广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。（2分） ②自我保健活动，包括个体不断地获得自我保健并形成某种机体内在的自我保健机制以及个体利用学习和掌握的保健知识，主动自觉地对自身健康负责，根据自身健康保健需求而进行自我保健活动。（1分） ③自我保健强调和重视“自我”在保健中的地位和作用，充分发挥个体在健康维护及防治疾病等活动中的主观能动性，突出自我负责精神。（1分）
④自我保健需要接受健康教育和指导。（1分）
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五、应用题（共17分） 1．（10分） 1）（共5分）
情境性自尊低下：与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。 护理措施（4分）：①减轻心理压力：正确评估导致老年人抑郁的不良生活事件，帮助其正确认识和对待。为老年人创造一切机会增加社会交往，协助其改善以往消极被动的生活方式，逐步提高老人健康的人际交往能力。帮助老人认识生存的价值，克服已成为“废人”的想法。②阻断老人的负性思考：护理人员应设法改善病人的消极状态，鼓励和支持病人重树生活的信心。鼓励病人采用宣泄、自我安慰，转移注意力、遗忘等措施和方式调节情绪，使其以积极乐观的心理克服消极悲观的情绪。③建立有效的护患沟通：鼓励其抒发内心感受，允许有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听。交谈时，应避免简单、生硬的语言或一副无所谓的表情。 2）（共5分）
有自伤、自杀的危险：与严重的悲观情绪、自责、自罪等有关。（1分） 护理措施（4分,每条1分）：护理人员要加强责任心，严防自杀。①严格执行护理巡视制度：对于有强烈自杀企图者，要全天专人看护，不离视线，必要时给予约束，避免其单独活动，每10～15min巡视一次。②评估自杀原因和可能的自杀方式：护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。③提供安全的环境：病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管，一切危险物品如刀剪、玻璃、铁器等锐器，药物和各种绳索、有毒物品等均不能带入病房，严格杜绝不安全因素。发药时应仔细检查口腔，严防病人藏药或囤积后一次吞服。试体温时，严防咬吞体温表。④成立自杀者监护小组：鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。 2．（共7分）
1）专业医生全面的检查（3分）：验配助听器前，必须由专业医生全面的检查，根据听力损害程度，选择适合的助听器。不可自行选购随意配戴，以免损害残存的听力。一般情况下，具有中度至重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的老年人适合配戴。 2）配戴时间及调整（2分）：首先指导老年人掌握助听器的各种开关的功能。老年人配带助听器有一个适应过程，约3－5个月。适应期内，助听器的音量应尽量要小，使用2－3个月后重新调整音调和各种控制装置。注意初戴助听器时，应每天先戴1－2h，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应后再整天配戴。 3）对话训练（2分）：开始时，先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其他节目，然后训练对话。训练时，开始要在安静环境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习。最后练习在嘈杂环境中听较多人说话。老年人的感觉功能下降常为多种因素并存，因此需要对话训练时间较长，要帮助消除老年人急躁情绪。 六、论述题答案略（8分）。
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