三起突发公共卫生事件的应急救援

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文章编号：１００７－１３２６（２００６）０３－０１１３－０２【救援论坛】

三起突发公共卫生事件的应急救援

刘家敏

（湖北省十堰市１２０医疗急救指挥中心，十堰４４２０００）

摘要：目的完善突发公共卫生事件的应急救援措施。方法回顾性分析２００６年３月十堰市发生的三起突发公共卫生事件的应急处理和医疗救援，总结其得与失。结果三起突发公共卫生事件应急救援成功。结论迅速、高效、有序地进行各项医疗卫生救援，可最大程度地减少人员伤亡和健康危害。

关键词：公共卫生事件；应急救援中图分类号：Ｒ１２９

文献标识码：Ａ

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ＬＩＵＪｉａ－ｍｉｎ

（ＳｈｉｙａｎＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈｉｙａｎ４４２０００，Ｃｈｉｎａ）

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｖｅｎｔｓ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓｃｕｅ

１资料和方法

１．１“３．１８”疑似人禽流感病例的医学观察和应急处理２００６年３

月１８日凌晨，湖北省十堰市太和医院接到丹江口市六里坪卫生院转来一名肺炎病人，因病情重且原因不明，当天下午组织全院会诊；５时３０分，以不明原因肺炎向十堰市疾病预防控制中心报告。市疾控中心应急队６时１０分赶到太和医院开展流行病学调查和样品采集工作。十堰市卫生局领导接到报告后，立即启动不明原因肺炎应急处置预案，当晚２１时组织十堰市人感染高致病性禽流感专家组进行会诊，会诊结论为“禽流感医学观察病例”。１８日晚２１时１５分患者吴某停止呼吸，经抢救无效死亡。市卫生局要求立即进行调查处理。市疾控中心高度警觉，按照卫生部关于不明原因肺炎预防控制工作的有关要求，根据省市预防禽流感工作《预案》规定，连夜将该病例的血液样本和鼻咽拭子样本送湖北省疾控中心进行Ｈ５Ｎ１排查。３月１９日完成了部分病例密切接触人员的登记，与太和医院共同进行尸体和病区等污染源的消毒处理。当天，市疾控中心现场流行病学调查人员排查，确认密切接触人员５１名。经对密切接触人员医学观察，均未发现身体状况异常。１９日上午，市疾控中心、市卫生监督局对某市场与死者死亡原因有关联的白条鸭及其来源进行了监控和追踪调查，未发现异常情况；丹江口市疾控中心完成了六里坪镇污染区的消毒处理；与此同时，启动不明原因肺炎监测零报告制度，强化了不明原因肺炎监测工作。经省疾控中心和国家疾控中心对病例采集的咽拭

收稿日期：２００６－０４－２０；修回日期：２００６－０６－２４

作者简介：刘家敏（１９６３－），男，湖北竹溪人，本科学历，副研究员。

子检测，血清样本及肺、肝组织病理检测，排除了人禽流感。

１．２“３．２１”隧道工程坍塌事故中８名被困民工的紧急救援２００６

年３月２１日１８时３８分２９秒，十堰市１２０医疗急救指挥中心接到报警：

襄渝铁路复线花果段王家沟隧道工地发生坍塌事故，８“

名民工被埋，请紧急救援！”值班调度员立即调度急救责任区内的东风公司花果医院急救站出车，并迅速向值班主任报告。主任立即向市卫生局领导汇报和向市１１０指挥中心通报情况，并赶赴现场。市卫生局领导火速到达现场后要求城区３家三级急救站增援，东风公司总医院、市人民医院、市太和医院均派出２辆急救车，为８名被困民工一人备一台救护车和２名医护人员，确保应对可能出现的复杂情况，使每位伤员都能得到最好的救治。１８时５３分，花果医院２辆救护车到达事故现场。１８时５８分，市人民医院、东风公司总医院救护车也赶到现场。４家急救站主任和１５名医护人员在市１２０指挥中心现场指挥下，相互配合、有条不紊地准备了多套医疗救援方案。２２日凌晨３时２０分，第一个民工获救，随即被送往花果医院。４时１０分，一名参加救援的工人由于紧张和劳累突发癫痫，由太和医院收治。截止４时５２分，其余７名被困民工相继获救，被统一分流到花果医院３人、总医院３人、市人民医院２人。从事发当晚１９时至翌日５时最后一名民工救出，前后１０个小时，市１２０急救系统２０余名医护人员分分秒秒守侯在隧道口。与此同时，４家急救站都抽出精干力量，组成抢救小组在急救站待命，随时准备接诊被救出的民工。目前，被救治的９名民工已全部康复出院。

１．３“３．２５”学生食物中毒的医疗急救２００６年３月２５日１８时３０

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职业卫生与应急救援２００６年９月第２４卷第３期ＯｃｃｕｐＨｅａｌｔｈ＆ＥｍｅｒｇＲｅｓｃｕｅＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００６Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．３

分，在郧阳医学院杏园快餐厅就餐的部分学生相继发生头晕、乏力等不适症状。１９时０１分，市太和医院急救站接到市１２０指挥中心的急救指令，于１９时０８分收治首例有明显烦躁、抽搐症状的学生。１９时３０分左右就诊人数大量增加，太和医院立即组织动员已经下班的大批医护人员投入紧张的接诊和救护工作中。２０时２５分，市卫生监督局接到报告后也立即到达现场，按照突发重大食品卫生事件的应急处理程序进行调查取证，并在门介入后积极配合破案。市疾控中心也迅速赶往现场，展开突发公共卫生事件现场调查，进行现场取样，连夜进行实验室检测，并从蔬菜样品中查出“毒鼠强”成分，基本上判定了中毒原因，为门破案提供了重要依据。市卫生局接到报告后，局领导和有关科室负责人立即赶赴现场，协调组织现场救护，开展突发公共卫生事件现场调查，并紧急调度市人民医院、东风公司总医院分流抢救中毒学生。当晚，共有８４名病情较重的学生分别在三家医院住院观察，其中留太和医院住院观察５８人，分流到东风公司总医院住院观察１９人、市人民医院住院观察７人。经学校组织动员，另有９５名就餐学生分别在太和医院和市人民医院进行门诊观察。据门快速定性检测，在中毒学生呕吐物中发现毒鼠强成分。接诊医院立即统一按照毒鼠强中毒的治疗原则，对中毒学生进行洗胃解毒和对症治疗，同时紧急联系武汉、襄樊调运特效药品。目前，住院学生均已重返校园。

２结论

在应对三起突发公共卫生事件过程中，各医疗卫生单位在急难危重的关键时刻，发挥了各单位应有的职能作用。通过三起突发公共卫生事件，检验了卫生部门应对突发公共卫生事件的能力和水平，反映了广大医疗卫生工作者认真负责和科学严谨的工作态度，体现了人民卫生为人民和救死扶伤、实行人道主义的行业作风，展示了卫生部门的行业风采，出色地完成了突发事件应急处理和医疗急救任务，没有辜负、市的期望，以实际行动赢得了人民群众的普遍赞誉，还受到、省市新闻媒介广泛好评。

３讨论

３．１服从命令，听从指挥在这三次突发事件应急处理工作中，十

堰市直及驻市各医疗卫生单位都能够严守纪律，不讲条件，在市卫生局的统一领导下，服从命令，听从调遣，按时按要求投入急救工作。市太和医院、市人民医院、东风公司总医院和东风公司花果医院等单位，在“３．２１”铁路隧道塌方抢救９名民工和“３．２５”学生食物中毒医疗急救工作中，都能够严格按照市卫生局和市１２０指挥中心的统一要求，及时调派救护车和医护人员赶赴现场投入抢救和分流患者。

３．２快速反应，应急而动在三次突发事件中，各医疗卫生单位表

现出了高度的责任意识和应急意识，从单位领导到各科室的专业技术人员反应迅速，应急而动，分秒必争，立即赶赴现场积极开展医疗急救、展开突发公共卫生事件调查、实验室检测和各项应急处理工作。特别是两起医疗救援发生在夜晚休息时间，各单位调动集中人员、车辆也非常迅速，高效运作，没有耽误任何救治工作。

３．３通力协作，密切配合在“３．１８”疑似禽流感病例医疗急救和疫

情应急处理过程中，市太和医院、市疾控中心和省市有关部门密切配合，形成省市联动、部门联动、单位联动局面，共同应对、及时有效地进行了妥善处理。在“３．２５”学生食物中毒抢救工作中，各医院之间相互支援、通力协作、服务大局，及时分流病人，减轻压力；三家医院组织专家共同研究抢救治疗方案，相互调剂特效药品；院内科室之间相互支持，全员动员，共同参与救治工作，确保了所有门诊观察和住院治疗的学生都能够得到及时有效的治疗，有效地保障了每一名学生的生命安全。

３．４科学严谨，意义深远在收治“３．１８”疑似人禽流感病例医疗急

救过程中，市太和医院对不明原因的肺炎患者高度警觉，以科学严谨的工作作风和求真务实的工作态度，认真对待患者病情，积极组织全院会诊，客观分析和研究对病人的诊断和治疗措施，及时采取安全有效的办法处理和应对可能出现的情况。同时，市疾控中心也采取各种有效措施，立即进行流行病学调查，组织对患者密切接触人员进行医学观察及采样检测，进行消毒处理，防患于未然。虽然排除了本病例患人禽流感死亡，但因为是凶险而很快死亡的不明原因肺炎病例，引起了省卫生厅、国家卫生部的高度关注，对此病例的应急处理工作受到省卫生厅、省疾控中心的好评，反映出对重大传染病预防控制工作应对防范的敏感性很强，展现了果断处置突发疫情及现场处理与检测的组织协调能力和技术水平，对今后重大传染病防治特别是各种新发传染病防治，具有重大指导作用和现实意义。

３．５建立《

预案》，有序工作近两年来十堰市在预防“非典”和防治“禽流感”的同时，全面加强了公共卫生防控体系、医疗急救网络体系建设，改善了硬件设施条件，科学制定和完善了应对各种突发公共卫生事件应急《预案》，建立了应急预警工作机制，一旦发生突发公共卫生事件就能够马上启动《预案》，提升了处置突发公共卫生事件的能力和水平。在三次突发公共卫生事件应急处理过程中，由于及时启动了应急《预案》，救援工作有备无患，从容应对各种可能出现的危急情况，确保了各项应急处理工作井然有序，没有出现失控和混乱局面，维护了社会稳定，保障了人民群众生命安全。

但是，从三次突发事件应急处理过程中也暴露出一些问题和不足：应急物品储备不够，特别是特效急救药品和诊断试剂缺乏；平时应急准备工作不够充分，个别环节在紧急状态下不能适应工作需要；个别单位在突发事件应急处理中，出现了步调不一致、不协调的现象；医院消毒隔离与防护、感染科门诊工作有待进一步加强和规范；普遍存在对突发事件应急救援工作宣传不够的问题等。这些现象和问题需要在今后工作中加以克服，不断完善提高。各医疗卫生单位应从践行“三个代表”、树立科学发展观、落实“八荣八耻”荣辱观、构建和谐社会的高度，进一步坚持“预防为主”的卫生工作方针，全面加强应急能力建设，迅速、高效、有序地进行救援工作，不断提高应对各类突发公共卫生事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。