当代护士２０１１年８月下旬刊（专科版） ・１７１・ 精细化管理在护理管理实践中的运用 杨月芳 摘要总结了本院于２０１０年对全院护理单元实施的精细化管理，包括对人力资源精细化、培训体系精细化、制度职责精细化、工作流 程精细化、护理安全精细化、专业知识精细化、护理服务精细化、考核激励机制精细化，以专业化为前提、技术化为保证、数据化为标 准、信息化为手段，将精细化管理的理念及文化渗透到每个护士心中，制定全员护理服务理念，统一思想，提高大家的责任感、使命感， 把服务的焦．董聚集到满足被服务者的需求上，贯彻预防为主的原则、实施护理细节控制。在提高护理管理质量的同时提升患者的满意 度。认为在护理管理的过程中运用精细化管理能有效提高护理质量及护理管理水平，值得在临床护理工作中推广应用。 关键词：精细化管理；护理管理；运用 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１Ｉ２０１１）Ｏ８－０１７１－０２ １一般资料 随着医疗改革的不断深入，新医疗保健制度的建立，医 院面临的医疗竞争压力越来越大，服务质量的精细化是现代医院 本院是一所二级甲等综合医院，现有床位７３０张，病区２７个，市 级重点专科６个。２０１０年初开始对全院护理单元实施精细化管理， 管理的必然要求【ｌ】。护理推行精细化管理，创新管理理念，管理方 法和管理手段，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范 有序、由满足于完成任务向“零差错”转变，是全面提高服务效能 同时选择普外科、心脏内科病区为“优质护理服务示范工程”全省 重点示范病区。现有护理人员３９６名．护理人员的学历与职称结构 见表１、表２。 表１护理人员学历结构例（％） 的必然选择。精细化管理的每个人、每一项工作、每一天、每一处 的具体工作内容和工作标准正好符合了护理工作的细致、复杂而 繁琐、涉及面广的特点［２Ｊ，本院于２０１０年对全院护理单元实施精细 化管理，将精细化管理的理念及文化渗透到每个护士心中，制定 全员护理服务理念，统一思想，提高了大家的责任感、使命感。 表２护理人员职称结构例（％１ ２精细化管理在护理管理实践中的运用 科室实行护士长一护理组长一责任护士分层负责制。护士长进行 全方位的科室监控，对护理工作中的问题及时向责任护士指出， ２．１人力资源精细化优化护士学历结构，分层使用，灵活调配。 要求护理组长提出改进措施并监督落实。护理组长每日对病区所 工作单位：２２４７００建湖 江苏省建湖县人民医院 收稿日期：２０１１－０５—２１ 有的患者进行评估，指导并督促科室护士完成患者的治疗护理工 作，确保工作的落实。 ｐ ） 建议直接与相关部门沟通，及时反馈，及时整改。 ３．２制定符合科室实际工作的分类分层次绩效考核管理体系，护 ４小结 通过连续的、不定期的督察和过程控制来保证护理质量持续 改进。精细管理这一管理模式在本院高级专家会诊中心顺应 医疗市场需求，树立服务品牌窗口方面发挥了很大的作用，值得 推广。 理工作量化，采用积分制管理，各护理岗位根据工作量、工作要求 制定相应的积分，每日积分累计，月末汇总，由管理小组和考核小 组共同完成科室护士月考核评分，并与奖金挂钩，护士长每周与 护士沟通并记录在案，统一思想和认识，提高了护士们的工作积 极性。 参考文 献 ３－３成立护理质量控制小组，制定完善的各护理岗位工作标准和 督察标准，每月由护理部组织查房１次，大科护理查房１次，会诊中 ｌ 张世锋，邢玉荣，娄小平．门诊老年患者护理服务需求调查与分 析【Ｊ】．中国实用医药，２００８，３（１３）：９９１ ９９２． ２陈建西．加强门诊护理管理的方法与体会 ．护理管理杂志，２００９， ９（３）：４３． 心每周对照护理标准进行自查，质控员反馈ｌ周工作中存在的不 足，并及时通报到每个岗位人员进行整改，使护理质量工作得到 及时纠正和完善。查房由质控员，护理单元护士长和大科护士长参 与，对检查情况，责任人，整改措施及时反馈，针对上一次检查中未 达标的项目作为下一次检查重点督察内容。 ３秦越萃，冯蔚如．门诊老年患者的投诉原因分析与对策［Ｊ］．护理 管理杂志，２０１０，１（１Ｏ）：４Ｏ～４Ｉ． （本文编辑：谢晓炜） ・１７２・ ２．２培训体系精细化完善护理培训体系，可以提升护士综合素 质。完整的培训体系包括新护士岗前培训、年轻护士（工龄≤５年） 规范化培训、“三基三严”培训、护士长管理培训、实习生护士培 训、继续教育培训、专科护士培训等，培训始终围绕基础护理与专 科护理相结合，理论与实践相结合，并行发展。 ２．３制度职责精细化依据精细化管理理念，制订出科学化、制 度化、人性化和文体化的制度与岗位职责。如查对制度、交制 度等，使每位护理工作者有法可依，有章可循，这样就可以统一护 士行为，使护理工作实现由原来的“人治”为核心，向“法治”为核 心的精细化管理的转变。 ２．４工作流程精细化优质服务要求我们对原有的工作流程细 节进行梳理，从细节中发现不合理的地方，依据科室护理工作的 特点，制订出科学规范的工作流程，并在实践中不断完善与优化。 如患者出入院流程的改进，做到真正把患者视为亲人，使患者感 受到温暖贴心。科室实行连续性排班向弹性排班改进，减少 次数，保证患者得到连续，全程，高效的护理。 ２．５护理安全精细化 ２．５．１建立护理风险因素评估制度。对急诊、手术、疑难危重等特 殊患者，首先评估潜在的护理风险，然后根据风险状况制定相应 措施，并将其作为重点督查内容及关注对象，护士长及时进行前 馈控制干预，指导临床护理工作，防患于未然。 ２．５．２使用各种安全警示标识。动态评估患者，建立不同的标识， 确保患者住院期间安全。各病区用物统一摆放，统一药品储存标 识，特殊药品严格交接，单独存放，确保使用准确。建立药物不良 反应上报制度，规避风险，确保用药安全。 ２．５．３严格做好交接工作。病区内交接：完善病区内各患者床旁 交接的流程和内容，重点患者，重点时间，重点环节的巡查等。病 区间交接：设立了患者交接单，病区与病区之间交接后双方签字。 ２．５．４加强护理人员风险意识教育，加强应急预案的学习和应急 能力的培养，倡导非惩罚性护理缺陷呈报制度。 ２．６专业知识精细化各护理单元必须放置各类业务指导书，各 类业务学习均要准时参加。护理人员的每个操作都必须按业务指 导书里的流程进行操作，各种疾病按常规护理。全体护士长和部 分业务骨干都轮流到三级医院进行培训学习，不断完善专科护 理，掌握专科护理知识，使他们成为各专科护理学科带头人，确保 了护理的内涵，使基础护理和专科护理共同成为护理专业发展的 双翼１３１。充分发掘护士的积极性，带动护士积极向上，团结主动，不 断学习创新，主动参与管理。引导护士在专科护理知识方面与时 俱进，熟练掌握专科知识，包括各专科前沿性的知识，善于发现问 题，保证在落实基础护理和专科护理同时，护理内涵又得到提升。 ２．７护理服务精细化在护理工作中规范护理行为，把精细化管 理和为患者提供精细化服务作为一项重要内容来抓。规范护理人 员仪表仪容及服务用语，细化服务过程。护理学创始人南丁格尔 曾指出：“护理本身就是一项最精细的艺术”。其实精细的服务是 体现在点滴小事中。如：患者入院后护士热情接待、病房环境及床 单元设施的介绍、通知主管医生、测量生命体征等一系列工作Ｍ。 ２．８考核激励机制精细化护理部建立统～的可量化的奖罚制 度。对日常各项考试比赛优胜者予以奖励，对不合格者予以处罚， ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１１，Ｎｏ．８ 对日常行为随时抽查，不合格者给予处罚。各个护理单元每月对 每位护士的工作质量进行绩效考核，做得好的、得到患者表扬或 及时发现问题并杜绝差错者给予加分，所有考评都要计入每人每 月的考核档案。 ３讨论 ３。１精细化管理的核心在于，以刚性的制度，柔性的管理，来规范 人的行为，强化责任的落实，实现人人都管理、处处有管理、事事 见管理１５１。 ３．２对精细化管理的认识 ３．２．１精细化管理是一种意识。表现在日常工作中，就是做事精 益求精，一丝不苟，严谨细致，追求完美。日常护理工作虽然平淡， 但只要我们树立精细意识，就可在精细中体现自己的价值，在精 细中展示出自己的风采。 ３．２．２精细化管理是一种理念。精细作为一种理念，是在做事过 程中体现出来的，只要坚持了精细管理和精细操作，任何事情都 能做好，再困难的事也能做得完美。精细无止境，只有在持续改 进、不断创新之中，精细化管理的作用才能充分体现。我们每一名 护理人员要在实践中不断强化“今天要比昨天好，明天要比今天 更好”的工作理念，坚持持续改进，不断创新，通过日积月累，我们 的护理管理水平就能不断提升，各项目标就能不断实现。 ３．２．３精细化管理是一种态度。精细化管理体现在具体工作之 中，就是一种科学地、规范地解决问题的方法，通过细化、量化、标 准化、精益化、流程化、规范化，把“精、准、细、严”的要求落实到每 一个护理岗位的职责要求上，每一个操作的工作流程上，每一个 人的行为规范上，实现工作到岗，责任到人，使各护理单元能精 确、高效、协同和持续运行。 ３．２．４精细化管理是一种文化。通过“有意识”的引导并强力推 行，使精细化逐步成为护士“潜意识”的行为，形成一种追求精细、 持续改进、力求完美的工作习惯和工作作风。这既是个人人生的 财富，又是护理发展的财富，更是医院运营的财富。 ３．３精细化管理应用于护理工作，是贯彻预防为主、实施护理细 节控制、促进护理管理的一项重要的手段 ，可以提升患者的满意 度，提高护理质量，打造护理品牌，同时也提高了护理管理水平。 参考文献 ｌ 陈湘玉，谢玮伟．精细化管理保障优质护理服务持续改进叨．护 理管理杂志，２０１０，１０（９）：６１６． ２郭金凤，梁丽珍，粱海英．精细化管理在护理管理中的应用【Ｊ】．护 理研究，２ｏｏ５。１９（１ｌＣ）：２５２４． ３陈湘玉．传承护理专业发展进程开展优质护理服务示范工程 ｆＪ１．护理管理杂志，２０１０，１０（５）：３１２～３１３． ４王丽，孙亚丽．护理精细化管理的实践护理研究【Ｊ】．２０１０，２４ （５Ａ）：１１９７． ５张丽萍，蔡月丽，陆赋生，等．医院护理精细管理的实践【Ｊ】．中国 医院，２００６，２０（７）：６７． ６沈芳芳，陈咏梅．精细化管理理念在医院护理服务中的应用【Ｊ】． 全科护理，２０１０，８（２Ａ）：３４６￣３４７． （本文编辑．，谢晓炜）
