第ｌＯ卷第１０期・总第１３８期 ２０１ ２年５月・下半月刊 ◎ 瑷ＤＩＳＴＡ代ｒＥ；Ｅ Ｄ远ＵＣＡｌ程＂ＩＯＮ敬ＯＦＣ 获取知识的能力有所增强。 ２－３ 临床病例讨论教学法在本章节结束时，给出新的 临床病例，提出问题，涉及本章节内容，由学生分组讨 论１０～１５ｍｉｎ，由代表发言，之后教师点评，进一步明 确本章节重点。这样由单纯的书本知识到具体应用，使 学生更容易接受和理解。 ２．４理论与实验相结合教学法培养学生解决问 题的能力，实验课是最好的途径。实验课以班级为单位 授课，首先由老师统一回顾本章节重点病理切片和标本， 正常组织与典型病变组织切片，再由每位学生结合上课 内容，看标本和切片，遇到问题时，自己查找书本 和相关实验材料，找出问题并标记，然后随意结合成小 组讨论，交换切片和标本，交换问题，教师依次参与每 组讨论，解决学生提出的问题，最后教师根据每组讨论 情况进行汇总，统一向学生讲授。 ３效果与评价 ３．１ 教师自评授课教师普遍认为此种教学法加强了 师生的双边交流，教学气氛较以前的传统方式更为轻松、 活跃，教师能及时发现学生学习中遇到的问题并给予帮 助；学生上课的积极性和学习兴趣明显提高，学生主动 ３．２学生评价我们以问卷调查的形式（匿名）在实验 班学生中进行了教学效果的评价，对该教学法认为很满 意和比较满意的学生占８６％；９２％的学生认为能提高学 习兴趣；８５％的学生认为能帮助提高分析问题和解决问 题的能力；８２％的学生认为易于增强师生双方的交流； ８３％的学生认为能提高学生的学习效率。 ４结语 从培养新世纪医学人才的长远角度考虑，这种教学 方法更适于现代教学的需要。随着教学的深入和积累， 这种课程改革应逐步推开。然而，采取综合教育法，占 用同学较多的课余时间，同时也需要教师有广泛的知识， 搜集大量的资料，希望进行不断的探索，进一步完善病 理学的教学。④ 参考文献 【１】孙宏玉．以问题为基础的教学方法在护理教育中的应用［Ｊ】．护理进修杂 志，２００５，２０（８）：６７５—６７６． ［２】梁勇刚，石静．多媒体教学在病理学中的应用［Ｊ】．实用医技杂志，２００７，１４（ｏ５）： ６５ｌ一６５２． （本文校对：方欢乐收稿日期：２０１２．０３—１１） 医药高职院校药学专业综合实训项目设计开发探索 崔燕兵 （河南漯河医学高等专科学校，漯河４６２０００） 摘要：探讨药学专业综合实训课程的开发与设计，培养学生职业技能和创新素质。为了更好地培养学生的创新意识和创新能力。提 高学生观察问题和分析问题的能力。药学综合实训课程设计的指导思想：一是转变思维，互换角色。二是科学合理进行综合实训项目 任务的分解。药学专业综合实训项目的顺利实施需周密设计遴选项目，需要教师、学生密切配合。实训设备、耗材是关键因素。实训 结束后需要及时进行分析、总结、反馈，切实提高学生的职业技能水平。 关键词：药学专业；综合实训；设计；开发 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１２．１０．０３９ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１２）一１０．００６７．０３ 注重学生能力和创新素质提高，培养具有创新意识、 创新思维、创新能力的新一代大学生是高等教育人才培 养目标之一。而这一目标的实现与专业课程体系教学任 务的高质量实施密切联系。就药学专业综合实训课程的 开发与设计进行探讨，探索更为有效的实训途径和方法， 成为当前教研关注重点，目的就是培养学生的职业技能 和创新素质。 药学是实践性极强的学科，各门基础、专业课程中 实验实训课均占较大比例。实验实训作为药学课程重要 组成部分，在培养专业能力、创新能力和提高职业素养 过程中具有重要意义。在自然科学领域，实验是对所学 知识的直观认识，自然规律的直接体现，在科学研究和 探索中，实验是理论验证和基本数据的来源。实验在教 学和科研中具有不可替代的重要地位。为了更好地培养 学生的创新意识和创新能力，提高学生观察问题和分析 问题的能力。对药学专业综合实训课程进行再设计，论 证成为培养学生创新能力，提高职业素质过程中必须解 决的关键课题之一。 １ 药学综合实训课程设计的指导思想 转变思维，互换角色。在课程开发设计中学生是主， 教师为辅。在实验实训教学过程中，由学生通过查阅文 献，亲自设计实验方案，选择仪器设备，制定实验步骤， 处理和分析实验结果、实验数据。教师辅助学生查阅文 献资料，解答实验问题，及时指导学生完成实训任务。 这种方式能充分发挥其科学的思维方式和科学的预见 性，也能提高学生的主动性、参与性和创造性，实验教 学取得了良好的效果。 ２ 实训项目的遴选与实训任务的分解 实训项目的遴选遵循两个原则：一是根据专业特点 和课程性质进行设计。二是结合学校实际的实训条件和 现有的设备进行选择。笔者根据所在学校实际情况，确 定两个综合实训项目：西药阿司匹林片剂的制备与质量 检测和中成药双黄连口服液的制备与质量检测。 ２．１ 阿司匹林片剂的制备项目任务分解根据综合实 训项目内容和学生总人数进行合理分工及项目任务的 分解。 ◎呷 瑷ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ１程ＯＮ擞ＯＦＣＨｌ育ｉ＇４￣ ，第２０１ｌ０ ２卷年５第１０月・期・总下第半１３月８期刊 ２．１．１ 文献检索 教师引导学生到图书馆查询电子期 表１药学综合实训考核方法（１００分制） （％） 刊、杂志等，通过文献的调研查阅工作，强化学生对药 表现及技能成绩 实训结果及创新能力成绩 学文献资料的利用开发能力。使学生能够在未来的工作 壅 查壁 塞 垫丝 塑堕塑堡 壅 塑鱼 窒丝 塑 塞 岗位中高效利用药学文献资源。 １０ ２５ ２０ ２０ １０ ｌ５ ２．１．２阿司匹林合成方案设计在分析、归纳文献资料 考核方法兼顾学生实训态度、专业知识、动手能力、 的前提下，运用所学的专业知识分析各合成方案的优缺 创新能力等各个方面，既调动了学生学习的积极性，提 点，拟定最优合成路线。 高了他们对实训课的重视程度，又保证了成绩评定的客 ２．１．３原料水杨酸纯度检测通过对原料的质量控制实 观性和公正性，提高了实训教学的质量。 训，让学生树立药品质量要从源头抓起这一意识，便于 ５教学效果 在质量出现问题时能够对每个环节进行分析。本实训任 ５．１培养、提高学生的创新能力 目前，药学实验仍然 务需要学生能够正确使用高效液相色谱仪，能够对分析 以验证性和示教性的实验为主。实验实训教学的目的是 供试品进行必要的正确的预处理，能够对色谱数据进行 让学生通过实验理解和掌握理论课程中的知识点，并验 分析。 证所学的理论知识。学生虽然掌握了一些最基本的实验 ２．１．４阿司匹林合成，性质鉴别、纯度含量测定及杂质 技能和方法，但学生的主体作用、积极性和创新能力得 检查在本实训任务中，强化有机合成反应条件控制的 不到充分发挥，综合素质得不到较大提高。 重要性，能对影响有机合成反应收率的因素进行分析。 综合实训项目的实施过程自始至终都是学生自主决 ２．１．５阿司匹林片剂制备工艺设计在本实训环节，培 策的过程，强调学生主体的作用。教师根据项目分解的任 养学生依据成分性质和左右合理设计处方、正确选择辅 务给出实验题目，仅作相应的辅导工作。学生需要学会根 料的能力。 据工作目标选择文献检索工具，根据实训任务查阅参考文 ２．１．６ 阿司匹林片剂质量检测 通过实训使学生能够完 献，并加以分析和归纳，设计出切实科学合理、切实可行 成药典规定的片剂检查项目并撰写检验报告。 的实验方案，完成方案设计后同指导教师共同探讨修订。 ２．２双黄连口服液项目任务分解 实训的时间和方式由学生在实训指导教师辅助下合理分 ２．２．１文献检索通过实训进一步培养学生文献查阅能 配。在这一系列的过程中，学生处于主体地位，充分地调 力和文献利用能力。 动了学生的学习积极性，体现了教学过程中学生的主体地 ２．２．２鉴别和含量测定金银花，黄芩，连翘三种处方 位，培养了学生的创新能力和工作能力。 药材的基源鉴别，粉末鉴别，有效成分含量测定。通过 ５．２学生的专业素质得到提高 药学综合实训项目内 实训，使学生能够正确评价生药药材的质量，能够对生 容覆盖药用植物学、生药学、天然药物化学、药剂学、 药中的有效成分进行含量测定。 药物分析等多门学科的知识，是在学生掌握基本理论知 ２．２．３ 双黄连口服液制备工艺设计、制备及质量检测 识、基本操作原理和基本实验技能的基础上进行的。学 通过实训培养学生对中药处方的分析、制备工艺的设计 生通过综合实训，能巩固所学知识，并能综合应用各学 能力。 科知识与实验方法，培养运用所学分析、解决专业问题 ３实训项目的实施 的工作能力，提高学生综合实验操作技能。 完成项目遴选和任务分解后进入实训项目实施阶 ６综合实训项目设计开发应着重解决的几个问题 段。在本阶段需要科学合理设计人员分组和各任务的时 ６．１项目实施时间的安排药学综合实训是学生在毕 间分配。将学生分成若干组。每组６～８人，分别由专业 业实习前一次专业素质训练、提高，其目的就是让学生 课教师作为指导老师。教师按照分解好的项目任务拟定 将专业基础课和专业课知识融会贯通，将实践技能综合 实验题目，提出对实验设计的具体目标与要求：学生在 运用。药学综合实训项目的设计和实施是药学专业学生 初步掌握理论内容的基础上，通过查阅相关文献资料， 完成专业基础知识学习的情况下进行。目前医学高职院 设计出实验方案和制备工艺，与指导教师讨论后，确定 校药学专业学制三年，故药学综合实训课程的开设和实 出可行的工艺路线。学生根据自己的设计方案，选择实 施安排在第四学期。这样安排能够让学生发挥能动性去 验所需的仪器、设备及原辅料。按照自己的工艺条件进 运用专业知识解决问题，又可以使学生建立药学工作和 行操作，得出实验产品，并进行相关的产品质量检查， 研究的思维方式。 最后交出实验报告。本次综合实训内容要求学生在２周 ６．２周密部署综合考虑 在药学综合实训项目的设 的时间内完成实训课题。学生在实践过程中充分发挥了 计中需要兼顾学生、教师、专业特点、课程性质、实训 主观能动性，提高了操作、分析和处理问题的能力， 设备和耗材准备等多个因素。实训设备及耗材的准备工 也使学生体会到科研工作的艰辛与乐趣。 作是关系到项目能否顺利实施的关键因素。在进行项目 ４综合性实训考核办法 任务分解时需要细化专业技能并且和专业岗位的实际需 通过查阅文献【１捌，根据项目情况，确定考核方法如 求相结合，争取零距离工作岗位技能要求，以更好的培 下：综合评定学生的实训态度、基本方法和技能的掌握程 养学生的职业素养，提高学生的就业能力。 度，实训过程中思考的能力和发现问题、分析问题、 ６．３任务分解与实践能力目标对应统一 在设定项目 解决问题的能力等多方面的成绩。具体分配比例见表１。 分解任务时，应该将对应的专业实践技能进行一一对应， 第１Ｏ卷第ｌ０期・总第１３８期 ２０１ ２年５月・下半月刊 ◎ 现ＤＩＳ／Ａ代ＮＣｉｆ 远ＤＵＣＡ￣程ＯｔＩ教ＯＦＣ Ｉ育ＮＡ 将专业知识内化吸收，并能运行专业知识分析、解决未 来专业岗位中遇到的各种问题［ 。现在科技进步日新月 异，综合实训项目的设计和开发包括实施需要密切联合 行业企业，根据行业企业发展趋势适时调整实训项目， 重点培养学生运用专业知识能力。 参考文献 ［１】王毅，刘斌，罗月娥．药学综合实训教学实践［Ｊ］．医学信息，２００９，１（７）：４４－４５． 并提醒学生按照良好实验室操作规范进行实验实训操 作。学生进行实训时需要指导教师对学生的操作规范性 进行考评以及时纠正学生不规范的实训操作。 ６．４及时总结反馈跟踪调查改进药学综合实训项 目实施完成后需要及时分析、总结、反馈实训过程中发 现的问题，撰写实训总结。指导教师需要对学生的实践 实训操作提出修改意见并提醒学生在实习过程中注意改 正。条件允许的情况下，对开始实习的学生进行问卷调 查，检测学生专业技能。 药学综合实训开设的出发点是帮助学生建立药学工 作思维，能够对未来职业岗位有个宏观感性认识，能够 ［２］孙静，高薇，刘洪．综合实训考核模式在手术室护理教学中的应ｒｅ［Ｊ］．齐鲁 护理杂志，２０１１，１７（１８）：１１２—１１３． ［３】徐志钦，张艳，陈巧力．在岗位职业能力训练中开展综合性实训的探讨［Ｊ］． 护理实践与研究，２０１０，７（２３）：１０３－１０５． （本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．０３ １１） 八年制泌尿外科教学中标准化病人运用初探 吴 苋 （广东省广州市南方医科大学南方医院泌尿外科，广州５１０５１５） 摘要：八年制教育对临床教学提出了新的要求，标准化病人（ＳＰ）的应用在我国处于起步阶段，在外科临床的教学中应用有限。本 文综述了ｓＰ在泌尿外科教学中的优势，并从实际教学条件出发，从招募、纳入标准及训练目标、具体培训方案等几个方面，较为详 细地描述了在泌尿外科八年制教学中ｓＰ的培训方法及运用。 关键词：泌尿外科；标准化病人；八年制；教学 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２・２７７９．２０１２．１０．０４０ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）．１０—００６９—０２ Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ８－ｙｅａｒ Ｓｙｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃｔｉｏｎ 讹 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｊＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙｉｎＮａｎｆａｎｇＨｏｓ／ｎ＇ｔａｌＡｔｔａｃｈｅｄｗｉｔｈＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄ＃ａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ｌｏ’１５．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｎｅｗ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅ￣ｓ ａｒｅ ｒａｉｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ８－ｙｅａｒ ｓｙｓｔｅｍ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ＳＰ）ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｒｅ ａｉｎ ｉｔｓ ｉｎｆａｎｃｙ，ａｎｄ ｌｉｍｉｔｅｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ，ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ ｏｆ ＳＰ，ａｎｄ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｉｎ ｄｅｔａｉｌｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ＳＰ ｉｎ ８－ｙｅａｒ ｓｙｓｔｅｍ ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｒｏｌｏｇｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ；８－ｙｅａｒ ｓｙｓｔｅｍ；Ｔｅａｃｈｉｎｇ 中国高等教育学会医学教育专业委员会于２００４年 组织召开的中国医学教育学制与学位改革座谈会指出： “八年制医学教育符合２１世纪高层次医学人才的培养 目标，能够达到专业博士学位的要求，应该作为我国高 等医学教育学制改革的发展重点。”Ｅ１］随着我校八年制医 学生逐渐进入临床实习及见习阶段，临床培养方法及目 标的科学性、规范性及重要性日益显现，八年制学生既 不同于本科生又不同于常规博士研究生，具有自身的特 殊性，因此，大量的临床实践训练是这个过程中不可或 缺的一部分。然而，目前紧张的医患关系使得病人缺乏 基本的信任感，查体、问诊及临床操作的教学受到明显 。依照欧美模式开展标准化病人（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ，简称ＳＰ）是临床医学教育的一个新方向。采用 ｓＰ教学模式，在一定程度上可缓解临床教学资源不足的 矛盾，克服了病人不合作、不能多次利用的缺点，不仅 有利于解决患者就医与医学院教学之间的矛盾，而且有 利于病人健康和医学科学发展【２Ｊ。 标准化病人又称模拟病人（Ｓｉｍｕｌａｔｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ），是 指通过培训后，用物理学的方法将患者具备的特征、态 度及精神感情等方面完全模仿健康人，能发挥扮演病人、 充当评估者和教师３种功能。１９９１年Ｐａｕｌａ Ｌ Ｓｔｉｌｌｍａｎ把 这项技术引入我国，应用于诊断学教学【３】。近期，我们 根据八年制临床医学专业的特点，研究并总结了ｓＰ在外 科教学中的特点，结合实际情况，初步研究并制定了ＳＰ 的培训工作计划，拟将逐步运用于八年制教学、临床见 习及考核。现总结如下。 １ ＳＰ纳入外科学教学的必要性 外科学是一门研究以手术为主要治疗方法的外科疾 病的发生、发展规律，诊断、治疗和预防方法以及手术 技能和术前术后的处理的学科。由于外科疾病及操作不 可避免地给患者带来痛苦及不适，同时随着病人自我保 护意识的增强，对学生缺乏必要配合，而ｓＰ可有效地避 免这一缺点，在问诊及查体时可以重复进行。 ＳＰ作为专门招收并经过专业培训的人群，并非真正 的病人，而是按照事先准备好的“剧本”（病案资料、场 景），在指导老师的医学讲解之后，逼真扮演或者重现患 病场景，协助学生培养临床技能。同时，ＳＰ还可作为八 年制学生是否合格的评估者，通过自己身体感受来判断 其检诊过程是否正确，可达到类似于真实病人的效果， 且病情典型，对病人无伤害，准许出现错误，可以重复
