突发公共卫生事件应急预案
第一节 重大突发事故分类与定性
（一） 食物中毒 1、一般事故 3—29人；
2、较大事故 30—49人；
3、重大事故 死1人以上， 中毒50人以上。 （二）伤亡事故
1、一般事故 重伤1—2人，轻伤3—10人。
2、重大事故 死1—2人，重伤3人以上，轻伤11人以上。 3、特大事故 死亡3人以上，重伤11人以上；或死1人同时重伤8人以上；死2人以上同时重伤5人以上。
（三）灾难事故等级（卫生部）
1、小型事故 伤3—5人，或死1—2人。 2、中型事故 伤6—9人，或死3—9人。 3、大型事故 伤20—49人，或死10—19人。 4、特大事故 伤50人以上，或死20人以上。 5、重点事故 身份为“非一般人”时。
第二节 巴彦县人民医院急救中心突发公共卫生
事件医疗救援预案
为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。
（一） 成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1、医疗救援指挥部 领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加
急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。
2、紧急救治小组 主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。
3、后勤保障小组 主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作，以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。
4、心理辅导小组 主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。
（二）制定三级应急预案 1、事件分级
（1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。
（2）二级事件：一次事件伤病员10—30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。
（3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。
2、应急救治队伍 一线为急救中心（站）的院前急救力量；二线为三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院为其他医疗机构急救力量。
3、预案启动“三级事件预案”由高度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处理；“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍;“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、
三线应急救治队伍。
（三）灾情报告
1、当出现重大突发性灾害事故时，现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：
（1）突发事件发生的各类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投入的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2、医疗救援情况按以下规定报告：
（1）伤亡20人以下的，6小时内报市卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门； （3）伤亡50人以上的，24小时内报卫生部门； （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。
（四）现场应急处理 1、现场医疗救援及指挥
（1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统（110、119等）进行横各联系；随后根据现场反馈信息，按医疗救援指挥命令派出第二线、第三线救护车队增援现场救治。
（2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令后要迅速赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作， 及时救治、安置、转送伤病人员。在实施医疗卫生救援中，既要积极开展救治，又要确保安全，防止次事故发生。
（3）特大灾难事故应设置现场医疗急救指挥所、二级事件急救中心领导，一级事件卫生局分管领导及急救中心领导亲临现场，靠前指
挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程，负责现场急救指挥，向指挥汇报有关情况和接受指令，以及与现场各救援部门的协调工作。
2、场所设置 急救中心（站）其他医疗机构应急队伍到达突发公共事件现场后，应选择一处距事故中心较近且相对安全、交通便利的地点作为救援营地，设置临时救治场所并用醒目标志标明。
3、现场急救 急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍到达突发公共事件现场后，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色的伤病卡，对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志，置于伤病员或死亡人员的左胸部或其他明显位置，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
4、伤员转送 当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急、危、重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。
（3）在转运中，医疗人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）合理分流伤病员或现场医疗工作救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
（五）院内急救
1、二级医院、三级医院接受急救任务后，急救科主任、护士长召
集本科人员返回科室，并组织抢救，调整病房床位。医务科、急救领导小组召集医院抢救队和各科室医务人员支援抢救，并召集相关会诊，制定抢救方案，同时通知有关科室做好好收治伤病员的准备工作。
2、急救领导小组做好组织、协调和指挥工作，确定和布置救治方案，协调各后勤保障组保证设备、药品、器材的及时供给，并通知保卫维持抢救现场的正常秩序。
3、急救小组应3—5人为1组，由1名急诊或其他专科主治以上医师负责，1名医师协助，1—3名护士护理，对疾病分诊，及时对危重及需要特殊处置的伤病员进行救治，从抢救室至进入ICU的抢救工作由主治医师全程负责。
4、集中收治急诊病房或医院设备专门区域便于管理；轻症者作一般处理后送留观病区观察或可分散于其他病区。
（六）、应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件，要制订应急物资的储备计划并做好应急物资的储备，应急物资要处于良好的待用状态。
（七）宣传培训
1、加强急救中心救援人员的培训，重点是检伤分类、心肺复苏、骨折固定、止血包扎、气管插管、清创缝合、防毒和隔离消毒等基本技能，并定期举行模拟演练。
2、向公众、大中学生等，以报刊、广播、电视、等形式，宣传和普及突发公共事件医疗救护、自救和互救的知识及急救技能。培训内容包括止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏等初步急救技术；各种灾难特点，如何在灾难发生时逃生；了解灾难应急方案，灾难救援程序，如何在灾难中沉着避免伤害，避免二次受伤；灾难发生后如何报警呼救等。
附：突发性事件救治流程（院前急救）（图2—1）
向上级部门汇报 120接警 集结医务人员 救护车出发 启动应急预案 到达现场 指挥组—组织、指挥救治工作
诊查组一检伤、诊查、登记 抢救组—负责伤员的救治工作 后勤组—保障抢救工作物质与对外联系 轻度 中度 重度 现场急救 维持生命 一级医院 伤口止血、包扎 骨折固定 镇痛 正确搬运 解除气道梗阴 环甲膜穿刺/气管插管或切开 CPR 除颤 严重血气胸引流 抗休克 昏迷伤员的救护 遗体存放点 维持生命 严密观察 监护护送
三级综合医院
或二级综合医院
图2—1 突发群体事件院前救治流程图
死亡 检伤分类 一般处理 应急处理 对症救治 善后处理 三级综合医院 或专科医院
突发性公共卫生事件应急领导小组： 组 长：高 成
副组长：马玉军 霍汉国 孙俊岩
成 员：王 洋 张彦兴 孙秀梅 张月才 袁运山 何丽婷 金瑞光 刘国民 刘凤群
