市政基础设施工程
照明电气配管PVC-Ф70沟槽开挖质量检验评定表
市政质检-15.1
工程名称：虎门港西大坦港区道路工程第二合同段部位名称序号1234质量保证资料序号1234567承包单位自评意见项目负责人：技术负责人：
平均合格率（%）监理工程师： 年 月 日填表人：
年 月 日评定等级实测项目槽底高程 质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求规定值或允许偏差(mm)0,-30实 测 值 或 实 测 偏 差 值12345671011121314151617181920应检点数合格合格率点数（%）检查项目CJJ3-90第3.1.1条第3.1.2条 严禁扰动槽底土壤,如发生超挖,严禁用土回填. 槽底不得受水浸泡或受.主要工程数量质 量 要 求承包单位：衡阳公路桥梁建设有限公司桩号位置质 量 情 况共 页第 页
中心线每侧槽底宽度不小于规定沟槽边坡不陡于规定监理意见 年 月 日质检员：
