３．８４％，总有效率为９６．１６％。 散，而致尿次增多１２］。培元益气汤具有补肾养心之功效，对ｔｂＪＬ ３讨论 神经性尿频有良效。 尿频祖国医学称为“尿频”、“肾亏”，多为先天不足，肾气不 参考文献 固，或后天失养，肾气渐衰，以至气化失常，封藏失职所致。ｄ，ＪＬ 【１】刘建忠，王世斌．中国儿科秘方全书叫】．北京：科学技术文献出版 脏腑气弱，其神识未开，智力未盈，肾气未充，精神怯弱，若卒闻 社。２００２：４３０． 异声或骤见特殊物或其他不良刺激，即易意识慌乱，肾气不固。 ［２］贺志光．中医学【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９３：９８． 肾为藏精舍志之脏，且主施二便的排泄，而志又由心神所发，因 （收稿日期：２０１２—１１－２７） 而神经性尿频其病位在肾心。封藏失固可使肾气无权，心气涣 独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析 高玉会 （栾川县人民医院，河南栾川４７１５００） 【摘要】目的探讨独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节 和关节外翻畸形；膝关节滑膜呈现液相，白细胞数小于２．０× 炎的疗效。方法２０１０年７月—－２０１２年７月我院收治１２０例膝 １０９／Ｌ；膝关节晨僵小于３０ ｍｉｎ；膝关节主动活动时，出现捻发 关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（西药治疗）和观察组 音。根据美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准， （独活寄生汤加减治疗），每组各６０例。治疗２０ ｄ，对２组患者 所有患者均确诊为膝关节骨性关节炎。 的临床疗效进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的 １－３治疗方法对照组口服７５ｍｇ双氯芬酸钠缓释片，每 总有效率明显升高，差异具有统计学意义（ ０．０５）；与对照组 日１次，治疗２０ ｄ。观察组给予独活寄生汤加减治疗，水煎服， 相比，观察组的疼痛、僵硬、功能以及ＷＯＭＡＣ总分明显降低，临 每天１次，治疗２０ ｄ。方剂组成：桑寄生２０ ｇ、茯苓２０ ｇ、干地黄 床症状和体征得到了显著改善，差异具有统计学意５Ｃ（Ｐ＜０．０５）。结 ２Ｏ ｇ、杜仲１５ｇ、独活１０ ｇ、川牛膝１０ｇ、白芍１０ｇ、当归ｌ０ ｇ、川芎 论膝关节骨性关节炎应用独活寄生汤加减治疗，疗效显著， １０ ｇ、防风１０ ｇ、肉桂１Ｏ ｇ、甘草１０ ｇ、细辛３ ｇ。对于寒重患者， 值得临床推广。 加淫羊藿１０ ｇ、肉苁蓉１０ ｇ；对于湿盛患者，去除干地黄，加薏 【关键词】膝关节骨性关节炎独活寄生汤加减 临 苡仁３０ ｇ－厚朴１０ｇ、１０ ｇ苍术；对于夹瘀患者，加鸡血藤３０ ｇ、 床疗效 丹参２０ ｇ。 １．４观察指标对２组患者治疗后临床症状和体征、关 膝关节骨性关节炎主要是由于多种致病因素导致的进行 节功能改善情况进行观察和比较。根据ＷＯＭＡＣ评分，对关节 性膝关节软骨变性、破坏，形成膝关节软骨及其软骨下边缘骨 疼痛、关节僵硬及关节生理功能进行评价。每项０～４分，总分是 赘，临床上多表现为膝关节痛、肿大、僵硬、畸形，以及不同程度 各项评分的总和，ＷＯＭＡＣ分值越高，表明临床症状越严重。 的功能障碍【１】。近年来，膝关节骨性关节炎的发病率呈逐年增高 １．５临床疗效判定标准翻根据《中药新药临床研究指导 趋势，很大程度上影响着患者的生活质量。２０１０年 原则》对临床疗效进行判定，①显效：临床症状总积分减少≥ ７月一２Ｏ１２年７月我院收治膝关节骨性关节炎患者１２０例，给 ７０％；②有效：临床症状总积分减少≥３Ｏ％；③无效：临床症状总 予独活寄生汤加减治疗６ｏ例，取得较好的临床效果，现汇报如 积分减少＜３０％。总有效率＝显效＋有效。 下。 １．６统计学方法计量资料以均数±标准差表示，组间 １资料与方法 比较采用／／．检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 １．１一般资料我院２０１０年７月一２Ｏ１２年７月收治 学意义。 １２０例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（西药治疗）和 ２结果 观察组（独活寄生汤加减治疗），对照组６０例，男２９例，女３１例， ２．１ ２组临床疗效比较与对照组比较，观察组的总有效 年龄６１．Ｏ岁～７０．０岁；观察组６０例，男２８例，女３２例，年龄 率明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ６１．５岁～７０．５岁。２组患者年龄、性别和病情等方面无明显差异， 表１ ２组临床疗效比较例（％） 具有可比性。 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 １．２膝关节骨性关节炎的临床诊断标准口膝关节痛大于 观察组 ６０ ３０（５０．０） ２５（４１．７） ５（８．３） ５ｓ（９１．７） １４ ｄ；ｘ线检查显示关节边缘形成骨赘，并且排除关节内翻畸形 对照组 ６０ ２７（４５．０） ２０（３３．３） １３（２１．７）４７（７８．３） ４．１８ 作者简介：高玉会，女，本科，主治医师。 Ｐ ＜０．０５ 基层医学论坛２ｏ１３年３月第１７卷第７期 ２．２ ２组治疗后ＷＯＭＡＣ评分比较计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 与对照组比较，观察 究也同样证实，独活寄生汤药方具有抗炎、镇痛功效。 本研究中，与对照组比较，观察组的总有效率明显升高，疼 组的疼痛、僵硬、功能以及ＷＯＭＡＣ总分明显降低，差异有统 表２ ２组治疗后ＷＯＭＡＣ评分比较（ 蜘） 痛、僵硬、功能以及ＷＯＭＡＣ总分明显降低，Ｉ｝缶床症状和体征得 到了显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。总之，独活寄生汤 加减治疗膝关节骨陛关节炎，能明显改善临床症状和体征，以 及患者的预后，值得临床推广。 参考文献 【１］张敏英＿中西医结合治疗法治疗膝骨性关节炎１２０例临床分析田．中 国社区医师，２０１１。１３（１０）：２１９—２２０． ３讨论 ［２］应永生，胡勇军．应用独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的疗效及安全 性观察ｍ．中国社区医师，２０１１，１３（３６）：１７７—１７８． ［３】张飞，郭锦明．独活寄生汤加味治疗膝骨性关节炎４２９例叨．江苏中 医药，２０１２，４４（３）：３９—４０． 膝骨性关节炎属于中医“痹症”范畴，其致病因素以“痿”为 本，以“痹”为标，好发于中老年患者，由于肝肾功能渐衰，气血不 畅，导致筋脉痹阻，在创伤、劳损、以及风寒湿邪等诱因作用下发 病Ｈ。目前，对于膝关节骨性关节炎的治疗，以补益肝肾，兼以益 气活血为主要原则。本研究中，采用独活寄生汤加减治疗，发挥 ［４］朱康利独活寄生汤加减内服合自拟方外用治疗膝骨性关节炎６４例 疗效观察叽．浙江中医药大学学报，２０１１，３５（６）：８５６—８５７． （收稿日期：２０１２—１１－１４） 祛风除湿、补益肝肾，以及蠲痹止痛等功效。并且，现代药理研 自拟排石汤治疗上尿路结石１ Ｏ０例观察 杨素芬ｔ 宁惠如 （１青神县人民医院，四川青神６２０４６０） （２青神县中医医院，四川青神６２０４６０） 尿路结石是临床上的一种常见病、多发病，多数患者以急 性、突发性腹痛就诊，严重者可伴有呕吐腹泻，中医药在治疗该 查体：腹平软，左中上腹轻压痛，无肌紧张，无反跳痛。Ｂ超示： 双肾小结石各２枚，约０－３ ｃｍ～０．５ ｃｍ，左肾积水，左输尿管扩 病方面有独特的疗效，现将笔者的一些经验总结如下。 １资料与方法 张，中下段见疑似结石影约Ｏ．８ ｃｍ。患者诉去年曾因“肾结石” 做过手术取石，患者不愿再手术，故要求中药治疗。予排石汤口 服，Ｅｌ １剂。１剂后腹痛即缓解，３剂后腹痛消失。服药２０ ｄ后 １．１一般资料本组患者１００例，均由Ｂ超检查确诊。其 中男６８例，女３２例，年龄２Ｏ岁一６ｏ岁，平均年龄３８岁；单侧结 石８Ｏ例，双侧结石２０例；单侧肾结石伴输尿管结石１０例，双侧 肾结石伴输尿管结石５例。 １．２适应证１－３治疗方法患者来诊，诉今日凌晨起床小便时突然出现腹痛难忍，小便排 不出，患者随即单脚跳跃数次后ｌｌＰｄ＇，便如注，腹痛消失。笔者立 即让患者行Ｂ超检查：双肾已无结石，无积水，输尿管无扩张。 ４讨论 结石直径≤Ｏ．８ ｃｍ，结石形状规则，伴或不 所有病例全部采用自拟排石汤（生地、玄 伴有单侧肾积水及感染，并排除泌尿道畸形及肾功能不全。 参、石苇、金钱草、海金沙、鸡内金、蒲公英、青皮、陈皮等）内服 治疗，每日１剂，每次２００ｍＬ，每日服３次，疗程为１个月。 ２结果 上尿路结石多见于青壮年，男女发病比例为３：１，病因较 复杂，与泌尿系畸形、尿路梗阻、尿路感染、尿路异物、尿酸碱度 失衡，以及全身新陈代谢紊乱、饮食营养、药物等均有关系，属 中医“石淋”或“砂淋”范畴。我县为结石高发区，与本地区水质 可能有较大关系。中医认为温热下注，煎熬尿液，结石为砂，故 治疗１个疗程后１００例患者结石全部排出，其中６８例服 药２０ ｄ即排出，所有患者服药１－２剂腹痛即缓解。 ３典型病例 为石淋，治当清热利湿、通淋排石，故用自拟排石汤取得了较好 的疗效。方中金钱草、海金沙、蒲公英、石苇清热利湿，活血化 瘀，为治疗结石的佳品；鸡内金善化结石；青皮、陈皮理气行气， 其中陈皮经现代药理证实有溶石作用；生地、玄参增水行舟，诸 药合用共奏利尿排石、化石之功。其中结石较大者结石排出时 会出现短时腹痛、排尿困难等尿路梗阻症状，结石排出后各种 症状随即消失。 （收稿日期：２０１２—１２—２４） 患者，女，４５岁，２０１２年９月初诊。患者诉腹痛４ ｈ，为左中 上腹阵发性绞痛，痛甚欲呕，无腹泻，无发热，有尿频，无尿痛。 ‘通讯作者：宁惠如 作者简介：杨素芬，女，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｈｒｗｙｑ＠１６３．ｃｏｍ 基层医学论坛２０１３年３月第１７卷第７期
