TD/T 1013--2013
目 录
1、分部工程质量检验评定表 2、单位工程质量检验评定表、 3、单项工程质量检验评定表 4、合同段工程移交书
5、土地整治项目竣工验收报告 6、竣工验收组成员签字表 7、主要管理人员情况表 8、计划投入与实际投入情况表 9、验收资料目录表 10、验收备查资料目录
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分部工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 分部工程数量 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 单元工程名称 合 计 单元工程数量 分部工程 施工日期 评定日期 自 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 备 注 质量等级 合格数量 其中优良数量 1．单元工程合计 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 % 2．施工质量控制及检验资料是否齐全； 3．质量事故及质量缺陷处理情况； 专业质检员 单元工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计施工单位自评结果 及施工质量验收评定标准的要求。 项目经理： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 单位工程质量评定 承担单位认定意见 监理单位复核意见 复核结果与自评结果： □相符/□不相符； □同意/□不同意验收。 监理工程师： （签字） 总 监： （签字盖公章） 日 期： 认定结果与复核结果： □相符/□不相符； □同意/□不同意验收。 现场代表： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 分部工程 质量等级： 分部工程 质量等级： 认定意见： 分部工程 质量等级： 复核意见： 监理工程师 自评意见： TD/T 1013--2013
单位工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 分部工程数量 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分部工程名称 合 计 分部工程数量 单位工程 施工日期 评定日期 自 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 质量等级 合格数量 其中优良数量 备注 1．分部工程合计 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要分部工程优良率 % 2．施工质量控制及检验资料是否齐全； 3．质量事故及质量缺陷处理情况； 专业质检员 分部工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 项目经理： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 单位工程质量评定 监理单位复核意见 复核结果与自评结果： □相符/□不相符； □同意/□不同意验收。 监理工程师： （签字） 总 监： （签字盖公章） 日 期： 认定结果与复核结果： □相符/□不相符； 承担单位认定意见 □同意/□不同意验收。 现场代表： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 单位工程 质量等级： 单位工程 质量等级： 认定意见： 单位工程 质量等级： 复核意见： 监理工程师 自评意见： 施工单位自评结果 TD/T 1013--2013
单项工程质量检验评定表
工程名称 施工单位 单位工程数量 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 单位工程名称 合 计 单项工程 施工日期 评定日期 自 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 质量等级 合格数量 其中优良数量 备注 单位工程数量 1．单位工程合计 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单位工程优良率 % 2．施工质量控制及检验资料是否齐全； 3．质量事故及质量缺陷处理情况； 单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计施工单位自评结果 及施工质量验收评定标准的要求。 项目经理： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 单位工程质量评定 认定结果与复核结果： □相符/□不相符； 承担单位认定意见 □同意/□不同意验收。 现场代表： （签字） 技术负责人： （签字盖公章） 日 期： 单项工程 质量等级： 认定意见： 监理单位复核意见 复核结果与自评结果： □相符/□不相符； □同意/□不同意验收。 监理工程师： （签字） 总 监： （签字盖公章） 日 期： 单项工程 质量等级： 单项工程 质量等级： 复核意见： 自评意见： TD/T 1013--2013
合同段工程移交书
工程名称： 编号：
致 （项目承担单位）： 兹证明 工程，已按承包合同和监理工程师的指示要求完成，并验收合格，即日起该工程移交项目承担单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。 附件： □工程验收记录 □尾工项目清单 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 项目承担单位意见： 项目承担单位（章）： 负责人（签字）： 年 月 日 注：本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 TD/T 1013--2013
土地整治项目 竣工验收报告
项目竣工验收组 年 月 日
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竣工验收组成员签字表
组长 成员 保留意见： 姓名 单位 职务/职称 签 字 保留意见人签字：
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主要管理人员情况表
序号 1 2 3 4 5 6 姓名 职务 项目经理 技术负责人 质检负责人 安全负责人 财务负责人 职称 备 注 TD/T 1013--2013
计划投入与实际投入情况表
序号 名称/型号 数量 计划投入数量 实际投入数量 备注 1 2 3 4 5 6 TD/T 1013--2013
验收资料目录表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 资料名称 项目竣工报告 设计工作报告 监理工作报告 施工管理工作报告 工程复核报告 项目决算报告 审计报告 耕地质量等级评定报告 权属管理工作报告 预验收报告 分部工程验收 单位工程验收 单项工程验收 竣工验收 提供单位 项目承担单位 设计单位 监理单位 施工单位 工程复核单位 项目承担单位 审计机构 项目承担单位 项目承担单位 预验收主持单位 √ √ √ √ TD/T 1013--2013
验收备查资料目录
序号 一 1 2 3 二 1 资料名称 设计文件 规划设计报告 项目预算书及批准文件 施工图纸及设计变更成果 实施管理文件 招投标文件(招标文件、 投标文件、评标报告等) 合同文件（设计、监理、 施工、工程管护）及资质材料 项目实施方案 项目实施管理各项制度 会议纪要、影像资料 项目预算、审计资料 历次验收成果及结论 施工文件 施工组织设计 施工日记、月报 质量事故记录 工程量计量原始记录 单体工程竣工图纸 单元工程质量检验与评定资料 监理资料 工程质量检验与评定资料 监理日记、月报 监理规划、细则 质量、进度、投资控制资料 分部工程单位工程单项工程竣工验收 验收 验收 验收 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 项目承担单位 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 监理 单位 承包 单位 提供 单位 2 3 4 5 6 7 三 1 2 3 4 5 6 四 1 2 3 4
