7月运用PDCA分析提咼医嘱执行准确率
阶段
步骤 内容
分析现状 找出问题
统计近一个月内，双人核对医嘱时发现医嘱有内容与电脑不符情况的发生率为 11%
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分析原因 或影响因素
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1、 护士医嘱执行经验不足 2、 医嘱查对制度执行不理想 3、 医生下错医嘱或者忘记修改 4、 工作内容多，执医嘱时被打断
措 要 4制定措施 和计划（要 因、对策、 目标、措施、 地成时 间） 经验不足 因 施 负责人 完成时间 加强护士医嘱处理流程的学习， 特别是 张卓 8月 知医嘱处理、查对的环节和内容。 电脑医嘱由高年资护士把关 点、负责 人、完护士医嘱执 行新入护士，无论年资咼低，所有护士必 须熟 1. 组织学习医嘱查对制度及护士工 作条例，提高法律意识和风险意识，增 强责任心，提高执行查对制度的主动性 2. 下午核对医嘱时，核对人员集中注 意力，一名核对医嘱，另一名负责整个 病区的医嘱查对制 度治疗，使核对医嘱尽量不被中 执行不理 想 断；查对中有疑问，及时提出 3. 核对医嘱时，如发现问题，要与医 生沟通，及时处理 4. 护士长每日检查， 科室质量小组成 员加强检查工作 臧明翠 8月 医生下错医 嘱1. 科室主管领导重视医嘱准确率的内 容，或者忘记 修改 并在科室早会提醒医生认真写医嘱 并检查 2. 办公室护士对于经常出现错误医嘱 的医生进行指导 1. 调整护理人员积极心态，指导合理 安排张卓 作息时间，减轻紧张和焦虑，提高 工作内容 多，承受各种压力的能力， 在繁忙中保持镇 执行医 嘱被打定，忙而不乱。以积极乐观的心态做好 护理工作 断 2. 培养团队精神，倡导在繁忙的工作 中：9-10 月 具体实施 相互提醒、相互监督、相互弥补 D 实施行动计 划 全科护士按照以上计划内容进行实施并持续检查 1. 护士掌握医嘱查对制度的具体内容 2. 护士好好休息培养团队精神，仔细核查医嘱内容 C 评估结果 3. 护士对医嘱执行准确率的重视程度普遍提高 4. 9-10月经过培训、核查及有效整改措施医嘱执行准确率由原来的 96.3% 通过各项整改措施和检查， 医嘱执行准确率明显提高。 在质量持续改进的过程中， 不断处理（追踪 整A 改；标准 化；进入下 一步） 完善各项护理工作，并依照执行。 需进一步改善空间在于： 1. 及时对新入职护士进行入医嘱查对及执行内容的培训 2. 不定期抽查医嘱执行准确率的情况，并进行总结反馈 刘丹 8月 刘丹 %提升到 3. 不断督促养成良好的习惯一直保持。
