桥面混凝土铺装层工序施工质量检验评定表

单位工程名称： 部位名称： 质评表38

主要工程数量 序号 1 2 3 4 5 6 序 量 测 项 目 号 范围 点数 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 平 整 度 3 5 每 2 中线高程 20 3 横断高程 米 4 ±10且横 坡差≤ 0.5% 不小于 4 宽 度 1 设 计 交方 班组 接方 班组 监理 意见 签字 1 ±10 点数 点数 (%) 检 查 项 目 第12—2—1条 第12—2—2条 第12—2—3条 第12—2—4条 第12—2—5条 第12—2—6条 允许偏差 各 实 测 点 偏 差 值 应检 合格 合格率 质 量 情 况 检查频率 评定合格率% 评 定 等 级 施工项目技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日