换药室院感控制考核标

要求 1.室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显，有洗手设施。（3分） 2.进行无菌操作时衣、帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。（3分） 3.室内每日清洁，湿式清扫，各物体表面每日用消毒液抹洗一次。拖布（有标（9志）固定使用；每日紫外线消毒，有记录。（3分） 分） 无菌 物品 管1.严格执行无菌操作原则。（5分） 2.无菌物品放无菌柜内，与清洁物品分层放置，压力蒸汽灭菌物品，容器或包外有灭菌指示标志，有灭菌日期及失效期，用棉布包装物品的有效期为夏季7天，冬季14天。（5分） 3.无菌物品必须一用一灭菌。（5分） 4.严格执行无菌物品、无菌溶液的使用时间，消毒液及容器按时更换。（10分） ①贮槽中物品或无菌容器中敷料、无菌溶液等，一经打开，使用时间不得超过 理24小时，打开时注明开启时间。 (30②碘伏、棉签、酒精密闭保存，每日更换，使用时间不得超过24小时；每周容分) 器更换灭菌2次。 5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时不得 使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。溶酶瓶上不得插针头与外界 无菌 概念 相通。（5分） 1.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用物应区分放置。（5分） 2.止血带一用一消毒。（5分） 3.连续使用的氧气湿化瓶、雾化吸入器管道、吸引器及呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等，每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡20分钟后水冲净，用毕彻底消毒、刷洗后干燥保存,并标明已消毒字样；湿化液使用蒸馏水或凉开水。（5分） 4.浸泡器械的浸泡盘应分别标明已消毒、灭菌和正在消毒字样。（5分） 5.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口一次进行，(40特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等就地（诊室或病室）换药、治疗，严分) 密隔离，治疗后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性废物放入双层黄色塑料袋中及时焚烧。（10分） 6.科室负责包装的换药碗，先将使用过的器械及换药碗浸泡于500mg/L含氯消毒剂30分钟后（若为特殊伤口），流动水刷洗干净，擦干，包装，再送消毒、灭菌。包布清洁，不得有污渍、破洞。（5分） 7.消毒液配置、一次性使用无菌医疗用品应按要求消毒毁形。医疗垃圾分类分装。（5分） 综合 管理 1.临床医生按照标准作医院感染诊断，病例首页院内感染栏应填写完整。（3分） 2.抗感染药物的应用应合理。（3分） 3.无菌切口无感染发生。（3分） 4.医院感染病例<8%。（3分） （25.各种院感台帐记录全面。（3分） 6.空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、无菌物品及时采样及时送检；监测1分） 结果合格。（6分）

换药室院感小知识

1、含氯消毒液的浸泡

抹布类 （250mg/l） 浸泡30分钟

2、紫外线照射灯亮后5-7分钟，计时30分钟。

照射强度监测每半年一次，照射剂量监测每二月一次。新灯管的照射强度不低于90uW/cm,使用中的紫外线灯管照射强度不低于70 uW/cm, 监测于灯亮后5-7分钟稳定后照1分钟。写明时间、若符合要求写明，姓名。用95%酒精每周擦拭1-2次。 3、拖把（500ml/l）、抹布类:（250mg/l含氯消毒剂） 4、医疗垃圾分类：

玻璃试管、缝针、备皮刀、手术刀、针头等损伤类 用锐器盒 注射器类

感染性类：手套、胶布、敷料、医用棉签、引流袋、胃管 安剖类

标准“84”（5%）消毒液配制表

（5%即1升有效氯为50g即50000mg/l）

Mg/l 100 250 500 1000

1000 2+998 5+995 10+990 20+980 2500 5+2495 5000 10+4990 8000 16+7984 40+7960 10000 20+9980 50+9950 12.5+2487.5 25+4975 25+2475 50+2450 50+4950 80+7920 100+9900 100+4900 160+7840 200+9800