欧阳化创编 2021..02.12
施工升降机安全监理检查
表（现场）
序号 检查项目
检查内容
检查结果
时间：2021.02.12 表C304
创作人：欧阳化
分公司 工程名称 升降机编号
序号 1 2
检查项目 劳防用品 持证情况
检查内容
驾驶员必须佩戴安全帽
驾驶员操作证应与上报的特殊工种名册相符 驾驶员持有效上岗证或复印件张贴在驾驶室 检测合格证必须与升降机械编号、检测日期相符
施工升降机防坠安全器有效标定的年限牌、有
4
安全装置
限期一年
楼层通道门有否关闭
5
安全记录
维修保养是否每日记录
检查结果 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □是□否
3 挂牌情况
□有 □无 □有 □无 □有 □无
检查结论：
安全监理总监理工程师 年 月 日 时 表C309
落地脚手架安全监理检查表
欧阳化创编 2021..02.12
欧阳化创编 2021..02.12
脚手架立杆基础回填土夯实平整，并浇捣细石混凝土 立杆应设置在统长木板或型钢上
1
立杆基础 采用双立杆还是单立杆，立杆间距是否与施组相符
扫地杆纵向、横向设置在立杆的高度200mm 排水沟设置畅通情况
2 架体与建脚手架高度在7M以上时，架体与建筑结构拉结、四步一隔序筑物拉结 离设置 号3
杆件间距检查项目 与剪刀撑
剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求检查内容 脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间连接不严密1 的； 1、电工持有效上岗证情况及劳动防护用品使用情况；4 脚手板与对电工检查应设置 0.6至1.2m高防护栏杆和随施工层设置18cm挡脚防护栏杆 板； 2、配电箱巡视记录是否及时；
2 现管线保护施工层框架结构脚手架内立杆设置防护栏情况； 1、现场实施的管线保护措施是否与方案相一致；
5 架体不设上下登高斜道的；
通道
与建筑物进出通道口设置防护棚情况； 6
电梯井道
搭设完毕施工单位挂置验收合格牌情况； 内脚手
井道口设置固定的防护门；
检查结果：
分公司 工程名称
安全监理 总监理工程师： 年 月 日 时
表C305
施工现场临时用电安全监理检查表
分公司 工程名称
欧阳化创编 2021..02.12
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
□是 □否
□是 □否检查结果 □是□符合 □否
□不符合□是 □否□是
□否 □是 □否 □是□符合 □否 □不符合□是 □否 □是 □否 □是 □否
表C310
序号1 2 3
4 欧阳化创编 2021..02.12
场接地系统
1、保护接零系统设置是否符合要求；
□是 □否 实1、架空线、电缆线是否采用TN—S系统（三相五线3 施
配电线路 □是 □否 制）；
情况 1、配电箱是否符合JGJ46-2005的要求；
□符合 □不符合 配电箱 4
开关箱 2、动力开关箱是否符合“一机、一闸、一箱、一漏”□是 □否 要求；
1、比较潮湿场所是否采用了36V安全电压；
□是 □否
5
现场照明
2、室内线路及灯具安装高度低于2.5m的是否使用安全□是 □否 电压。
检查结论：（检查发现不符合规范要求、违反强制性条文的必须注明检查部位、并开具监理通知单）
安全监理： 总监理工程师： 年 月 日
悬挑式脚手架安全监理检查表（现场）
分公司： 工程名称 检查部位
检查项目 检查内容
检查结果 悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和悬挑梁及悬挑架 □是 □否 刚性节点；
架体稳定
立杆底部固定、扫地杆设置应与方案一致；
□是 □否 脚手板、防护栏底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密□是 □否 杆
目网、操作层三层踢脚板齐全；
杆件间距
立杆间距应与图纸间距相符，立杆垂直度偏差全长1/100H，
□是 □否
欧阳化创编 2021..02.12
欧阳化创编 2021..02.12
接长交叉进行；
5 层间防护 6 架体底部防护 7 与建筑物连接 8 大小横杆
作业层下设置隔离措施（四步一隔离） 底部满铺，并设安全平网/密目网兜底满封 按方案要求与建筑物墙体作硬拉结
搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距≯6米、挠度≯杆长1/150
每组剪刀撑跨越立杆根数为5-7根，夹角45-60，杆件接长不应在同一平面。
悬挑脚手架是否按方案要求验收挂牌使用；
10 使用管理
施工单位定期或专项检查中有否相关记录
检查结果：
□是 □否
。
。
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
9 剪刀撑
□是 □否 □是 □否
安全监理： 总监理工程师： 年 月 日 时
时间：2021.02.12 创作人：欧阳化 欧阳化创编 2021..02.12
