预防医学考试重点

2、食品安全：指食品无毒无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

3、食品污染：是指在各种条件下，致死有毒有害物质进入到食物，造成食品安全性、营养性和感官性状发生改变的过程。造成的后果：1.生物性污染 食品的生物性污染包括微生物、寄生虫、昆虫及病毒的污染。2.化学性污染 3.物理性污染 主要来源于复杂的多种非化学性的杂物，虽然有的污染物可能并不威胁消费者的健康，但是严重影响了食品应有的感官性状和营养价值，食品质量得不到保证，

4、食源性疾病：是指通过摄入食物而进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。

5、公害病：一般认为是环境污染引起的地区性疾病。公害病不仅是一个医学概念，而且具有法律意义，须经严格鉴定和国家法律正式认可。

6、急性化学中毒：是指一种或多种化学物释放的意外事件，短时间内损害人体健康或污染环境，使机体引起中毒病变，化学损伤、残疾或死亡。处理要点：脱离中毒环境；彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发等；口服毒物应迅速催吐，洗胃或灌肠；吸入中毒者要保持呼吸道畅通；做好诊断和鉴别诊断；尽早使用解读、排毒剂。

7、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。区别于临床医学的特点：1预防医学工作的对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者2研究方法上注重微观和宏观相结合，重点为影响健康的因素与人体健康的关系3采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

8、临床预防服务：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。基本原则：1、重视危险因素的收集；2、医患双方共同决策；3、注重连续性；4、以健康咨询为先导；5、合理选择健康筛检的内容；6、根据不同年龄阶段的特定开展针对性的临床预防服务 9、职业卫生服务内容：1工作场所的健康需求评估2职业人群健康监护3健康危险度评估4危险告知、健康教育和健康促进5职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务6实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务7职业场所突发公共卫生事件的应急救援。防护原则：1、适应性原则：BOHS（基本职业卫生服务）是为所有劳动者提供的基本服务，覆盖面要广，能反应当地需求、与当地条件相适应。和谐关系原则：这种服务应该是服务提供者与服务对象都能够承担的；即劳动者和用人单位都能接受的服务。2、责任与便利原则：BOHS由用人单位组织，为劳动者服务。劳动者能方便获得服务。3、社会服务原则：对于个体劳动者和非正式工作环境的劳动者，BOHS由社会公共卫生机构组织实施。 防护措施：包括职业病危害防护设施、个人使用的职业病防护用品以及职业病防治管理措施等，职业病危害防护设施是以预防、消除或者降低工作场所的职业病危害。减少职业病管理因素对劳动者健康的损害，达到保护劳动者健康目的的设施、装置或用品。法律依据：《职业卫生服务公约》

10、传染病分类：根据传染病的传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类.。甲类传染病也被成为强制管理传染病，对发生疫情后的报告时限，对病人病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理 均强制执行；乙类又称严格管理类，包括非典，艾滋、狂犬病、肺结核、痢疾等。丙类也称监测管理传染病，流行性感冒 预防措施：一、传染病报告1传染报告病种类别2责任报告人及时报告时限。二、针对传染源的措施1病人2病原携带者3接触者4动物传染源。三、针对传播途径的措施。四、针对易感者的措

施1免疫预防2药物预防3个人防护。五、传染病暴发、流行的紧急措施。六、突发公共卫生事件的处理。七、国际卫生检疫

11、临床预防服务的内容：1对求医者的健康咨询2筛检3免疫接种4化学预防5预防性治疗基本原则：①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③以健康咨询与教育为先导④合理选择健康筛检的内容 ⑤根据不同年龄性别的特点开展针对性的临床预防服务。 12、如何进行健康教育？健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统社会活动。健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织，它是设计、实施到评价的一个完整的工作过程。 信息传播是指通过各种传播渠道和技术媒介传递健康信息、普及卫生保健知识、提高人们健康意识、引导人们采纳健康行为的活动。健康教育的第一步是了解受众，包括其健康状况、社会特征、信态度、价值观等。根据传播项目中所强调的传播主题，在受众研究的基础上形成核心信息，核心信息是传播干预的行为焦点，是设计健康信息和传播材料的基础。在了解受众的基础上采取针对性干预措施，行为干预是指通过行为指导和技能训练等，帮助、促使受教育者实现特定行为改变的活动。 13、突发公共卫生事件：（1）定义：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业以及其他严重影响公众健康的事件。（2）主要危害：人体健康和生命严重受损；造成心理伤害；造成严重经济损失；国家及地区形象受损及政治影响。

14、危险度评价：是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有毒有害物质对暴露人群可能造成的有害效应的概率。组成：危害鉴定；暴露评价；剂量—反应关系评价；危险度特征分析。 15剂量反应关系：污染物对生物危害的程度取决于污染物的毒性和进入机体剂量的相关关系。人们通常交替地运用效应和反应来说明个体或群体对一定剂量的有毒物质的反应。具有明显剂量-反应关系的污染物,易于定量评定它们的毒性。

剂量—效应关系是指一种外来化合物剂量与个体或群体呈现某种效应的定量强度，或平均定量强度之间的关系。效应是计量资料，又称量效应，生物效应可以用其测量值来表示，如有机磷酸酯农药抑制胆碱酯酶活性程度，可用酶活性单位的测定值来表示。如量效应以其一定值作为界限时，可作为质效应的指标。

16、怎样防控食品中的不安全因素：第一，落实企业和责任。第二，要进一步完善和强化责任制度和问责制度，推动食品安全监管工作顺利进行。第三，建立完善的食品安全应急体系。第四，还需努力提升社会的道德良心水准。

17突发公共卫生事件应急预案：1、应急组织体系与职责，2、突发公共卫生事件的监测、预警与报告；3、突发公共卫生事件的应急反应和终止；4、善后处理；5、突发公共卫生事件应急处理的保障；6预案管理与更新

18、慢性病主要危险因素：吸烟；膳食因素和肥胖；身体活动不足；过量饮酒；精神心理失衡。目标：进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。 19、合理膳食又称平衡膳食，是指根据给机体种类齐全。数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养促进健康、预防疾病的膳食。合理膳食是合理营养的物质基础，而平衡膳食是达到合理营养的唯一途径，也是反应现代人生活质量的重要标志。

20环境传染性疾病：凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的环境污染因素统称为环境污染性致病因素，由此在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾病。 21、生物地球化学性疾病：就是由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过

长期饮水摄食后，使体内相应元素过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病 有碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等。

22、健康咨询模式（5A）即评估（包括行为、病情、知识、技能、自信心）；劝告（指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；达成共识（根据患者的兴趣能力共同设定一个改善健康，行为的目标）；协助（为患者找到行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧即获得社会支持）；安排随访（明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者的行动计划，达到既定的目标。

23、健康：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

24、慢性病自我管理：指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。一方面需要开展慢性病自我管理健康教育来提高患者自我管理所需的基本知识、技能和自信心，让患者有能力、有信息自己照顾自己；另一方面，通过在技术上，、资源上支持医生在日常诊疗时为患者提供帮助，支持其进行自我管理。（3大管理任务：1、所患疾病的医疗和行为管理，如按时吃药，加强锻炼，改变不良饮食习惯；2、角色管理，维持日常角色，做家务、工作、社会交往；3、情绪的管理）

25、食品卫生监督管理食品卫生监督就是观测、检查、促进、纠正和处理的意思。食品卫生管理以及管辖和处理。内容：对食品生产经营者实施的监督管理；对食品食品添加剂及食品用产品的监督管理；对禁止生产经营的食品进行监督管理；对违反《食品卫生法》的行为追查责任，依法进行行政处罚。要求：正确、合法、及时。原则：预防为主，实事求是，依法行政，坚持社会效益第一。

26、初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和都能负担得起的卫生保健服务。 27、光化学烟雾：是二次污染物，主要是由机动车尾气排入大气中的NOx和VOCs在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。

28、电离辐射：凡量子能量≥12eV，作用于物质能使其发生电离现象的辐射。

29、三早：早期发现，早期治疗，早期诊断。五早：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（预防传染病）

30、健康状况评价内容：1.人口学指标：静态，动态，人口素质，通过人口调查获得2.生

理学指标：年龄性别，生长发育等3.心理学指标：性格、智力、情绪，自杀率，青少年犯罪率，离婚率4.生存健康指标：疾病频率，疾病构成，通过疾病登记和健康调查获得5.生命长度指标：死亡率，死亡原因，期望寿命，死亡统计和死亡调查获得6.社会学指标：社会经济发展，生活模式等，GNP职业构成，社会统计和人口调查获得

31、三级预防;一级预防：又称病因预防，包括特殊保护和增进健康。劝导戒烟，预防和控制高血压，检测血清中胆固醇水平，如改变不良饮食习惯，少食高脂食物，多食蔬菜豆类等低脂食物;二级预防：又称临床前期预防，包括“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）预防工作，对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病;三级预防：又称临床预防，对症治疗，预防并发症，如对急性心肌梗死病人应预防心率失常、心衰等，做好康复工作，安排力所能及的工作 32、矽肺：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。 33、食品添加剂的使用原则：食品添加剂本身安全应该经过充分的毒理学鉴定程证明在使用限量无害范围内长期使用对人体安全无害。食品添加剂应有严格的卫生标准和质量标准，有

害杂质不得检出或不能超出允许限量。不影响食品感官和理化性质，对食品营养成分不应有破坏作用，也不影响食品的质量及风味。食品添加剂在达到一定使用目的后，经加工、烹调或储存时，能消除或破坏，避免摄入人体，则更为安全食品添加剂在进入人体后，做好能参加人体正常的物质代谢；能被正常解毒过程解毒后排出体外；或因不被消化道吸收而全部排出体外。不能在人体内分解或与食品作用形成对人体有害的物质。不得使用食品添加剂掩盖食品的缺陷或作为伪造的手段。

34、职业病的发病特点？①病因明确，即职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发病可减少或消除 ②病因大多数可被检测和识别，且存在接触水平-反应关系 ③发病具有集聚性，接触同样职业性有害因素的劳动者中，常有一定的发病率，很少只出现个别患者 ④如能早期发现并及时合理处理，易恢复，预后较好 ⑤大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。职业病是完全可以预防的 35、健康促进是指一切能促使行为和生活条件向上有益于健康改变的教育和环境支持的综合体即健康教育+环境支持，促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。 36、5R法：相关性、危险性、益处、障碍、反复

37、合理营养即为平衡而全面的营养。合理营养包括两个方面:一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要，另一方面为各营养素之间比例要适宜。

38、31.临床救治原则：一、疑似传染病救治、二、疑似非传染性疾病的救治1疑似食物中毒（1）停止可疑中毒食物，（2）在用药前采集病人血液、尿液、呕吐物标本，以备送检（3）积极救治病人，2疑似职业中毒（1）迅速脱离现场，（2）防止毒物继续吸收，（3）对症支持治疗

39、如何科学吃泡菜？泡菜的泡制是个发酵过程，会产生亚盐，与体内蛋白质结合而危害身体健康。书上321页列出了预防NOC的五种措施(1、防止食品被微生物污染，防止食品变质，2、控制食品加工中烟盐，3、尽量勿食不新鲜的蔬菜、腌制不充分的泡菜，4、常摄取富含维生素C和E，多酚类植物化学物的食物，以阻止体内NOC合成，5、加强食品中NOC允许量的检测与监督管理。：1，防止食品被微生物污染。所以泡菜坛需完全密封，防止微生物进入，切每次取用，要保证取用工具的洁净。2，泡菜的腌制中，2天就产生微量的亚盐，7天时严重超标，20天左右亚盐含量就极少，所以要等泡菜腌制充分再使用。3，加一些含Vc较多的植物，如蒜，柠檬等能阻止体内亚盐的合成。4，不新鲜的蔬菜发酵过程易产生较多的亚盐，所以泡制泡菜选用新鲜的蔬菜。

40、饮用水细菌学指标：细菌总数：<100（CFU/mL）总大肠菌群与粪大肠菌群：每100mL水样中不得检出游离性余氯：为使饮水具有持续消毒能力，消毒时加入的氯消毒剂，在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。 加氯30分钟，不低于0.3mg/L；管网末梢，不低于0.05 mg/L。

41永久性听阈位移PTS 接触噪声时间继续延长，前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能完全恢复 （1）听力损失或听力损伤: 早期特征性改变：听谷 （2）噪声性耳聋:高频听力下降可能原因

42、食品添加剂：为改善食品品质和色、香、味以及防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品的人工合成或天然物质。经卫生行政部门批准并以标准、公告等方式公布的添加剂。