吉林医学２０１４年１月第３５卷第２期 ・３９１－ ３讨论 推广。 ４参考文献 临床护理路径是一种制定好的计划，是在标准时间内采 取规范的护理措施，达到预定的护理目标，可以使护士有预 见、有规范、主动地沿路径内容进行工作，变被动护理为主动 护理，不再机械地执行医嘱，护士的主动性加强，也可加强护 ［１］邹婧瑜．临床路径的发展与应用现状［Ｊ］．中国卫生事业 管理，２００８，２５（６）：４２６． ［２］韩智芹，方习红，程雪华．临床护理路径在脑梗死中的应 用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０ｏ６，１２（１）：２０． ［３］盂玉芝．临床护理路径在急诊抢救室的使用效果分析 士的自律性，规范护理行为，护理工作逐步实现科学化、程序 化，减少了工作中护理项目的遗漏 ｊ，提高了护理质量和效 率，提高了护理安全，路径的实施使医护人员有计划地进行操 作，各参加人员职责明确，有效地缩短了患者的救治时间，保 证了抢救的迅速、高效和规范，提高了抢救成功率，使患者及 家属满意度增高，且发生护理纠纷比率较低，效果显著，值得 ［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，１０（３１）：１８１１． ［收稿日期：２０１３—０６—０３编校：朱林］ 优质护理在肿瘤放疗患者中的应用 李平英 （江西省南昌三三四医院肿瘤科，江西南昌３３００２４） ［摘要］ 目的：探讨优质护理在放射治疗过程中的应用及效果。方法：对收治的患者采用入院、放疗期间及治疗完成后全 程的优质护理进行问卷调查，与对照组进行比较。结果：患者对护理工作的满意度有显著提高，掌握了肿瘤的相关知识。结论：优 质护理服务接近了护理人员与患者的距离，减轻了放疗不良反应，保证了治疗的顺利完成，提高了患者满意度。 ［关键词］优质护理；放射治疗；应用；效果分析 优质护理是以患者为中心，把护理理念以及人文关怀相 结合对患者进行服务。护理具有程序特性，是在对患者提供 护理时所运用到的方法及程序；其具有个人特性，是护理人员 在对患者提供护理时的态度、行为和语言技巧等个性化护理。 为探讨优质护理在放射治疗中的应用成效，现将我院在 ２０１２年３月～２０１３年３月期问收治的５Ｏ例行放射治疗的恶 性肿瘤患者予了优质护理服务，并与５Ｏ例常规护理的成效进 行比对研究。 前应嘱咐患者不能佩戴重金属饰品，从而保证放疗的疗效及 毒副反应。 １．２．３放射治疗期问优质护理：强化患者在放射治疗期问的 健康教育，提升患者的自我护理能力。对患者照射野的优质 护理：帮助患者消除各种心理负担的恐惧感；保持患者照射野 周围的皮肤清洁干燥，照射野皮肤不可使用化学物品，患者需 要穿低领的软棉衣服，照射野皮肤处不可以贴胶布或者是涂 任何护肤用品；不可以暴晒于阳光下；如果照射野皮肤及周围 有不良反应应马上通知医生。不良反应的护理：如果患者出 １资料与方法 现恶心、没有食欲，需要让患者进食流食或者温软的食物，严 重时可合理给予静脉营养；如果是皮肤出现红斑或者是烧灼、 脱皮等现象，不可使用刺激性的药物，假若是充血、水肿等，应 该停止放疗而采取暴露疗法。 １．１一般资料：将我院２０１２年３月～２０１３年３月期间经病 理确诊并收治的１００例肿瘤患者，其中肺癌４６例，肝癌２３例， 鼻咽癌１８例，乳腺癌８例，膀胱癌５例。其中采用优质护理 的５Ｏ例患者作为试验组，其中男２８例，年龄２１～７８岁，女 ２２例，年龄３０～７６岁，平均（４６±３．８）岁；５０例采取常规护理 的患者作为对照组：男２６例，年龄２５—６９岁，女２４例，年龄 １９～７２岁，平均（５２±６．２）岁。 １．２．４治疗后护理：指导患者定期复查工作，向患者详细列 出出院以后的注意事项，如出现不适应及时就诊。给患者发 放爱心卡，写上医师、护士的电话，方便咨询。 １．２．５评价指标：患者对优质护理的满意度和患者对知识掌 １．２方法 １．２．１调查方法：采用调查问卷法 Ｊ，共分３次进行，分别在 患者入院后的放射治疗前、放射治疗７ ｄ后、放射治疗结束。 １００份调查问卷全部有效。 １．２．２放射治疗前优质护理：依照问卷调查的结果进行针对 握程度做比较，共分为三个等级：满意、基本满意和不满意。 １．３统计学处理：所有数据全部采用ＳＰＳＳ １３．０软件，计量资 料采用两样本ｔ检验，检验水准ｄ＝０．０５。 ２结果 性的护理，强化对患者的健康教育与保健咨询，实行首问负责 制；劝导患者戒烟戒酒；患者如果是头颈部位需要放射治疗， ２．１在放射治疗过程中对优质护理的需求情况：所有患者在 治疗时强烈需要相关知识、治疗效果以及治疗所需时间的情 提醒患者特别注意牙齿的健康问题，并多饮用温水；及时提 供患者治疗的新进展与相关知识，对患者进行心理舒缓工 作。根据每例患者的实际心理特征，进行细节的服务，实行 况进行了解，希望得到合理饮食的指导；在治疗期间强烈需要 对照射野皮肤相关的专业知识；出院时希望得到用药指导及 各项生活方面的注意事项的疏导。详见表１。 床边工作制；设计宣传手册，充分利用宣传栏。在放射治疗 ・３９２・ 吉林医学２０１４年１月第３５卷第２期 表１ １００例患者在放射治疗过程中对优质护理的需求情况 理让护士对所负责的患者进行全程、全面的护理，使护理服务 得到提高，更大地满足了患者需求。只有从根本上解决诊疗 期间患者存在的问题，使患者感受到关爱，方便与实惠，才能 提高患者对医院提高工作满意度，从而确保护理工作质量 】。 优质护理主要是要求护理人员服务观念的转变，强化对患者 采取主动服务意识。不仅使患者的全程得到护理服务，同时 也使健康教育普遍化、专业化。还要根据肿瘤放射治疗的特 点及护理原则，实行辩证护理，使护理服务更加贴近患者，提 升自我护理，减少了患者放射治疗后的各种不良反应，能有效 ２．２两组患者对护理的满意度和放疗知识的掌握情况：详见 表２。 表２对护理的满意度和放疗知识的掌握情况（ ４－ｓ） 提高恶性肿瘤患者的生活质量，保证了治疗的顺利完成。因 此优质护理是肿瘤患者在放射治疗过程中首选的护理方法。 ４参考文献 ［１］谷波，成翼娟，张骏．住院病人护理满意度量表的研 制［Ｊ］．中国护理管理杂志，２００６，６（１０）：１７． 【２］刘学英，胡鸽，邓雪雁．开展优质护理服务示范工程活 动的效果观察［Ｊ］．现代临床护理，２０１０，９（８）：６０． ［收稿日期：２０１３—０８—２７编校：朱林］ ３讨论 对采取放射治疗的肿瘤患者进行优质护理服务，优质护 留置双腔导管在血液透析中的应用护理分析 刘月秀［摘（江西省石城县人民医院，江西石城３４２７００） 要］ 目的：探讨留置双腔导管在血液透析中的应用护理方法与效果。方法：选择急性肾功能衰竭患者４Ｏ例，根据人 院顺序分为治疗组与对照组各２Ｏ例，在透析中对照组采用内瘘留置导管，治疗组以带绦纶套经隧道双腔导管为通路留置导管，给 予所有患者积极的护理措施。结果：治疗组与对照组的生存率分别为９５．Ｏ％和９０．０％，治疗组生存率高于对照组，对比差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组的导管相关感染和导管相关血栓发生率明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：留置双腔导管在肾衰竭 患者血液透析中的应用有利于降低并发症的发生率，需要加强护理的配合。 ［关键词】 留置双腔导管；血液透析；肾衰竭；护理 急性肾功能衰竭在临床上是比较危重的疾病，发病率也 肠减压、补铁等治疗。采用Ｆｒｅｘｘｎｉｕｓ聚石风膜透析器（Ｆ６）、 血流量２００～２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量５００ ｍｌ／ｍｉｎ，透析时问 在逐渐增加，是导致危重患者死亡的主要原因。在治疗中当 前多选择血液透析治疗，且随着透析技术的不断改进，患者生 活质量和存活期越来越长¨】。而随着医学技术的发展，双腔 导管技术得到了广泛应用 ］。笔者具体探讨了留置双腔导管 在血液透析中的应用护理方法与效果，现报告如下。 １资料与方法 ４～５ ｈ，每周２～３次。对照组均采用内瘘为通路与传统留置 导管，采用Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ透析管及手术查植法。治疗组以带绦纶 套经隧道双腔导管为通路，导管留置后，使用浓肝素盐水封 管。 １．３ 护理方法：所有患者给予积极的护理措施，首先在获得 医师的医嘱后向患者及家属讲解留置导管的目的、意义、操作 １．１ 一般资料：选取２００９年１Ｏ月一２０１２年１２月我院收治 程序、配合方法以及留置导管后的维护。定期抽查患者能否 复述相关知识内容，直至其完全了解和配合。应根据患者的 文化背景、个体差异，指导时尽可能有针对性把重点放在注意 事项上。嘱患者减少透析后颈部活动，穿脱衣物防止拉出，保 持局部清洁。医护人员严格执行无菌操作，护士必须戴口罩 与患者交谈；冲洗管道后，动静脉端分别注入导管容量的浓肝 素盐水，并以肝素帽封口。 １．４ 观察指标：观察两组的预后情况，主要为生存与死亡情 况。同时对所有的存活患者进行并发症的观察与调查，主要 为导管相关感染和导管相关血栓。 的急性肾功能衰竭患者４０例。入选标准：符合急性肾功能衰 竭的诊断标准（肾功能急剧减退，原有肾疾病较入院时上升 １倍者）；透析时间≥１个月；有详细的临床资料；患者知情同 意。其中男２３例，女１７例，年龄３６—８Ｏ岁，平均（５６．２１± ３．２３）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎１５例，糖尿病肾病ｌＯ例， 高血压肾硬化８例，多囊肾３例，其他４例。根据入院顺序分 为治疗组与对照组各２Ｏ例，两组患者的上述资料对比差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 透析方法：所有患者首先给予针对性抗感染、抗休克、胃
