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中医治疗技巧讲解

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急性上呼吸道感染

1.风寒感冒 治则辛温解表,宣肺散寒,轻症方药选用葱豉汤加味:葱白3茎,淡豆豉15g苏叶10g杏仁10g荆芥10g防风10g。重症方药选用荆防败毒散加减:荆芥10g防风10g羌活g10柴胡10g前胡10g枳壳10g茯苓10g桔梗10g甘草5g。

加减:若风寒挟湿,可加厚朴10g陈皮10g苍术10g法半夏10g,或改用羌活胜湿汤加减;挟痰浊者可加二陈汤;挟气滞者可加香附10g,苏梗10g。

2.风热感冒 治则辛凉解表,清肺透邪,方药选用银翘散加减:金银花10g连翘10g淡豆豉10g牛蒡子10g薄荷6g(后下)荆芥10g桔梗6g甘草3g竹叶心6g鲜芦根10g。

加减:头痛甚者加桑叶10g菊花10g;咳嗽痰多者加杏仁10g浙贝母10g瓜蒌皮15g;咽喉肿痛者加板蓝根15g马勃6g玄参30g;风热重症或时疫外感者可加葛根15g黄芩10g生石膏30g(先煎)知母10g天花粉10g;挟湿者藿香10g佩兰10g。暑令挟湿者可用新加香薷饮;挟燥者加杏仁10g梨皮10g瓜蒌皮15g

3.表寒里热 治则疏风宣肺,散寒清热,方药选用麻杏石甘汤加减:麻黄6杏仁10生石膏30(先煎)甘草6。外寒甚者加荆芥10g防风10g苏叶10g;里热甚加黄芩10g金银花10g大青叶15g;咳嗽气急者加枇杷叶10g桑白皮15g,瓜蒌10g川贝母10g;大便秘结,小便黄赤者加瓜蒌30g大黄12g。

4.气虚感冒 治则益气解表,方药选用参苏饮加减:党参10g苏叶10g茯苓10g甘草6g前胡10g桔梗6g枳壳10g陈皮10g杏仁10g川芎10g。

5.阳虚感冒 治则助阳解表,方药选用参附再造丸加减:党参10g制附子6g桂枝10g羌活10g防风10g细辛3g炙甘草5g。

6.血虚感冒 治则养血解表,方药选用葱白七味饮加减:葱白连根3茎,干葛根10g淡豆豉15g生姜3片,麦门冬10g干地黄10g

7.阴虚感冒 治则养阴解表,方药选用加减葳蕤汤加减:玉竹10g葱白3茎桔梗10g白薇10g淡豆豉10g薄荷10g(后下)炙甘草3g大枣3枚,沙参10g麦门冬10g玄参10g。

急性气管、支气管炎

1.风寒袭肺 治则疏风散寒,宣肺止咳,方药选用三拗汤合杏苏散加减:炙麻黄6g杏仁10g生甘草6g苏叶10g桔梗6g前胡10g法半夏6g陈皮10g。

加减:风寒重者麻黄用量加重以加强宣肺散寒之力,胸闷、泛恶、痰多、苔白腻者,加重法半夏用量,可予法半夏10茯苓15;若风寒外束,肺热内郁,症见咳嗽咽痛,声哑,气急似喘,痰黏稠难咳,口渴心烦,或有身热者,此为寒包火咳,可用麻杏石甘汤加味,或上方去生姜加桑白皮10g牛蒡子10g黄芩10g。

2.风热犯肺 治则疏风清热,宣肺化痰,方药选用桑菊饮加减:桑叶10g菊花10g连翘10g薄荷5g(后下),桔梗6g杏仁10g前胡10g甘草6g芦根15g。

加减:恶风加牛蒡子、防风以解表;肺热重加黄芩10,g生石膏10g,以清热;鼻衄加茅根10g藕节10g,以清热凉血;咽痛加牛蒡子10g马勃10g板蓝根10g射干10g,以

清热利咽;痰难咳出加冬瓜子10g,瓜蒌10g。若发热较重,咳嗽音哑,气逆喘憋者,治宜清热宣肺平喘,方用麻杏石甘汤加减。风热咳嗽兼见痰多,胸闷,汗多,舌苔白腻中黄,脉濡数,此为风热挟湿伤肺,于桑菊饮中加薏苡仁10g杏仁10g厚朴10g以宣肺化湿。

3.燥热伤肺 治则清热润燥,宣肺止咳,方药选用桑杏汤加味:桑叶10g淡豆豉10g杏仁10g浙贝10g南沙参15g山栀子10g炙杷叶10g瓜蒌10g麦门冬10g苇茎10g

加减 咳甚咽痒,加前胡10g蝉蜕5g桔梗10g甘草10g以宣肺利咽;痰中带血或鼻燥衄血,加白茅根10g藕节10g;热重者加生石膏20g知母10g。若干咳不愈,舌红少津,体型消瘦,可用清燥救肺汤加减。清泻燥热忌用苦寒,宜予甘寒,以免苦燥伤阴。

4.凉燥伤肺 治则轻宣凉燥,润肺止咳,方药选用止嗽散加减:苏叶10g杏仁10g陈皮10g法半夏6g桔梗6g前胡10g紫菀10g款冬花10g甘草6g。

加减:恶寒甚,无汗者,加荆芥10g防风10g,以散寒解表。但解表忌过于辛散,只宜辛开温润,以免过汗伤津。

慢性支气管炎

1.实证

(1)风寒袭肺 治则宣肺散寒,方药选用麻黄汤加减:麻黄6g杏仁10g桂枝6g甘草5g

加减:若寒痰阻肺可加法半夏10g陈皮10g苏子10g白前10g,化痰顺气;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚朴杏子汤,和营卫宣肺气。

(2)风热犯肺 治则清热解表,宣肺平喘,方药选用麻杏石甘汤加味:麻黄6g杏仁10g生石膏30g(先煎),甘草5g。

加减:肺热重可加黄芩10g知母10g鱼腥草15g或加重石膏用量以清肺热;里实热结便秘者加凉膈散或用宣白承气汤泻火清金;风热表盛加金银花10g连翘10g,解表清热;痰多喘甚加葶苈子10g射干10g,泻肺平喘;咳痰黄稠加瓜蒌10g川贝母10g清化肺热;内热外寒,或肺有郁热,风寒束表,或表寒未解,内已化热,热与郁肺,肺气上逆而喘逆息粗鼻扇,胸部胀痛,痰黄黏稠,仍可用麻杏石甘汤加味;有汗重用石膏20g,无汗重用麻黄10g。

(3)痰浊阻肺 治则化痰降气,方药选用二陈汤合三子养气汤加减:陈皮10g法半夏10g茯苓12g甘草5g,炒苏子10g炒白芥子6g炒莱菔子10g厚朴8g杏仁10g。

(4)痰热郁肺 治则清泻肺热化痰,方药选用桑白皮汤加减:桑白皮10g黄芩10g川贝母10g焦山栀子10g杏仁10g苏子10g法半夏10g黄连6g。

加减:身热者加石膏20g知母10g;痰多黏稠加海蛤壳10g,或黛蛤散;喘不能卧,痰涌便秘,酌加葶苈子10g大黄10g玄明粉10g;痰有腥味配鱼腥草15g薏苡仁10g冬瓜仁10g芦根15g。

(5)气郁伤肺 治则开郁降气平喘,方药选用五磨饮子加减:枳壳10g焦槟榔8g沉香6g木香6g乌药10g。

加减:伴心悸失眠者加百合10g合欢花10g枣仁10g远志10g;胸闷胀痛加旋覆花10g香附10g。

(6)寒饮伏肺 治则温肺化饮,方药选用小青龙汤加减:桂枝10g白芍10g麻黄6g干姜6g细辛3g法半夏10g五味子6g甘草6g。

加减:体虚表证不著者,可改用苓甘五味姜辛汤,不予再用麻黄表散;若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤,以泻肺逐饮;痰多黏腻,胸满气逆,苔浊,配白芥子10g莱菔子10g豁痰降气;饮邪壅实,咳逆喘急、胸痛、烦闷,可仿十枣汤意,用甘遂0.5g,大戟2g泻之。

2.虚证

(1)肺脾气虚 治则健脾益肺,方药选用玉屏风散合六君子汤加减:生黄芪15g防风10g白术10g党参10g陈皮10g茯苓10g法半夏10g桔梗6g甘草5g。

加减:若咳痰稀薄,时觉行寒,为肺虚有寒,可加干姜温中;若大便溏可合人参苓白术散之意;若进食即便,便清并有气坠,为中气下陷,可加用补中益气汤加减以升提下陷之气。

(2)肺肾阴虚 治则滋肾养肺,方药选用生脉散合六味地黄丸加减:党参10g天门冬10g麦门冬10g五味子6g生地黄12g山茱萸10g百合10g磁石20g(先煎)陈皮10g。

加减:偏肺阴不足,口烟干燥,面赤心烦,可加百合10g南沙参10g玉竹10g,养阴清肺;偏肾阴虚,手足心热,潮热盗汗可加生龙骨、生牡蛎以潜阳敛汗,退虚热;若真阴衰竭,阴不敛阳,气失摄纳,则喘急,面红,咽干烦躁,汗出如油,舌红少津,脉细数为戴阳,可加重山茱萸用量,并加生龙骨,生牡蛎15g,紫石英15g。

(3)脾肾阳虚 治则温阳补肾纳气,方药选用金匮肾气丸合参蛤散加减:制附子6g桂枝6g生地黄10g山茱萸10g山药10g牡丹皮10g泽泻10g茯苓12g党参12g。

加减:若冲气上逆,脐下悸动,气从小腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之品;若阳虚饮停,上凌心肺而喘咳心悸或水泛之肿,尿少舌胖淡,脉沉细者,可用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根,以温肾益气行水;若咳痰多,胸闷,动则尤甚,腰酸肢冷,汗出心悸,小便频数,舌苔腻,脉沉细或濡滑无力,此为痰气壅实于上,肾气亏损于下,为上实下虚之候,宜化痰降气,兼以温肾纳气,用苏子降气汤加减。

慢性阻塞性肺气肿

1.外寒内饮 治则温肺散寒,解表化饮,方药选用小青龙汤加减:桂枝12g白芍12g干姜12g麻黄10g法半夏10g浙贝10g细辛3g五味子6g甘草6g。若痰鸣、咳喘不得息者,加葶苈子10g大枣10枚泻肺逐饮。

2.痰热郁肺 治则清肺化痰,降逆平喘,方药选用越婢加法半夏汤、桑白皮汤加减:前方用于饮热郁肺,外有表邪,喘咳上气,目如脱状,身热,脉浮大;后方用于痰热壅肺,喘急胸满,咳吐痰黄或黏稠厚者。炙麻黄3g杏仁10g生石膏30g(先煎),清法半夏6g黄芩10g全瓜蒌30g桑白皮10g川贝母10g甘草5g。

加减:痰热较盛者加鱼腥草30g海蛤壳12g;痰鸣喘息不能卧加射干10g葶苈子10g以泻肺平喘;痰热伤津,口干舌燥加天花粉10g,知母10g芦根15g以生津润燥。

3.痰浊壅肺 治则化痰降气,健脾益肺,方药选用苏子降气汤、三子养清汤、六君子汤加减:苏子12g法半夏12g川厚朴12g白芥子12g炒莱菔子12g陈皮10g前胡10g

当归15g白术15g党参20g茯苓20g肉桂6g。

4.肺肾气虚 治则补肺纳肾,降气平喘,方药选用补肺汤加减:党参10g五味子10g沉香1g黄芪30g生地黄15g紫菀12g款冬花12g桑白皮12g苏子12g法半夏12g磁石12g。

加减:如兼伤阴,低热,舌红,苔少,加麦门冬10g玉竹10g;气虚血瘀,面唇发绀,加当归10g丹参10g苏木10g,以活血通络。

慢性肺源性心脏病

1.痰浊壅肺 治则化痰降气,健脾益肺,方药选用苏子降气汤加减:苏子10g陈皮10g法半夏10g当归10g前胡15g厚朴10g肉桂3g甘草6g生姜3片。

加减 痰多胸满不能平卧者,加葶苈子15g,以泻肺祛痰;气短乏力、自汗,加茯苓15g党参10g。

2.痰热郁肺 治则清肺化痰,降逆平喘,方药选用桑白皮汤加减:桑白皮15g法半夏10g苏子10g杏仁10g川贝母10g黄芩10g黄连6g山栀子10g。

加减:痰热内盛,胶结不易咳出,加鱼腥草30g瓜蒌皮30g。痰热伤津,口干舌燥,加天花粉15g知母12g芦根10g。

3.阳虚水泛 治则温肾健脾,化饮利水,方药选用真武汤合五苓散加减:制附子10g白术12g茯苓12g白芍10g生姜6g桂枝6g猪苓12g泽泻15g

加减:血瘀甚,发绀明显,加泽兰10g红花10g五加皮10g。

4.痰蒙神窍 治则涤痰、开窍、熄风,方药选用涤痰汤加减:制法半夏12g制胆南星12g陈皮10g枳实10g茯苓10g人参5g石菖蒲10g竹茹10g生姜5片甘草3g。另服安宫牛黄丸或至宝丹。

加减:肝风内动、抽搐加钩藤10g全蝎3g羚羊角0.3g(冲服)。皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者,加水牛角10g珍珠草10g。

5.肺肾气虚 治则补肺纳肾,降气平喘,方药选用补肺汤加减:人参10g黄芪30g熟地黄15g五味子10g紫菀10g桑白皮12g胡桃肉10g蛤蚧1对。

加减:肺虚有寒,怕冷,舌质淡者,加肉桂3g,干姜6g。

6.气虚血瘀 治则益气活血,止咳化痰,方药选用生脉散加味:人参10g麦门冬10g五味子6g郁金10g苏木10g赤芍10g前胡10g桔梗10g瓜蒌皮18g甘草6g。

加减:阴虚肺燥,加沙参15g百合10g玉竹10g。

支气管扩张

1.迁延期

(1)风热袭表,热毒伤肺 治则疏风解表,清肺利痰,方药选用:防风20g芥穗15g薄荷12g桑叶10g竹叶心12g麻黄6g杏仁12g前胡12g紫菀12g款冬花15g金银花30g鱼腥草30g苇茎40g。

加减:喘重者加白果10g厚朴10g;口渴烦躁者加石膏30g。

(2)热毒内蕴,痰瘀互阻 治则清热利痰,排脓止血活血,方药选用:桔梗15g甘草12g葶苈子12g麻黄6g杏仁10g石膏30g苇茎40g薏苡仁12g桃仁12g冬瓜仁15g丹参15g川芎12g大蓟10g小蓟10g仙鹤草12g

加减:喘重者加厚朴12g,白果10g。

(3)热毒内蕴,气阴亏耗 治则益气养阴,润肺排脓,方药选用:黄芪15g太子参g15沙参15g玄参12g麦门冬12g五味子12g炙麻黄6g杏仁12g石膏30g陈皮12g法半夏12g胆南星12g前胡12g百部12g款冬花15g金银花30g蒲公英30g。

(4)气血衰败,阳微欲绝 治则益气养血,温阳救逆,方药选用:黄芪15g当归10g阿胶珠15g太子参15g炮附子10g(先煎),麦门冬15g百合15g玉竹12g淮山药12g黄精12g。

2.急性期

(1)外感燥热 治则辛凉清解,宣肺止咳,润燥止血,方药选用桑杏汤加减:桑叶10g杏仁10g沙参15g川贝母10g焦栀子10g枇杷叶12g仙鹤草30g侧伯叶15g。

加减:发热重者,加石膏30g桑枝10g鱼腥草30g;口渴加麦门冬12g天花粉10g茅根15g;痰中带血加牡丹皮10g藕节炭15g;便干加生地黄30g瓜蒌30g。

(2)内热炽盛 治则清热泻火,降气止血,方药选用泻白散加减:桑白皮15g地骨皮15g牡丹皮12g焦栀子12g黄芩15g生白芍15g黛蛤散20g(包煎),生地黄15g仙

鹤草30g白及粉3g(冲服)。

加减:气逆烦躁加代赭石30g降香10g;大便秘结加大黄6g瓜蒌30g;出血多服云南白药。

(3)阴虚火旺 治则滋阴清肺,润燥降火,方药选用:百合15生地黄10天门冬10麦门冬12沙参12当归10白芍15阿胶粉10女贞子12旱莲草12白及粉3(冲服)。

加减:虚火盛加知母10g地骨皮15g咳嗽频多加川贝母10g紫菀10g款冬花10g;汗多加山茱萸10g五味子12g。

支气管哮喘

1.发作期

(1)寒痰伏肺 治则温肺散寒,豁痰利气,方药选用射干麻黄汤加减:射干10g炙麻黄5g细辛3g紫菀15g款冬花15g姜法半夏10g五味子5g生姜10g大枣10枚。

加减:若痰多壅盛,舌苔白厚腻,加制厚朴5g炒白芥子5g;外寒里热者,加生石膏30g(先煎)木防己10g。

(2)热痰壅肺 治则清热宣肺,化痰平喘,方药选用定喘汤加减:白果10g炙麻黄6g桑白皮15g款冬花15g清半夏10g杏仁10g苏子10g黄芩12g生甘草6g。

若肺气壅实,痰鸣息涌者,加葶苈子10g射干10g;内热壅盛,舌苔燥黄者,加生大黄3-5g,通腑以利肺;咳嗽剧烈,痰吐黄稠者,加鱼腥草30g,海蛤壳12g;发热较甚者,

加生石膏30g(先煎)。

(3)风痰阻肺 治则调肝理肺,祛风平喘,方药选用:柴胡12g防风10g炙麻黄6g乌梅6g五味子5g甘草6g地龙15g苏子10g苏梗10g杏仁10g。

加减:发前打喷嚏、鼻痒,外风甚者,加蝉蜕5g,薄荷6g苍耳子5g桂枝6g;内风甚者加僵蚕6g钩藤10g白芍10g;久治不愈者加全蝎5g蜈蚣3g。

2.缓解期

(1)肺气虚 治则补肺固卫,益气固表,方药选用玉屏风散加味:黄芪20g炒白术12g防风15g党参20g。

(2)脾气虚 治则升阳健脾化痰,方药选用六君子汤加味:党参30g炒白芍10g茯苓15g炙甘草6g陈皮12g制法半夏10g黄芪15g柴胡10g升麻10g

加减:脾阳虚者加干姜10g。

(3)肾气不足 治则补肾纳气平喘,方药选用七味都气丸加减:熟地黄15g山茱萸6g山药10g茯苓12g牡丹皮10g泽泻10g五味子6g

加减:偏阳虚者,加熟附子10g肉桂10g杜仲15g;偏阴虚者,加知母12g黄柏12g。

肺结核

1.初期

(1)肺气虚 治则补气易肺,止咳敛汗,方药选用补肺汤加减:人参6(先煎)黄芪15五味子10紫菀10桑皮10川贝母12。

加减:止咳加百部,自汗加煅牡蛎、麻黄根。

(2)肺阴虚 治则养阴润肺、化痰止血,方药选用月华丸加减:沙参10g麦门冬10g天门冬10g生地黄10g百部20g川贝母15g山药15g茯苓15g阿胶10g(洋化)三七粉3g(冲服)

加减:止血加仙鹤草10g白茅根10g白及10g;低热加十大枸骨叶10g银柴胡10g地骨皮10g青蒿10g。

2.中期

(1)阴虚火旺 治则滋阴降火,止咳杀虫,方药选用百合固金汤:百合20g生地黄15g熟地黄15g玄参15g川贝母15g知母15g

加减:润肺加黄精10g;退虚热加鳖甲10g秦艽10g地骨皮10g青蒿10g;止咳杀虫加百部10g白及10g;咯血不止加三七粉3g,牡丹皮10g水牛角15g(先煎);盗汗加乌梅15g煅牡蛎15g浮小麦15g。

(2)脾肺两虚 治则益气健脾,润肺养阴,方药选用保真汤或参苓白术散加减:党参10g黄芪10g茯苓15g白术15g山药15g天门冬12g麦门冬12g当归12g白芍12g。

加减:咳嗽带血加川贝母10g知母10g阿胶10g三七粉3g;止咳杀虫加百部10g白及10g;便溏加白扁豆10g茯苓10g山药10g。

3.晚期 气津两脱治则益气养阴,固脱敛汗,方药选用生脉散合当归补血汤加减:人参10g(先煎),麦门冬12g五味子10g黄芪30g当归15g山药15g茯苓15g陈皮10g。

肺炎

1.邪袭肺卫 治则辛凉解表,宣肺化痰,方药选用桑菊饮合银翘散加减:金银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g薄荷6g(后下),桔梗10g牛蒡子10g芦根15g杏仁12g生甘草6g。

加减:热重者加鱼腥草30大青叶20,以清泻肺热;口渴明显者加天花粉15,以清热生津;痰黄黏稠者加浙贝母15g竹黄10g以清热化痰;咽痛明显者加板蓝根15g,山豆根10g,以清热利咽。

2.痰热壅肺 治则清肺化痰,宣肺平喘,方药选用麻杏石甘汤合苇茎汤加减:麻黄6g生石膏30g(先煎)苇茎18g杏仁12g桃仁12g薏苡仁30g冬瓜仁15g甘草6g虎杖20g全瓜蒌15g。

加减:痰热盛加鱼腥草30g黄芩15g金银花20g浙贝母15g,以加强清热化痰解毒之力;咳血者加侧伯叶15g白茅根30g,以凉血止痛;胸痛者加郁金15g丝瓜络10g,以活络止痛;便秘者加生大黄10g(后下),玄明粉6g(冲服),以通腑泄热;表证未解,仍有恶寒、发热,麻黄宜生用,若表证已解,可用炙麻黄。

3.肺热俯实 治则通腑泄热,清肺化痰,方药选用泻肺通腑汤:生大黄10g(后下)生石膏30g(先煎)枳实12g全瓜蒌15g杏仁10g鱼腥草30g败酱草30g桃仁12g黄芩15g知母12g浙贝母15g。

加减:热盛烦躁者重用生石膏,加金银花20g蒲公英15g虎杖15g,以清热透邪解毒;燥屎不下者加玄明粉10g冲服,以通腑泄热。伴有神昏谵语者可加安宫牛黄丸1丸,每日1次,化开口服,以清热解毒,开窍醒神。

4.热入心包 治则清心泄热,豁痰开窍,方药选用清营汤合石菖蒲郁金汤加减:水牛角30g(先煎)生地黄30g牡丹皮12g玄参20g黄连10g金银花30g连翘20g浙贝母12g石菖蒲10g郁金15g鲜竹沥50毫升(冲服)

加减:高热烦躁,神昏谵语为主者,可加安宫牛黄丸1丸化开冲服,以清心解毒,开窍安神;高热惊厥为主者,可加服紫雪丹1.5-3g,每日2次,以镇惊开窍,清热解毒;兼腑实便秘者,加生大黄10g(后下)玄明粉10g冲服,以通腑泄热醒神。

5.正虚欲脱 治则回阳救逆,益气养阴,方药选用参附汤合生脉散:高丽参9g(另炖)熟附子15g(先煎30分钟)麦门冬12g五味子9g。

加减:大汗淋漓者加煅龙骨30g煅牡蛎30g山茱萸15g,以敛汗固脱。

6.正虚邪恋 治则益气养阴,润肺化痰,方药选用麦门冬汤合泻白散加减:太子参30g党参15g沙参15g麦门冬g15生地黄20g百部15g杏仁12g川贝母10g桑白皮15g地骨皮15g甘草6g大枣10g。

加减:低热不退者,加白薇15g,银柴胡10g,以清虚热;纳呆者,加生谷芽30g生麦芽30g炙鸡内金15g,以消导开胃;痰黏难咳者加瓜蒌皮12g,以清化痰热;腹胀者加佛手10g香橼皮10g,以行气消胀。

肺脓肿

1.初期 治则清肺解表,方药选用银翘散加减:金银花15g连翘15g芦根20g竹叶心10g桔梗6g甘草6g牛蒡子10g荆芥10g淡豆豉10g薄荷(后下)6g。

加减:内热甚者加生石膏30g(先煎),黄芩10g;咳痰多加杏仁10g川贝母10g前胡10g桑皮10g冬瓜子10g枇杷叶10g;胸痛、呼吸不利加瓜蒌皮15g,广郁金10g。

2.成脓期 治则清肺化瘀消痈,方药选用千金苇茎汤方合五味消毒饮加减:生薏苡仁30g冬瓜仁15g桃仁10g桔梗10g金银花15g野菊花10g蒲公英15g紫花地丁10g紫背天葵10g。

3.溃脓期 治则排脓解毒,方药选用加味桔梗汤:桔梗10g甘草10g川贝母10g陈皮10g金银花15g薏苡仁15g葶苈子15g白及10g鱼腥草30g野荞麦根10g败酱草30g黄芩10g。

4.恢复期 治则养阴利肺,方药选用保肺饮加减:沙参15g麦门冬10g枇杷叶10g桔梗10g生地黄10g鱼腥草30g仙鹤草30g枸骨叶15g川贝母10g生黄芪30g。

反流性食管炎:

1.胃失和降 治则和胃降逆,方药选用旋覆代赭汤加减:旋覆花12 g代赭石30g党参12g清法半夏12g甘草4g大枣4枚茯苓15g白术12g

加减:反酸明显者加煅瓦楞10g乌贼骨10g等;若消炎止痛加延胡索15g杭白芍15g金银花10g黄芩10g板蓝根15g等。

2.肝气犯胃 治则疏肝理气,和胃降逆,方药选用四七汤加减:苏梗10g陈皮12g清法半夏10g茯苓15g柴胡12g,木香10g香附15g

加减:心烦口苦加黄连3g龙胆草5g;便秘加大黄10g枳实10g等

3.胃阴不足 治则滋阴养胃,方药选用麦门冬汤加减:麦门冬15g天门冬12g石斛10g天花粉12g玉竹15g甘草6g清法半夏9g竹茹12g生地黄15g玄参15g陈皮12g郁金12g

加减:热象明显者加黄连3g金银花10g;胸骨后疼痛加重加五灵脂10g,延胡索15g等

4.脾胃虚寒 治则温中健脾,和胃降逆,方药选用四君子汤加减:党参12g白术12g茯苓15g陈皮12g清法半夏9g吴茱萸6g砂仁9g旋覆花12g代赭石24g木香6g甘草6g

加减:若久病肾阳亏损者,可加制附子10g肉桂6g。

急性单纯性胃炎:

1.饮食积滞 治则消导行滞,和胃止痛,方药选用保和丸加味:陈皮10g法半夏12g茯苓10g焦山楂10g神曲10g莱菔子10g连翘10g木香6g厚朴6g

加减 食积化热便秘者加大黄6g,枳实10g;呕吐甚者加藿香10g,苏梗10g。

2.寒邪犯胃 治则散寒止痛,方药选用黄芪建中汤加减:炙黄芪20g桂枝10g炒白芍

10g香附10g高良姜10g炙甘草6g生姜6g大枣6g

加减:若泛吐清水者加姜法半夏10g陈皮10g;大便溏泻者加吴茱萸10g,罂粟壳10g

3.湿热中阻 治则清热化痰,理气止痛,方药选用三仁汤加减:薏苡仁15g白豆蔻6g杏仁10g清法半夏12g厚朴6g赤茯苓12g竹叶心6g

加减:若胃脘痛甚者加延胡索10g枳壳10g;湿热均盛者加绵茵陈10g蒲公英10g黄芩10g;口黏纳呆者加藿香10g佩兰10g焦山楂10g

4.毒物伤胃 治则解毒和胃止痛,方药选用a.瓜蒂粉15g沸水冲服;b.绿豆60g,煎水取汁500毫升洗胃,亦可反复多次。C.番泻叶3g,沸水浸汁内服,用于毒物留于肠道,尚未完全吸收者,d.绿豆60g甘草12g芦根30g煎服,可兑入姜汁10滴。

急性糜烂性胃炎

1.胃热内盛 治则清泻胃火,凉血止血,方药选用泻心汤加味:生地黄10g黄芩10g黄连6g焦山栀子10g牡丹皮g12仙鹤草30g侧柏炭15g

加减:恶心、呕吐加代赭石g10竹茹10g以和胃降逆;胃脘隐痛加三七粉3g花蕾石10g炒蒲黄10g以化瘀止痛;口渴舌红加沙参10g石斛10g生地黄10g,以养阴增液。

2.肝火犯胃 治则泻肝清热,降逆止血,方药选用龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g焦山栀子10g黄芩10g当归5g牡丹皮12g生地黄18g藕节炭15g生白芍15g生大黄粉6g(分冲)。

加减:便血重者可加三七粉3g(冲服)以增强止血化瘀之力。

慢性胃炎

1.湿热 治则清热化湿,通降气机,方药选用三仁汤加减:杏仁10g白豆蔻10g薏苡仁15g厚朴10g法半夏6g滑石10g(包),竹叶心10g黄连3g绵茵陈10g丹参15g

加减 恶心、呕吐者加竹茹10g,生姜5g,以和胃降逆;兼表湿者加香薷10g藿香10g,以解表化湿;食欲不振明显者,加鸡内金10g神曲10g麦芽10g,以消食导滞。

2.淤血 治则活血化瘀,通络止痛,方药选用失笑散加味:蒲黄15g五灵脂10g延胡索10g地龙10g青皮10g

加减:兼有气虚加黄芪10g黄精10g,以益气;血瘀气滞,疼痛剧者可改用少腹逐瘀汤。

3.气虚 治则补中益气丸、,方药选用补中益气汤加味:党参10g黄芪20g白术10g当归10g陈皮10g生甘草10g升麻6g柴胡10g砂仁6g

加减:侠食滞者加莱菔子10g麦芽10g,消食导滞;气血两虚者加枸杞10g,以益气补血;兼出血者加三七10g,白及10g,以化瘀止血。

4.阴虚 治则养阴清热,益胃生津,方药选用益胃汤加减:沙参15g麦门冬15g生地黄20g玉竹10g柴胡10g地骨皮10g

加减:侠湿者加绵茵陈10g黄芩10g,以清热化湿。

5.阳虚 治则温中散寒,健脾助运,方药选用小建中汤合良附丸加减:桂枝10g白芍10g饴糖20g大枣15g炙甘草6g黄芪20g高良姜6g陈皮6g

加减 面色苍白者加当归10g,以养血活血;胃脘痛明显者加炒蒲黄10g三七粉3g,以化瘀止痛。

消化性溃疡

1.肝胃不和 治则疏肝理气,和胃止痛,方药选用柴胡疏肝散加味:柴胡10g白芍15g香附10g广木香10g陈皮10g延胡索10g川楝子10g甘松10g枳壳10g甘草10g

加减:自觉胃脘发凉、喜热饮者,加吴茱萸10g干姜5g以温中散寒;胃中灼热,苔黄者加黄连3g山栀子10g以清降胃火;伴吐酸者,加乌贼骨10g浙贝母10g或煅瓦楞子以制酸和胃;嗳气频繁者,加沉香5g白豆蔻10g苏子10g或代赭石以顺气降逆;嗳腐、苔厚腻者,加神曲10g麦芽10g法半夏10g茯苓10g,以消食和胃;舌质偏红,有阴虚倾向者,宜去香附、木香,加石斛10g麦门冬10g郁金10g,以滋养胃阴,舒肝止痛。

2.脾胃虚寒 治则温中健脾,和胃止痛,方药选用黄芪建中汤合良附丸加味:黄芪30g桂枝10g白芍20g高良姜10g香附10g党参15g白术12g茯苓15g广木香10g煅瓦楞子30g炙甘草10g生姜g10大枣12g。

加减 泛吐清水明显者,加法半夏10g陈皮10g生姜5g,以温胃化饮;泛吐酸水明显者,加吴茱萸10g,乌贼骨10g益智仁10g,以温中制酸;大便潜血阳性者,加炮姜炭5g白及10g伏龙肝10g仙鹤草10g,以温中止血。

3.胃阴亏虚 治则养阴益胃,方药选用一贯煎加味:沙参15g麦门冬12g当归10g生地黄18g,川楝子10g枸杞12g白芍g15石斛g15玉竹15g佛手10g生麦芽30g甘草6g

加减:胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂者,可配用左金丸;兼淤血者,加丹参10g延胡索10g赤芍10g桃仁10g,以化瘀止痛;气阴两虚,兼乏力神疲者,加黄芪10g太子参10g,山药10g火麻仁10g紫苑10g,以润燥通便。

4.淤血停滞 治则活血化瘀,通络止痛,方药选用失笑散合丹参饮加味:丹参24g檀香10g砂仁6g生蒲黄10g五灵脂10g当归12g赤芍12g党参15g香附10g延胡索10g乌贼骨30g三七粉3g(分冲)甘草6g

加减:疼痛较剧者,加乳香5g没药5g九香虫5g大黄5g,以加强化瘀定痛作用;兼气滞者加柴胡10g枳壳10g,以疏肝理气止痛,淤血日久,耗伤正气者,加黄芪10g白术10g,以益气健脾;兼呕血、黑便者,加生大黄5g,白及粉10g藕节10g,以化瘀止血。

功能性消化不良

1.肝胃不和 治则疏肝理气,健脾和胃,方药选用柴胡疏肝散合五磨饮子加减:柴胡12g炒白芍15g炙甘草6g枳壳12g川芎10g香附12g沉香6g郁金12g青皮12g川楝子15g

加减:疼痛甚者,加延胡索10g;嗳气甚者,加沉香5g;苔厚腻者,加厚朴10g薏苡仁10g;伴失眠者加夜交藤10g珍珠母10g。

2.饮食停滞 治则健脾和胃,理气消食方药选用保和丸合四君子汤加减:党参15g焦三仙各10g茯苓15g陈皮12g法半夏10g炒白芍12g连翘12g炒莱菔子15g槟榔12g枳壳12g

加减:舌苔黄腻者,加黄芩10g;胃痛甚者,加川楝子10g延胡索10g;泛酸嘈杂者,加煅瓦楞子10g浙贝母10g

3..寒热错杂 治则理气消痞,疏肝泄热,方药选用健脾消痞汤合化肝煎加减:党参10g炒白芍15g茯苓20g炙甘草10g陈皮10g法半夏10g枳实10g厚朴10g炒莱菔子30g酒大黄3g黄连5g吴茱萸5g丹参15g佛手12g。

加减:胃脘痞满、纳呆等寒象重者,加干姜5g砂仁5g;反酸、烧心等热象明显者,加煅瓦楞子10g浙贝母10g。

4.脾胃虚弱 治则健脾益气,和胃降逆,方药选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减:广木香9g砂仁9g党参15g炒白术10g茯苓15g炙甘草6g黄芪30g桂枝10g炒白芍12g,吴茱萸10g高良姜10g

加减手足不温者加炮姜5g,荜茇5g;苔厚腻者,加川厚朴5g薏苡仁10g。

5.胃阴亏虚 治则益胃养阴,疏肝理气,方药选用一贯煎合芍甘汤加减:沙参15g麦门冬12g炒白芍20g甘草6g生地黄12g玉竹10g石斛10g香橼12g,柴胡9g生三楂10g

加减:大便干燥者,加火麻仁10g柏子仁10g;泛酸嘈杂者,加煅瓦楞子10g浙贝

母10g;舌红光剥者,加玄参10g;伴失眠者,加酸枣仁10g,合欢皮10g。

胃下垂

1.脾虚气陷 治则健脾强胃,补中益气,方药选用补中益气汤加味:党参18g白术10g黄芪24g升麻6g柴胡4g当归12g陈皮6g枳实6g法半夏8g茯苓10g鸡内金10g山楂10g麦芽10g神曲10g炙甘草6g。

加减:脘腹胀满加木香5g枳实10g乌梅10g;恶心、呕吐合旋覆代赭汤;有寒象者可加制附子5g肉桂10g;兼痰热者加黄连5g竹茹10g。

2.肝胃不和 治则疏肝理气,健脾和胃,方药选用四逆散加味:柴胡9g枳实18g白芍18g炙甘草3g香附10g延胡索10g党参10g山药15g。

加减:兼食滞者加山楂10g麦芽10g神曲10g;血虚者加当归10g熟地黄10g;兼血瘀者加丹参10g当归10g;兼有胃阴不足者加沙参10g麦门冬10g乌梅10g。

3.胃肠停饮 治则逐饮祛痰,健脾和胃,方药选用小法半夏汤合苓桂术甘汤:茯苓12g桂枝9g白术10g炙甘草6g法半夏9g生姜3g。

加减:脾虚甚者加山药10g党参10g;血虚者加当归10g熟地黄10g;肝郁者加枳实10g香附10g延胡索10g。

4.胃阴不足 治则濡养胃阴,和胃降逆,方药选用益胃汤合一贯煎加减:生地黄10g玉竹10g沙参10g麦门冬10g枸杞15g当归10g川楝子8g乌梅10g石斛10g。

加减:兼气滞者加枳壳10g;气虚者加党参10g黄芪10g;兼血瘀者加桃仁10g红花10g;兼肾亏虚者加杜仲10g熟地黄10g菟丝子10g;肠燥便秘者加肉苁蓉10g郁李仁10g火麻仁10g。

急性胆囊炎

1.气滞型 治则疏肝利胆,行气止痛,方药选用柴胡疏肝饮合金铃子散加减:柴胡10g枳实10g黄芩g10白芍g12川芎10g厚朴10g法半夏10g川楝子10g

加减:若有大便不通或难解者,加大黄10g;有黄疸加绵茵陈、茯苓各12g;呕恶加竹茹、石菖蒲各12g。

2.湿热型 治则清热解毒,通腑理气,方药选用大柴胡汤加减:柴胡10g黄芩10g青皮10g陈皮10g生大黄10g枳实10g厚朴10g木香6g泽泻30g郁金10g绵茵陈10g。另可加芒硝10g冲服。

加减:若热象明显,可加金银花、连翘、蒲公英各15g;疼痛明显者,可用延胡索15g,川楝子10g杭白芍20g。

3.脓毒型 治则清热解毒,清营攻下,方药选用龙胆泻肝汤合大承气汤或犀角散加减:龙胆草10g黄芩10g山栀子10g木香6g柴胡10g水牛角30g生大黄10g或芒硝10g。

加减神昏者可用安宫牛黄丸或醒脑静等;脉细无力或神志淡漠加参附汤或独参汤。

慢性胆囊炎、胆石症

1.肝郁气滞 治则疏肝解郁,理气活血,方药选用柴胡疏肝饮加减:柴胡(醋炒)10g,枳壳10g白芍12g香附10g青陈皮10g广郁金10g延胡索10g川楝子10g

加减:若肋痛较重者,酌加青皮、白芥子以增强理气通络止痛作用;若气郁化火,可加金铃子散、左金丸、牡丹皮、山栀子等以清肝调气;若肝气横逆,脾运失常,可加茯苓、白术以健脾止泻;若兼胃失和降,可加旋覆花、法半夏、生姜和胃止呕。

2.肝胆湿热 治则疏肝利胆,通腑行气,方药选用大柴胡汤加味:柴胡10g黄芩10g青陈皮10g生大黄10g延胡索10g川楝子10g金钱草10g鸡内金10g

加减:若发热、黄疸者,加绵茵陈、黄柏,以清热利湿退黄;若疼痛较剧者,可加用白芍、甘草缓急止痛。

3.肝阴不足 治则滋阴养血,柔肝和络,方药选用一贯煎加减:沙参10g麦门冬10g当归10g生地黄10g枸杞10g白芍10g首乌10g川楝子10g郁金10g。

加减:情志不调者,可酌加合欢花、玫瑰红、白蒺藜等以舒肝调气;心烦者加酸枣仁、丹参以养血安神;头目昏晕者加桑椹子、女贞子以补益肝肾。

病毒性肝炎

1.肝胆湿热 治则清利湿热,凉血解毒,方药选用绵茵陈蒿汤加减:绵茵陈20g赤芍20g金钱草20g山栀子10g大黄10g郁金10g黄芩10g车前子15g猪苓15g虎杖15g,生甘草6g。

加减:热偏重而发热、口渴者,加生石膏10g,寒水石30g知母10g芦根10g,以

清气泄热;口苦、便秘者,加龙胆草10g虎杖10g,清胆泄热;呕逆重者,加黄连5g竹茹10g清胃化痰;腹胀者加厚朴10g枳实10g,理气除胀;湿偏重而胸闷口黏者,加佩兰10g杏仁10g宣肺化湿;腹胀便黏不爽者加槟榔10g枳实10g理气通腑;尿黄而不利者,加猪苓10g茯苓10g泽泻10g运脾化湿。

2.肝郁脾虚 治则疏肝解郁,健脾和中,方药选用逍遥散或柴芍六君子汤加减:柴胡10g枳壳10g焦白术10g鸡内金10g佛手10g生麦芽10g生谷芽10g白芍15g云苓15g条参15g炙甘草10g。

加减:肝胃不和而纳呆、嗳气、恶心欲吐者,加法半夏10g竹茹10g化痰和胃;肋痛而胀者,加大腹皮10g青皮10g木香10g延胡索10g理气止痛;大便秘结或黏而不爽者,加酒军5g槟榔10g,通畅腑气腹胀较甚者加草豆蔻10g炒莱菔子10g大腹皮10g理气消胀;腹泻者加葛根10g木香10g川连5g理气化湿止泻。

3.肝肾阴虚 治则养血柔肝,滋阴补肾,方药选用一贯煎或滋水清肝饮加减:枸杞15g沙参15g麦门冬15g牡丹皮15g白芍15g女贞15g制首乌15g当归10g生地黄10g川楝子10g枳壳10g炙远志6g炒枣仁6g。

加减:阴虚络滞,肋痛明显,加炒柴胡、郁金、玄胡各10g,以理气和络;脾虚运迟,食欲不振,加炙鸡内金10g焦查曲10g砂仁3g,以健脾助运;阴虚及气,气阴两亏,午后低热,倦怠乏力,加炙黄芪10g制黄精10g鳖甲15g百合10g地骨皮10g以益气养阴;肝阳上亢,头眩耳鸣甚者,加夏枯草10g珍珠母30g,以平肝潜阳;肝火亢盛,面热额红,心烦易怒,加龙胆草5g山栀子10g,以清泻肝火。

4.脾肾阳虚 治则健脾益气,温肾扶阳,方药选用制附子理中汤合五苓散,或四君子

汤合金匮肾气丸等加减:制附子6g桂枝6g干姜10g白术10g山药10g茯苓皮15g猪苓15g泽泻15g大腹皮15g甘草6g。

加减:气滞中脘,胸闷脘痞者,加枳壳10g白蔻仁10g生麦芽15g以行气和胃;小便不利,肢肿明显,加车前子15g泽兰10g益母草10g以活血利水消肿;阳虚血瘀,舌淡面紫,手掌暗红,面色暗滞,或见肝脾肿大,加莪术10g地鳖虫5g当归10g,以活血化瘀通络。

5.瘀血阻络 治则活血化瘀,散结通络,方药选用血府逐瘀汤,或膈下逐瘀汤,或下瘀血汤,或鳖甲煎丸等加减:桃仁10g红花10g郁金10g牡丹皮10g大黄10g泽兰15g香附15g枳壳15g炮山甲30g制鳖甲30g益母草30g。

加减 黄疸深重加白花蛇舌草10g虎杖10g半枝莲10g,以清热解毒,利湿退黄;伴有出血者,加槐花10g地榆10g三七10g侧柏10g,凉血止血;神昏谵语者,加石菖蒲送服安宫牛黄丸;热盛动风者加羚羊角粉0.5g,钩藤10g,凉肝熄风;腹胀如鼓,腑气不通者,加槟榔10g芒硝10g,降气通腑。

肝硬化

1.肝气郁结 治则疏肝理气,方药选用逍遥散加减:柴胡10g白芍15g当归6g茯苓15g白术15g甘草3g。

加减:肝郁化热者加牡丹皮10g黄芩10g;肋痛明显者延胡索10g香附10g郁金10g;纳差明显者加焦三仙各10g鸡内金10g;恶心、嗳气明显者加陈皮10g法半夏10g苏梗10g。

2.脾虚湿盛 治则健脾益气化湿,方药选用参苓白术散加减:党参10g白术10g茯苓10g薏苡仁30g山药30g白扁豆15g莲子10g甘草3g砂仁5g桔梗5g。

加减:气虚明显者加黄芪30g升麻10g柴胡10g;下肢水肿明显者加猪苓10g泽泻10g车前草15g。

3.湿热内蕴 治则清热利湿褪黄,方药选用绵茵陈蒿汤、绵茵陈五苓散加减:绵茵陈30g山栀子10g大黄10g白术15g茯苓15g泽泻15g。

加减:黄疸较甚者加金钱草30g蒲公英30g郁金10g威灵仙10g;热象较明显者加黄柏10g,白花蛇舌草15g。

4.肝肾阴虚 治则滋养肝肾,方药选用一贯煎加减:沙参15g麦门冬15g生地黄15g枸杞15g当归6g香附10g。

加减 低热者加牡丹皮15g地骨皮15g银柴胡15g鳖甲10g。

5.脾肾阳虚 治则温补脾肾,化湿利水,方药选用金贵肾气丸加减:熟地黄10山茱萸10炮附子5肉桂5山药30茯苓15泽泻15。

加减:脾虚明显者加黄芪30g党参15g白术15g;腹水明显者加猪苓15g车前草15g汉防己6g。

6.肝脾血瘀 治则活血化瘀,方药选用桃红四物汤加减:当归10g川芎10g桃仁6g红花6g赤芍15g丹参15g三棱10g莪术10g。

加减 疼痛明显者加延胡索15g三七5g;兼气虚者加黄芪30g党参10g;兼气滞者加香附10g青皮10g。

高血压病

1.肝阳上亢 治则平肝潜阳,方用天麻钩藤饮加减:天麻10g桑寄生10g杜仲10g山栀子10g黄芩10g益母草10g茯神10g夜交藤10g钩藤12g川牛膝12g生石决明15g。

加减 若兼肝气郁结,喜叹息,抑郁肋胀者,加用延胡索15g柴胡10g,以疏肝理气;火热亢盛者,加用龙胆草15g夏枯草10g牡丹皮10g,以清泻肝火;阳亢显著者,加代赭石30g龙骨30g牡蛎30g,以增强潜阳之力。

2.肝阳化风 治则镇肝潜阳熄风,方用镇肝熄风汤加减:怀牛膝30g代赭石30g龙骨15g牡蛎15g白芍15g玄参15g龟板15g天门冬15g川楝子6g,绵茵陈蒿6g麦芽6g甘草5g。

加减:眩晕、肢麻甚者,加用僵蚕15胆南星10以熄风通络;肥胖多痰者,加法半夏10g竹茹10g全瓜蒌10g,以祛湿化痰;兼头痛者,加川芎10g丹参10g,以活血化瘀。

3.痰浊壅盛 治则祛痰降浊通阳,方用半夏白术天麻汤:法半夏10g白术10g天麻10g茯苓10g枳壳10g川芎10g胆南星10g代赭石10g。

加减:头昏、动怒者,加用天麻10g,钩藤10g;肥胖多痰者,加法半夏10g竹茹10g全瓜蒌10g。

4.淤血阻络 治则祛瘀通窍,方用血府逐瘀汤:川芎10g赤芍10g当归10g生地黄

10g枳壳10g牛膝10g桃仁10g红花10g桔梗10g柴胡6g。

加减:瘀阻生风者,加天麻10g钩藤10g;胸闷、胸痛者,加丹参10g郁金10g。

5.阴虚阳亢 治则滋阴潜阳,方用天麻钩藤饮:天麻10g钩藤10g石决明10g黄芩10g山栀子10g牛膝10g桑寄生10g杜仲10g益母草10g茯神10g夜交藤15g。

加减:阴虚内热者,加炙鳖甲10g知母10g黄柏10g牡丹皮10g菊花10g;眩晕较甚,阴虚阳浮者,加龙骨15g牡蛎15g珍珠母15g。

6.阴阳两虚 治则滋阴助阳,方用金匮肾气丸:山茱萸10g熟地黄10g山药10g牡丹皮10g泽泻10g茯苓10g制附子5g桂枝10g。

加减:偏阴虚者加菟丝子10g龟板胶10g;偏阳虚者加淫羊藿10g,巴戟肉10g。

病毒性心肌炎

急性期

1.热毒侵心 治则清热解毒,滋养心阴,方用银翘散加减:金银花15g连翘15g大青叶15g贯众15g太子参10g麦门冬10g生地黄10g炙甘草10g。

加减:热甚者加生石膏30知母10黄芩6;脾胃湿热泄泻者,加黄连6g白芍10g茯苓10g木香10g;胸闷痛者,加丹参15g桃仁12g降香10g;心悸怔忡者,加炒枣仁15g柏子仁10g。

2.阳虚气脱 治则回阳益气固脱,方用参附龙牡汤加减:人参9g制附子6g炙甘草6g生龙骨15g生牡蛎15g丹参15g茯苓10g。

加减:另可配合参附注射液10-20毫升加入10%葡萄糖30毫升中,缓慢静注,5-6分钟重复一次,连续应用3-5次。

恢复期和慢性期

1.气阴两虚 治则益气养阴,养心安神,方用炙甘草汤合生脉散加减:太子参15g麦门冬15g黄芪15g丹参15g生地黄15g五味子10g阿胶10g炙甘草10g大枣10枚。

2.心脾两虚 治则补益心脾,调养心神,方用归脾汤加减:白术30g茯苓30g黄芪30g龙眼肉30g酸枣仁30g党参15g木香15g甘草8g当归3g远志3g。

3.阴虚火旺 治则滋阴降火,养心安神,方用天王补心丹加减:生地黄15g丹参15g炒枣仁15g玄参15g麦门冬15g沙参12g茯苓12g五味子10g柏子仁10g远志6g。

4.痰湿内阻 治则涤化痰湿,温通心阳,方用瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌12g法半夏12g陈皮12g枳壳12g茯苓15g薤白10g甘草10g桂枝6g。

5.气虚血瘀 治则活血化瘀,益气通阳,方用血府逐瘀汤加减:党参15g黄芪15g丹参15g桃仁12g红花10g当归10g生地黄10g川芎10g赤芍10g五味子10g炙甘草6g。

6.阴阳两虚 治则温阳益气,滋阴通脉,方用参附营养汤加减:人参6g制附子6g桂枝6g干姜6g五味子10g生地黄12g当归12g白芍12g麦门冬12g沙参12g黄芪15g。

加减:若兼有胸闷气憋,心下痞满者,加瓜蒌皮12g炒枳壳12g薤白12g;兼胸痛者,加郁金15g延胡索10g川楝子10g降香10g;兼血瘀者加红花12g川芎12g蒲黄12g丹参15g,重者加三棱12g莪术12g;余热未尽者,加青蒿10g银柴胡10g龟板10g;兼咽喉肿痛者,加山豆根10g射干6g青黛18g;兼浮肿、尿少者,加车前草15g,薏苡仁15g茯苓15g大腹皮10g;兼咳嗽不能平卧者,加射干10g苏子10g葶苈子12g。

低血糖

1.肝郁脾虚 治则疏肝健脾,方药选用逍遥散加减:当归10g白芍12g柴胡10g茯苓12g白术10g薄荷6g甘草5g生姜5片。

加减:两肋胀痛合用川楝子散;头胀痛加夏枯草10g石决明10g;饥饿感重加知母10g,石膏10g。

2.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用生脉散加减:花旗参12g麦门冬12g五味子6g白芍12g桑葚子10g,石斛12g龙骨15g甘草5g。

加减:阴虚甚加山茱萸10g;头晕头痛明显者加钩藤10g;头目不利者加枸杞10g,菊花10g。

3.亡阳暴脱 治则回阳救逆,益气固脱,方药选用参附龙牡汤合生脉散加减:高丽参10g熟附子10g白芍12g麦门冬12g龙骨15g牡蛎15g五味子6g炙甘草3g。

加减: 神志昏蒙者加石菖蒲10g;亡阳失阴者加山茱萸10g。

痛风

1.脾虚湿阻 治则健脾除湿,活血通络,方药选用痛风方加减:党参10g白术10g茯苓12g泽泻12g土茯苓12g独活10g薏苡仁12g威灵仙10g秦艽10g鸡血藤12g桂枝10g。

加减:痛在上肢加姜黄5g桑枝10g蒺藜10g;痛在下肢加牛膝10g木瓜10g川续断10g杜仲10g;腰背酸痛加仙鹤草10g千年健10g杜仲10g狗脊10g;关节剧痛,痛有定处,遇寒加重,加延胡索10g细辛3g;关节红肿热痛,舌苔黄腻加黄连5g黄柏10g苍术10g丝瓜络10g牡丹皮10g。

2湿热下注 治则清热利湿,泻浊通淋,方药选用八正散合石韦散加减:车前子10g萹蓄10g瞿麦10g滑石10g大黄10g山栀子10g金钱草20g海金沙15g石韦10g甘草梢5g。

加减:尿中带血,色红赤有块,热涩疼痛用小蓟饮子;湿热久留,伤及肾阴,表现为头晕目眩,口渴欲饮,耳鸣,腰膝酸暖,舌红少苔,脉细数,用知柏地黄丸加减。

3.痰郁脾阻 治则化痰祛瘀,搜风通络,益肾化湿,方药选用桃红饮加减:当归10g川芎10g红花10g桃仁10g威灵仙10g桑枝10g淫羊藿10g薏苡仁12g益母草12g。

加减:皮下结节者加白芥子10g僵蚕10g;痰淤久留者加乌梢蛇5g,全蝎3g。

4.气血亏虚 治则祛风除湿散寒,补益气血,方药选用独活寄生汤:独活10g桑寄生12g秦艽10g防风10g细辛4g川芎10g桂枝10g熟地黄12g白芍12g当归10g茯苓12g党参10g杜仲12g牛膝12g黄芪12g甘草5g。

加减:腰膝酸软无力加川续断10g淫羊藿10g;关节冷痛明显加制附子5g干姜5g;肌肤不仁加鸡血藤10g络石藤15g。

骨质疏松

1.阴虚内热 治则滋阴清热,补肾壮骨,方药选用左归丸加减:生地黄12g山药1g5山茱萸10g菟丝子12g枸杞12g牛膝15g鹿角胶10g龟板胶15g。

加减:阴虚火旺明显者合用知柏地黄丸;寒重者加制附子10g淫羊藿10g狗脊10g;湿重者加苍术10g防己10g茯苓10g。

2.脾胃气虚 治则益气健脾,方药选用参苓白术散加减:党参10g白术10g桔梗6g白扁豆12g莲子肉10g山药15g砂仁3g薏苡仁12g茯苓12g炙甘草6g。

加减食欲不佳,胃脘不适加山楂10g,厚朴10g麦芽10g。

3.肾精不足 治则填补肾精,生髓壮骨,方药选用补髓丹加减:何首乌12熟地黄12杜仲12补骨脂12黑芝麻15胡桃肉15鹿茸10。

加减:有阳虚者加制附子10桂枝10,淫羊藿10;有阴虚者加生地黄10龟板10。

4.肾阳不足 治则温补肾阳,强壮筋骨,方药选用右归丸加减:制附子10肉桂10山茱萸10熟地黄12山药12枸杞12菟丝子12杜仲12鹿角胶10当归10。

加减:神疲乏力加人参10g黄芪15g;阳虚便溏者去当归,加补骨脂10g五味子10g煨白豆蔻10g;脘腹冷痛加干姜5g吴茱萸5g。

偏头痛

1.肝郁气滞 治则疏肝解郁,方药选用逍遥散加减:柴胡15g香附10g当归10g白芍15g白术15g茯苓10g甘草5g煨生姜10g薄荷5g川芎10g。

加减:由于风寒之邪入侵而诱发者,加白芷15g细辛5g蒿本18g;若由于风热而诱发者加葛根30g白芷12g菊花15g;头晕目眩者加天麻12g钩藤15g。

2.肝火上炎 治则清肝泻火,方药选用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12g黄芩12g山栀子10g当归12g生地黄9g柴胡12g车前子15g泽泻12g木通9g生甘草6g。

加减:头晕者加菊花15g天麻10g磁石30g(先煎);烦热者加牡丹皮12g黄连9g;恶心呕吐者加法半夏10g竹茹10g黄连9g苏叶9g。

3.肝阳上亢 治则平肝潜阳,方药选用羚角钩藤汤加减:羚羊骨15g(先煎)钩藤15g桑叶9g菊花12g石决明15g(先煎)珍珠母30g(先煎)川牛膝12g白芍15g生地黄15g茯神12g生甘草6g。

加减:若肝阳化风者加天麻15g蒺藜18g;心烦失眠者加酸枣仁20g柏子仁20g;若头痛日久者加僵蚕15g地龙12g。

4.痰浊上扰 治则健脾化痰,降逆止痛,方药选用半夏白术天麻汤加减:法半夏12g白术12g天麻10g陈皮8g茯苓20g川芎15g白芷12g苍术15g蒺藜18g僵蚕10g。

加减:胃脘痞满者加厚朴12g藿香10g佩兰12g;兼气虚者加党参15g黄芪20g;痰瘀化热者去川芎g、苍术g,加黄芩15g黄连9g天竺黄10g。

5.瘀血阻络 治则活血祛瘀,通络止痛,方药选用血府逐瘀汤加减:桃仁12g红花9g当归9g川芎12g赤芍12g生地黄15g牛膝15g柴胡6g葛根30g地龙15g。

加减:头痛甚者加全蝎6g蜈蚣3条,白芷12g露蜂房15g;兼寒象者加桂枝10g细辛6g;健忘失眠者加石菖蒲10g远志6g夜交藤15g。

6.气血亏虚 治则益气补血,祛风止痛,方药选用四物汤加减:当归12g熟地黄30g白芍30g川芎12g党参30g白术15g黄芪45g蒺藜18g白芷12g法半夏10g升麻6g甘草6g。

加减:血虚重者加何首乌,阿胶10g;心悸失眠者加枣仁20g柏子仁30g;两目干涩者加女贞子15g枸杞15g;痛剧者加制川乌9g细辛5g。

7.肝肾阴虚 治则补益肝肾,方药选用杞菊地黄汤加味:生地黄30g山茱萸12g山药15g茯苓15g牡丹皮12g泽泻12g当归12g白芍12g枸杞12g菊花12g天麻15g。

加减:腰酸明显者加川续断15g杜仲15g怀牛膝12g;虚热重者加知母12g地骨皮12g桑葚子10g;盗汗者加煅龙骨30g(先煎)煅牡蛎30g(先煎)。

重症肌无力

1.脾气虚弱 治则益气升阳,调补脾胃,方药选用补中益气汤加减:黄芪25g党参15g当归10g陈皮10g茯苓10g白术10g升麻6g柴胡6g法半夏10g炙甘草9g。

加减:若胸闷、头身困重者加厚朴、苍术、枳实;偏热者加黄芩、竹茹;偏寒者加白芥子、干姜;纳少、运化失健者加谷芽、麦芽、砂仁、白豆蔻;损及脾阳者加理中丸。

2.气血两虚 治则益气养血,方药选用八珍汤加减:党参15g白术10g茯苓15g当归10g熟地黄15g白芍12g。

加减:若见眼脸下垂、抬头无力、便溏、脱肛者加黄芪、升麻、葛根等升阳举陷;若见肢体麻木、手足蠕动者加桑枝、鸡血藤、天麻、木瓜等养血祛风;失眠多梦者加炒枣仁、远志等;若见气不行血,血脉瘀阻者加桃仁、川芎、红花、丹参等。

3.脾肾阳虚 治则温补脾肾,方药选用右归饮加减:熟地黄12g山药12g山茱萸10g枸杞15g杜仲12g肉桂6g制附子6g(先煎)白术12g太子参15g炙甘草9g。

加减:若肾精不足,见头晕目花、视歧、脑鸣耳响者加龟板、鳖甲、何首乌、鸡子黄、阿胶等;阳虚甚者加仙茅、淫羊藿、巴戟天等;见有喘促者加胡桃仁、蛤蚧、沉香等。

进行性肌营养不良

1.脾胃虚弱 治则补中益气,方药选用补中益气汤加减:党参15g黄芪15g当归12g升麻9g柴胡9g陈皮10g炒白芍12g茯苓20g炙甘草9g。

加减:若脾虚湿盛,症见便溏腹胀、痰多脘闷者加苍术、法半夏、薏苡仁或痈参苓白术散加减;若见头晕眼花、心悸失眠者可用人参养营汤加减。

2.肝肾不足 治则滋补肝肾,强筋壮骨,方药选用金钢丸加减:萆薢12g杜仲12g肉苁蓉12g黄芪30g党参15g菟丝子12g黄精15g。

加减:若阴虚阳亢,症见五心烦热、盗汗者加炙鳖甲、龟板、川柏、知母等;若见食少纳差者加太子参、白术、炒山楂等;若见手足颤动、筋惕肉瞤者加天麻、钩藤等;若见

麻木不仁、关节不利、舌暗紫等郁阻之候者加当归、桃仁、红花、丹参、鸡血藤等。

3.湿热内侵 治则健脾运中,清热利湿,方药选用异功散加减:党参15g白术12g茯苓12g甘草5g陈皮5g怀牛膝12g苍术10g黄柏10g。

加减:若湿热壅盛者加石菖蒲、白豆蔻、青蒿;湿阻脾胃、食后不运者加薏苡仁、白扁豆、山楂等;气虚盛者加黄芪。

癫痫

发作期

1.阳痫 治则急以开窍醒神、继以泄热涤痰息风,方药选用黄连解毒汤合定痫丸加减:黄连15g黄芩9g黄柏12g山栀子15g川贝母9g胆南星12g法半夏12g茯苓15g橘皮15g生姜6g天麻15g全蝎6g僵蚕9g琥珀1.5g石菖蒲12g远志15g甘草6g。

加减:热甚者加清开灵静滴,或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍,或灌服紫雪丹以清热镇痉。

2.阴痫 治则熄风涤痰,定痫开窍,方药选用半夏白术天麻汤合涤痰汤加减:法半夏12g胆南星6g橘皮9g茯苓15g白术15g党参30g天麻15g全蝎9g蜈蚣3条远志6g石菖蒲9g。

加减:昏愦、手足清冷者灌服苏合香丸以芳香温化开窍,或加用参附注射液静滴以温阳补气固脱;出汗多者加参麦注射液静滴以益气固表;呕吐痰涎者加姜竹茹12g白芥子15g化痰开窍。

3.脱证 治则回阳救逆或益气固脱,予以灌服安宫牛黄丸,偏阳衰者予参附注射液静注或静滴;偏阴竭者加清开灵或参麦注射液静滴。抽搐者加紫雪丹灌服;喉中有痰鸣者予竹沥水灌服;待苏醒后按上述方案给药。

恢复期

1.痰火扰神 治则清泻肝火,化痰宁神,方药选用当归龙荟丸加减:龙胆草9g青黛1.5g大黄12g黄连12g黄芩15g黄柏9g山栀子15g木香6g当归12g茯苓15g法半夏15g橘红12g。

加减:若痰火壅实、大便秘结者大黄应后下;彻夜难眠者加柏子仁15g酸枣仁20g

2.风痰闭阻 治则涤痰息风,镇痫开窍,方药选用定痫丸加减:天麻15g全蝎9g蜈蚣3条法半夏12g胆南星6g橘红9g石菖蒲12g琥珀1.5g远志10g茯苓15g丹参9g麦门冬12g姜汁15g炙甘草9g。

加减:抑郁者加柴胡9g郁金15g;眩晕者加蒺藜15g;腹胀者加青皮6g枳壳12g。

休止期

1.心脾两虚 治则补益心脾,方药选用归脾汤加减;黄芪30g党参15g白术12g茯苓15g炙甘草9g酸枣仁20g木香12g何首乌20g当归12g远志6g。

头晕痰多者加天麻15g法半夏12g橘红9g;夜寐不安者加生龙骨30g夜交藤30g;有淤象者加丹参20g郁金15g。

2.肝肾阴虚 治则滋养肝肾,方药选用大补元煎加减:党参15g熟地黄20g枸杞15g山药15g山茱萸15g当归12g杜仲15g龟板20g(先煎)鳖甲20g(先煎)。

加减:若大便干者加秦艽18g肉苁蓉20g;手足心热者加地骨皮20g牡丹皮10g;腰膝酸软者加桑寄生15g川续断15g;兼有痰热者加天竺黄12g竹茹15g。

原发性支气管肺癌

1.阴虚内热 治则养阴清热,方药选用百合固金汤加减:百合15g生地黄10g熟地黄10g麦门冬15g川贝母6g当归10g白芍15g玄参15g桔梗10g地骨皮15g知母15g银柴胡10g生甘草10g。

2.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用沙参麦门冬汤加减:沙参30g天门冬15g麦门冬15g五味子10g生地黄15g白扁豆15g炒薏苡仁15g川贝母6g牡蛎15g生黄芪15g炙黄芪15g夏枯草15g猪苓15g茯苓15g鱼腥草30g生甘草10g。

3.气滞血瘀 治则行气化瘀,方药选用血府逐瘀汤加减:桃仁10g红花10g当归15g赤芍15g白芍15g柴胡15g枳壳10g桔梗10g川芎10g酒军10g土元10g干蟾皮6g鱼腥草30g生甘草10g。

4.痰湿内阻 治则燥湿化痰,方药选用二陈汤加减:党参15g白术15g猪苓15g茯苓15g陈皮g15法半夏10g僵蚕15g生薏苡仁30g苏子10g白芥子10g川贝母6g生甘草10g。

5.肺肾两虚 治则温补肺肾,方药选用补肺汤加减:生黄芪30g炙黄芪30g太子参30g

五味子6g猪苓15g茯苓15g补骨脂10g炮姜6g僵蚕10g蜂房10g冬虫夏草粉3g(冲)。

食管癌

1.痰气交阻 治则开郁、化痰、理气,方药选用启膈散加减:丹参15g郁金10g砂仁5g柴胡10g沙参15g川贝母15g茯苓15g法半夏10g。

加减:痰多者可加苏子10g胆南星10g青礞石10g;热甚者加山栀子10g山豆根10g;津伤便燥加玄参10g麦门冬10g生地黄10g。

2.津亏热结 治则滋阴、润燥、降逆,方药选用增液汤合五汁安中饮加减:玄参15g生地黄15g麦门冬15g梨汁15毫升、藕汁15毫升、牛乳15毫升、生姜汁5毫升、韭菜汁10毫升。

加减:便秘者加大黄10g。

3.痰瘀内结 治则滋阴养血, 破解行瘀,方药选用通幽汤加减:地黄15g当归10g桃仁10g红花10g升麻6g甘草5g。临证可加乳香10g没药10g丹参10g莪术10g三菱10g。

加减:如服药即吐,可先服玉枢丹开膈降逆,其后再服汤药。

4.气血亏虚 治则益气养血,方药选用人参养荣汤加减:党参15g黄芪15g白术15g茯苓15g炙甘草5g川芎10g熟地黄10g白芍15g陈皮6g法半夏10g远志10g。

加减:痰多者加三子养亲汤;气逆者酌加代赭石10g旋复花10g。

胃癌

1.肝胃不和 治则疏肝和胃,降逆止痛,方药选用逍遥散加减:柴胡10g当归10g白芍12g白术15g茯苓10g枳壳15g木香6g陈皮15g旋复花10g代赭石15g法半夏10g沉香3g。

加减:两肋疼痛,加川楝子10g延胡索10g以增强理气止痛之力;嗳腐胀满,加鸡内金10g山楂10g麦芽10g,以消导助运;舌红口干加蒲公英10g大黄5g,以通腑泄热。如见胃中嘈杂,口干思饮,舌红少苔,则去木香、陈皮、法半夏,以防香燥耗液,加用沙参10g麦门冬10g石斛10g佛手10g,以养阴理气。

2.脾胃虚寒 治则温中散寒,健脾温胃,方药选用理中汤加减:红参6g白术12g干姜10g制附子10g高良姜10g吴茱萸6g法半夏12g陈皮10g丁香3g荜茇3g砂仁3g炙草10g。

加减:兼见畏寒肢冷,腰膝酸软,加肉桂10g补骨脂10g,以温补肾阳;大便质软,数日一行,可加肉苁蓉10g,以温阳通便;恶心、呕吐甚者加灶心土10g代赭石10g,以降逆和胃。

3.淤毒内阻 治则解毒祛瘀,活血止痛,方药选用膈下逐淤汤加减:归尾12g赤芍10g川楝子10g延胡索10g蒲黄10g五灵脂10g乌药10g桃仁12g红花10g三棱10g莪术10g侧柏炭12g。

加减:胃脘痛甚加三七粉3g(冲服),以化瘀止痛;呕吐甚,加法半夏10g生姜5g,以降逆止呕;呕吐物或红或褐,加用三七粉3g血余炭10g白及10g,以止血;胃中灼热,

加蒲公英10g山栀子10g牡丹皮10g白花蛇舌草10g,以清热凉血。

4.胃热伤阴 治则清热解毒,和胃养阴,方药选用竹叶心石膏汤加减:竹叶心6g生石膏30g生地黄24g白芍10g当归15g玄参15g知母10g生甘草6g。

加减:口干甚加用沙参10g石斛10g麦门冬10g,以增强养阴之力;如舌红苔黄,大便干结,可于方中加黄连5g山栀子10g大黄5g,以泄胃热。

5.痰浊凝结 治则涤痰化浊,理气散结,方药选用导痰汤加减:姜法半夏12g胆南星10g橘红10g枳实10g茯苓15g浙贝母10g生牡蛎24g莱菔子12g昆布30g海藻30g。

加减:脘痞腹胀加石菖蒲10薏苡仁10厚朴10理气化痰;舌淡便溏、纳差喜热饮者,属脾阳不振,可于方中加用干姜5草寇10苍术10,以温运中阳。

6.气血亏虚 治则补气养血,健中和胃,方药选用十全大补汤加减:红参6g白术10g茯苓10g当归10g白芍12g熟地黄24g肉桂3g炙黄芪30g陈皮10g黄精30g砂仁3g山楂15g麦芽15g。

加减:见口干舌红,耳鸣,五心烦热,大便干结者为气阴两虚,可加用沙参10g麦门冬10g女贞子10g,以增强养阴之力;心悸少寐,头晕耳鸣加珍珠母15g炒枣仁10g丹参10g,养血安神。

大肠癌

1.湿热内蕴 治则清热祛湿,解毒散结,方药选用清肠饮加减:槐花10g地榆15g白头翁15g败酱草30g马齿苋30g黄柏10g苦参10g生薏苡仁30g黄芩10g赤芍10g炙

甘草6g。

加减:湿热内盛,可加虎杖15土茯苓15;血热内阻可加生地黄20牡丹皮10;便血较重者可选用槐角地榆汤加减:(槐花12地榆10白头翁15败酱草20马齿苋10黄柏10生薏苡仁20)。

2.淤毒结阻 治则清热散结,化瘀解毒,方药选用膈下逐淤汤加减:当归尾12g红花10g桃仁10g赤芍10g丹参30g生地黄15g川芎10g生薏苡仁30g半枝莲30g藤梨根30g败酱草30g炮山甲15g。

加减:出血量多,腹痛较甚者加血余炭10g地榆炭15g参三七5g;正虚为主,淤毒不盛者可选桃红四物汤加减(当归尾10g赤芍10g桃仁10g红花12g金银花15g忍冬藤15g)。

3.脾肾阳虚 治则温补脾肾,方药选用附子理中汤合四神丸加减:制附子12g党参30g白术15g茯苓12g薏苡仁30g补骨脂10g诃子10g肉豆蔻10g吴茱萸10g干姜10g陈皮10g炙甘草10g。

加减:泻痢不止者可加罂粟壳10g赤石脂10g禹余粮10g;寒痛较盛者可加肉桂5g煨木香6g;寒象不著者可选参苓白术散、四神丸加减,药用党参12g白术10g茯苓10g薏苡仁20g肉豆蔻12g补骨脂15g吴茱萸10g诃子10g。

4.气血两虚 治则益气养血,健脾补肾,方药选用八珍汤加减:党参30g当归10g茯苓10g炙黄芪30g熟地黄10g白芍12g川芎10g升麻6g白术12g丹参15g陈皮10g八月札20g炙甘草10g生姜6g。

5.肝肾阴虚 治则滋肝补肾,方药选用知柏地黄丸加减:生地黄24g熟地黄24g知母12g黄柏10g白芍12g牡丹皮10g山茱萸10g五味子6g麦门冬10g泽泻6g沙参20g枸杞15g陈皮10g。

加减:止痛可选用白屈菜10g延胡索10g沉香5g川楝子10g木香10g厚朴10g。

原发性肝癌

1.肝气郁结 治则疏肝理气,方药选用柴胡疏肝散加减:柴胡6g白芍15g郁金10g枳壳10g白术10g茯苓10g党参10g焦三仙各10g。

加减:疼痛加延胡索10g乳香6g没药6g川楝子10g苏木10g徐长卿10g。

2.脾虚湿困 治则健脾祛湿,疏肝活血,方药选用六君子汤加减:党参10g白术15g陈皮10g甘草3g茯苓15g法半夏10g山药15g白扁豆15g。

加减:低热加青蒿10g地骨皮10g白薇10g,银柴胡10g牡丹皮10g生地黄15g等;高热加寒水石10g生石膏15g滑石或加水牛角10g等;腹泻便溏加炮姜10g草寇10g苍术10g炒白扁豆15g。

3.气滞血瘀 治则活血化瘀,软坚散结,方药选用桃仁四物汤加化症丸加减:桃仁10g红花6g川芎10g三棱10g莪术10g郁金10g白芍15g当归10g延胡索15g。

加减:出血加白茅根15g侧柏炭10g仙鹤草10g三七粉或云南白药2g另吞等。

4.肝胆湿热 治则清利湿热,化瘀散结,方药选用绵茵陈五苓散加减:绵茵陈15g山

栀子10g制大黄10g虎杖10g猪苓10g茯苓15g黄芩10g车前草10g大腹皮10g汉防己10g。

加减:黄疸加绵茵陈30g姜黄15g金钱草30g龙胆草6g;恶心呕吐加法半夏10g竹茹10g旋覆花10g代赭石10g伏龙肝10g。

5.肝肾阴虚 治则滋阴清热,扶正抗癌,方药选用滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减:生地黄10g茯苓15g白芍15g山茱萸10g当归10g牡丹皮10g泽泻10g泽兰10g路路通10g楮实子10g柴胡10g鳖甲20g龟板20g黑料豆30g半枝莲30g白花蛇舌草30g。

加减:腹胀加木香6g厚朴6g青皮10g陈皮10g大腹皮12g莱菔子10g焦槟榔12g车前子10g商陆6g半边莲12g。

胰腺癌

1.肝脾不调 治则疏肝理气,健脾助运,方药选用四逆散合逍遥散加减:北柴胡6g枳实10g生白芍10g生甘草10g当归10g广郁金6g制香附6g茯苓12g白术10g党参12g。

加减:食积腹胀者,加神曲10g山楂10g莱菔子10g鸡内金12g;纳呆脘痞明显者,加砂仁10g白豆蔻10g大腹皮12g;脾虚湿甚者,加生薏苡仁30g人参20g黄芪15g。

2.气滞血瘀 治则理气活血,软坚散结,方药选用:膈下逐淤汤加减:净桃仁10g红花5g全当归10g大川芎10g五灵脂5g京赤芍10g制香附6g枳壳6g延胡索10g鳖甲15g。

加减:疼痛明显者,加蒲黄10g川楝子10g制乳香10g制没药10g;肿块明显者,加

三棱10g莪术10g穿山甲15g。

3.湿热瘀毒 治则清热利湿,化瘀解毒,方药选用绵茵陈蒿汤合五味消毒饮加减:绵茵陈蒿15g山栀子6g生地黄5g蒲公英15g紫花地丁15g紫背天葵15g金银花12g野菊花5g丹参15g白花蛇舌草15g。

加减:黄疸明显者,加虎杖10g郁金10g;肿块明显者加三棱10g莪术10g; 腹胀明显者,加枳实10g厚朴10g大腹皮12g。

4.热毒伤阴 治则清热解毒,养阴散结,方药选用犀角地黄汤合增液汤加减:水牛角15g生地黄12g赤芍10g牡丹皮6g麦门冬12g玄参12g鳖甲15g 紫草根10g三棱10g莪术10g。

加减:毒盛者,可加白花蛇舌草30g,土茯苓10g半枝莲15g;伴有气虚者可加黄芪20g太子参15g;阴虚重者,加西洋参15g天花粉15g石斛10g玉竹10g;神志不清者,可用安宫牛黄丸、紫雪丹清心开窍;呕血便血者,用药同湿热瘀毒证。晚期出现阴损及阳、阴阳俱损者,可予参附汤合生脉散。

充血性心力衰竭

1.心肺气虚 治则补益心肺,方药选用保元汤合补肺汤加减:党参15g炙黄芪30g白术10g茯苓12g陈皮9g桑白皮10g酸枣仁10g炙甘草5g。

加减:挟有血瘀,加丹参15g,桃仁10g;乏力自汗,加山茱萸12g牡蛎30g(先煎);咳嗽吐痰,加紫菀10g,制法半夏10g;挟阴虚,加麦门冬12g五味子6g。

2.心肾阳虚 治则温阳利水,方药选用真武汤合苓桂术甘汤加减:党参15g炙黄芪30g制附子15g桂枝10g茯苓15g泽泻12g车前子30g(包煎)葶苈子15g。

加减:阳气欲脱,加人参10g龙骨30g(先煎)牡蛎30g(先煎);肿甚,加五加皮15g,广防己12g;淤重,加苏木10g川芎9g;咳喘痰多,加细辛3g,制法半夏10g,莱菔子10g。

3.气阴两虚 治则益气养阴 方药选用生脉散加味:党参15g炙黄芪30g麦门冬10g五味子6g南北沙参各12g生地黄10g茯苓10g滑石10g。

加减:阴虚内热加黄连3g,山栀子10g;兼心脉郁阻加丹参10g桃仁10g红花10g;兼肝肾阴虚加首乌10g,枸杞10g桑寄生10g。

4.气虚血瘀 治则益气活血化瘀,方药选用血府逐瘀汤合四君子汤:党参15g,川芎10g枳壳10g赤芍10g生地黄10g桔梗5g牛膝10g桃仁10g柴胡6g当归10g生甘草3g。

加减:心悸、失眠加丹参10g酸枣仁18g;下肢水肿,苔白腻者加桂枝5g茯苓10g泽泻10g;咳嗽苔白者加葶苈子10g桑白皮10g。

5.痰饮阻肺 治则逐饮泻肺平喘方药选用葶苈大枣泻肺汤合苓桂枣甘汤:茯苓10g白术10g桂枝5g葶苈子10g法半夏10g陈皮6g苏子10g大枣10g泽泻10g生甘草3g。

加减:恶风胃寒者加麻黄5g,细辛5g;咳吐黄痰者加黄芩10g冬瓜子15g金荞麦30g。

6.阳气虚脱 治则回阳固脱,方药选用参附龙牡汤加减:红参10g,熟附子5g桂枝5g白术10g茯苓10g煅龙骨20g牡蛎20g(先煎)。

加减:见烦躁、喘促者,加麦门冬10g五味子5g;见昏厥谵妄者可加用醒脑静静滴,本症型属危候,宜中西医结合救治。

心源性休克

1.寒厥 治则温经散寒,回阳救逆,方用四逆汤合当归四逆汤加减:人参10g当归10g白芍10g熟附子10g细辛2g大枣5枚干姜6g炙甘草6g。

加减:若表虚自汗,加黄芪15g白术10g,以益气固表;汗出不止,加龙骨15g牡蛎15g,以固涩止汗;心悸不宁,加远志10g酸枣仁10g,以养心安神。

2.阴脱 治则益气养阴,救逆固脱,方用固阴煎合生脉散加减:西洋参15g(另炖分冲),黄精10g五味子10g山茱萸12g山药12g麦门冬12g熟地黄12g黄芪12g甘草5g。

加减:若脉细数,出汗多,加龙骨15g牡蛎15g,以敛汗补阴;若兼有咳嗽,咯白黏痰,加桑白皮10g川贝母10g,以清肺化瘀;而唇青紫,舌质紫暗,加丹参15g红花6g,以活血化瘀;尿黄短少可与五苓散合用以利水消肿。

3.阳脱 治则回阳救逆,方用参附汤合人参汤加减:红参10g(另炖分冲)熟附片10g干姜6g甘草6g肉桂1.5g当归12g白芍12g。

加减:心阳衰竭者,用参附汤急救回阳,可用人参15g熟附片15g分煎顿服;加用龙

骨15g牡蛎15g,以固涩止汗;用黄芪10g白术10g,以健脾益气回阳。

4.阴阳俱脱 治则救阴敛阳,回阳固脱,方用参附汤合生脉散或人参四逆汤合固阴煎加减:西洋参12红参12干姜5麦门冬15黄芪15熟附片10(先煎)五味子10丹参10赤芍10川芎10。

加减:若大汗加龙骨15牡蛎15山茱萸15,以敛汗固脱;小便失禁者,可加桑螵蛸10肉桂7,益智仁12,以补肾收涩。

5.气阴两虚 治则益气养阴,兼以固脱,方用固阴煎加减:人参10g(另炖分冲)黄精15g山药15g熟地黄10g丹参10g枣皮10g五味子10g麦门冬10g甘草6g。

加减:若汗出多加黄芪30g龙骨30g牡蛎15g;肢冷便溏加桂枝6g干姜6g白术10g;喘甚者加桑皮10g,猪苓10g葶苈子10g;舌紫暗用归尾10g赤芍10g红花3g桃仁9g。

心绞痛

1. 寒凝心脉 治则祛寒活血,宣痹通阳,方用当归四逆汤加减:当归12g桂枝10g甘草5g细辛1.5g大枣8枚。

加减:若寒甚而心背彻痛者,可进一步应用乌头赤石脂丸,或于上方加制附子10g川椒10g薤白10g荜茇10g;若痛剧而见四肢不温,冷汗出等,可即予苏合香丸含服,以芳香化浊,温开通窍。

2. 痰浊闭阻 治则通阳泄浊,豁痰开结,方用瓜蒌薤白法半夏汤:全瓜蒌12g薤白12g法半夏12g陈皮10g白蔻仁3g干姜6g。

加减:痰浊较深者,加石菖蒲10g枳实10g厚朴10g;痰多咳嗽者加杏仁10g茯苓15g;舌苔黄腻,痰黄者,去辛热之品,加竹茹12g胆南星3g黄连3g天竺黄10g;胸闷气塞较甚,加桔梗12g苏梗12g制香附12g。

3. 心血瘀阻 治则活血化瘀,通脉止痛,方用血府逐瘀汤加减:桃仁12g红花10g当归10g生地黄10g牛膝10g赤芍10g枳壳10g川芎5g桔梗5g柴胡5g甘草3g。

加减:胸痛较甚者,去生地黄、牛膝,加降香6g郁金10g延胡索10g丹参15g;胸部闷胀,气滞明显者,加檀香3g沉香3g;痛剧,伴恶寒肢冷者,加细辛1.5g桂枝10g。

4. 心肾阴虚 治则滋养心肾,活血通络,方用左归饮加减:熟地黄15g山药12g枸杞10g茯苓10g山茱萸10g炙甘草3g。

加减:若见心悸、盗汗、心烦不寐等心阴虚明显者,加麦门冬15g柏子仁10g酸枣仁10g五味子6g;胸闷且痛者,加当归10g郁金10g川芎6g丹参15g;有头晕、目眩、舌麻肢麻、面部烘热者,加制首乌15g,女贞子15g,生石决明30g生牡蛎30g。

5. 气阴两虚 治则益气养阴,活血通络,方用生脉散合人参养荣汤加减:黄芪15党参15杭白芍15白术12茯苓12熟地黄12麦门冬10当归10制远志10陈皮10五味子6甘草6。

加减:若阴虚较甚者,可加入玉竹15制何首乌15;气虚较甚,见自汗、纳呆、便溏、神倦者,去麦门冬、当归、熟地黄,加山药15炒白扁豆12木香6;心胸疼痛,舌质紫暗者,可加丹参15赤芍10郁金10红花10,另给三七粉3冲服。

6. 阳气虚衰 治则益气温阳,活血通络,方用参附汤合桂枝去白芍汤:红参10g(另煎)制附子10g(先煎)桂枝10g生姜10g炙甘草6g。

加减:若肾阳虚较著,夜尿多者,加锁阳10g巴戟天10g鹿角胶10g;心阳虚较著,并见脉结代或迟缓者,红参可用至12g加细辛1.5g。

急性心肌梗死

1. 痰浊瘀阻 治则化痰泻浊,活血化瘀,方用二陈汤合桃仁红花煎加减:法半夏10g陈皮10g枳壳10g薤白10g桃仁10g红花10g川芎10g延胡索10g瓜蒌皮15g丹参15g茯苓15g甘草6g。

加减:若心前区疼痛较甚者,加五灵脂10蒲黄10;大便秘结者,加瓜蒌仁15当归15;若有晕厥者,应立即指压人中、合谷等穴,或给通关散(猪牙皂、细辛各等分,研细末和匀)催嚏。也可灌服苏合香丸。

2. 气滞血瘀 治则活血化瘀,通络止痛,方用血府逐瘀汤加减:丹参15g桃仁12g当归10g赤芍10g川芎10g牛膝10g红花10g薤白10g香附10g郁金10g柴胡6g枳壳6g。

加减:若见疼痛遇冷加重,面色苍白,舌淡,苔白,口不渴者,可于方中加制川乌10g桂枝10g,以温阳散寒;兼痰浊者加瓜蒌皮15法半夏10石菖蒲10。另外,临证时当根据气滞、血瘀的偏胜而选择药物。

3. 气虚血瘀 治则益气活血,通脉止痛,方用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤加减:炙

黄芪30g党参15g丹参15g黄精15g茯神15g生龙骨15g炙甘草10g当归10g赤芍10g川芎10g。

加减:若痛甚者,可于方中加旋覆花10g红花10g,或合用失笑散;阳虚无热象者,加桂枝10g淫羊藿12g;兼痰浊者,加瓜蒌皮15g法半夏10g石菖蒲10g。

4. 脾虚痰浊挟淤 治则健脾化痰,宣痹通阳,兼活血化瘀,方用十味温胆汤加减:党参15g茯苓15g丹参15g瓜蒌皮15g薤白10g陈皮10g法半夏10g枳壳10g白术12g益母草12g泽兰12g甘草6g。

加减:若痰从热化者,加黄连5g;痰闭胸阳者,加荜茇5g檀香5g;痰浊阻滞,气滞血瘀症状明显者,可参照气滞血瘀证选加药物。

5. 心肾阴虚挟淤 治则滋补肝肾,兼以活血,方用六味地黄丸加减:生地黄15g山药15g黄精15g丹参15g牡丹皮10g山茱萸10g麦门冬10g天冬10g五味子6g。

加减:若见头晕目眩,面部烘热,舌麻肢麻,加天麻10g钩藤10g菊花10g制首乌12g白芍12g生石决明30;大便秘结者,加火麻仁15g郁李仁10g;心烦不寐加柏子仁10g酸枣仁10g;疼痛明显者,可加当归10g川芎10g郁金10g。

6. 气阴两虚挟淤 治则益气养阴,兼以活血,方用生脉散加味:人参(或西洋参)10g五味子10g炙甘草10g桃仁10g赤芍10g麦门冬12g玉竹12g瓜蒌皮12g玄参15g生地黄15g黄芪15g丹参15g。

加减:胸部刺痛加参三七3g(冲服),或用延胡索10g川楝子15g;脉结代者,五

味子用15-20g,再加苦参30g;烦躁不眠,加茯神15g酸枣仁10g合欢皮12g。

7. 心肾阳虚及心阳欲脱 治则温补心肾,兼以活血;心阳欲脱者直以回阳救逆之法,方用参附汤合右归饮加减:人参6g制附子10g桂枝10g山茱萸10g枸杞10g炙甘草10g杜仲12g熟地黄15g淫羊藿15g。

加减:若见心阳欲脱之危候,重用红参(或别直参)15g煎汤另服,制附子(先煎)15g并加用龙骨30g牡蛎30g;若见阴阳两虚者,方中加麦门冬12g五味子10g;若出现心悸,喘促,不能平卧,小便短少,肢体浮肿者,加白术12g黄芪15g茯苓15g生姜10g防己10g车前子12g。

阵发性心动过速

1.瘀血内阻 治则活血化瘀,方药选用血府逐瘀汤加减:桃仁10g川芎10g郁金10g枳壳10g牛膝10g香附10g当归15g全瓜蒌15g丹参15g红花6g。

加减:若兼气血不足者,症见呼吸气短、心悸怔忡、头晕目眩,去全瓜蒌、香附,加炙党参15g炙黄芪15g白芍10g炙甘草10g柏子仁10g龙眼肉10g,以益气养血。

2.阴虚火旺 治则滋阴降火,方药选用朱砂安神丸加减:生地黄12g酸枣仁12g当归10g麦门冬10g柏子仁10g莲子心10g黄连6g甘草6g百合15g。

加减:若心悸甚者,症见心动如跃,心烦易怒,口苦,脉细数,至数不清,加黄芩10g白芍10g阿胶12g(烊化分冲)麦门冬30g炒枣仁30g,以滋阴降火,交通心肾。

3.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用生脉散加减:西洋参(或参须)5-10g酸枣仁10g

枣皮10g麦门冬15g五味子5g。

加减:若肾阴不足,症见腰酸膝软、目眩耳鸣者,加首乌15g枸杞15g龟板20g鳖甲20g,以滋肾养阴。若兼心脉淤血,胸闷刺痛,舌有瘀点瘀斑,脉细数,加丹参15g苦参15g郁金10g三七6g。

4.心阳虚脱 治则益气回阳救脱,方药选用参附汤加减:红参10g制附子10g(先煎)白术10g炙甘草12g黄芪15g煅牡蛎30g。

加减:若有阴伤,症见舌质偏红、脉细无力,加玉竹15g天冬10g,以养阴生津;兼见胸闷自窒者,加沉香10g檀香10g,以理气宽胸;若兼痰浊阻滞,胸满闷痛,舌苔腻浊,加陈皮10g枳壳10g胆南星10g佛手12g,以理气化湿,疏畅气机。

5.痰火扰心 治则清热豁痰,宁心安神,方药选用黄连温胆汤加减:法半夏10g陈皮10g枳实10g竹茹10g枣仁10g茯苓15g生龙齿30g甘草6g黄连6g。

加减:若热盛者加山栀子10g黄芩10g,以清热泻火;火郁伤阴,见舌质红少津、脉细数者,去枳实、法半夏、陈皮,加生地黄10g石斛15g麦门冬15g,以清热养阴。

过早搏动

1.心气不足 治则补益心气,方药选用炙甘草汤加减:炙甘草10g党参10g阿胶10g麦门冬10g枣仁10g生姜10g桂枝6g生地黄15g。

加减:若兼血瘀,症见胸闷憋痛、口唇紫暗者,加丹参30g桂枝10g檀香6g,以活血通络;气虚及阳、形寒肢冷者,加附片6g,以温阳;兼脾气虚弱、纳呆、腹胀、便溏者,

加薏苡仁15g炒白术10g陈皮10g砂仁6g,以健脾利湿。

2.心血不足 治则养血安神,方药选用四物汤加味:炙党参15g炙黄芪15g熟地黄10g当归10g白芍10g柏子仁10g龙眼肉10g酸枣仁10g炙甘草10g川芎9g。

加减:兼阴虚潮热、盗汗、心烦口干者,去熟地黄加生地黄15g玉竹12g麦门冬10g五味子6g,以滋养心阴;兼心气虚怯、善惊易怒、少寐多梦者,加生龙齿30g,珍珠母15g炒枣仁15g,以养心镇惊。

3.心阳不振 治则温补心阳,方药选用桂枝甘草龙牡汤加味:炙党参15g,炙黄芪15g炙甘草10g桂枝10g茯苓10g煅龙骨10g煅牡蛎10g熟附片10g白术10g。

加减:若饮邪上犯、恶心呕吐、头晕目眩、胸脘痞满者,加姜法半夏12g细辛3g干姜6g,以化饮降逆;若阳虚水泛、小便短少、肢体浮肿者,加车前子12g泽泻10g猪苓10g制附子9g,以温阳利水。

4.心血瘀阻 治则活血化瘀,方药选用桃仁红花煎加减:桃仁10g红花10g赤芍10g川芎10g生地黄10g香附10g丹参10g当归12g延胡索12g青皮9g桂枝9g甘草6g。

加减:兼气虚者,可去香附、青皮,加党参15g黄芪15g黄精12g,以补气益气;兼阳虚者,去青皮、香附,加淫羊藿12g制附子10g肉桂6g,以温经助阳。

5.痰扰心神 治则化痰定悸,方药选用温胆汤加味:法半夏10g陈皮10g枳实10g竹茹10g枣仁10g茯苓15g生龙齿20g远志6g甘草6g生姜3片。

加减:若气虚挟痰者,去枳实、竹茹、生姜,加党参15g白术15g石菖蒲10g,以

益气豁痰,养心安神;痰浊蕴久化热而见心悸失眠、胸闷烦躁、口干苦者,加黄连6g,以助清热豁痰。

心房扑动与颤动

1.心阳虚脱 治则回阳固脱,方药选用参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:红参10g制附子10(先煎)g桂枝10g炙甘草10g煅龙骨20g煅牡蛎20g白术15g黄芪15g。

加减:若见阴伤,症见舌质偏红、脉细无力,加玉竹15g天冬10g,以养阴生津;若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛,舌苔腻浊,加陈皮10g胆南星10g枳壳10g佛手12g,以理气化湿,疏畅气机;若见心胸疼痛剧烈者,加丹参20g红花6g郁金12g,以活血化瘀,理气止痛。

2.气阴两虚 治则益气补阴,方药选用生脉散加转律汤:红参3g丹参20g苦参20g酸枣仁20g琥珀15g(研冲)车前子2g麦门冬10g五味子10g。

加减:若心火偏旺,心烦失眠,口舌生疮者,去红参,加黄连山栀子6g,以清心泄热;兼见肾阴不足,腰酸膝软,目眩耳鸣者加首乌15g枸杞15g龟板20g鳖甲20g,以滋肾养阴;兼心脉瘀阻者,加郁金15g三七6g;怕风易感冒者加玉屏风散。

3.痰淤闭阻 治则活血化瘀、除痰通络,方药选用瓜蒌薤白法半夏汤加减:全瓜蒌24g丹参20g郁金10g延胡索10g远志10g厚朴10g枣仁10g白豆蔻10g薤白10g。

加减:若阴寒凝滞,心络不通、疼痛剧烈者,加附片10g肉桂6g;若湿热内阻,口苦腕痞,苔黄腻,可先用温胆汤加黄芩10g,厚朴10g滑石12g薏苡仁30g,以清热利

湿,苔腻化开后,再用活血通络止痛方药。

窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征

1.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用炙甘草汤合生脉饮加减:党参15g丹参15g生龙骨15g生牡蛎15g生地黄9g五味子9g麦门冬10g肉桂6g。

加减:兼血瘀者,症见胸闷而痛,舌有瘀点瘀斑,加川芎、红花、降香、赤芍以活血化瘀;挟痰湿者,症见头晕目眩,呕吐痰涎或胸脘痞闷、苔白腻、脉滑或结代,加瓜蒌、法半夏、竹茹、胆南星以除痰化浊。

2.心肾阳虚 治则温补肾阳,方药选用参附汤合右归丸加减:党参15g黄芪15g熟地黄15g补骨脂15g淫羊藿15g制附子20g(先煎)枸杞12g桂枝10g。

加减:兼血瘀内阻,症见胸闷痛,唇甲发绀、脉沉涩者加益母草15g泽兰12g枳壳10g红花6g,以理气化瘀;兼水肿者,加猪苓15g茯苓皮15g椒目10g大腹皮12g,以利水消肿。

3.阳虚欲脱 治则益气回阳救脱,方药选用独参汤(红参9-15,煎服或切片咀嚼)或参附汤加味:炙党参20g制附子10g(先煎)炙黄芪15g山茱萸15g煅龙骨15g肉桂6g。

加减:伤阴者,症见舌质偏红,脉细数无力加玉竹15g天冬15g太子参10g,以养阴生津;若兼挟痰浊血瘀者可分别加陈皮10g枳壳10g法半夏10g丹参30g红花9g郁金12g,以理气化湿或活血化瘀。

心脏骤停与心肺复苏

1.气虚阳脱 治则回阳固脱,方药选用人参四逆汤加味:红参15-30g制附子30g(先煎2小时)干姜12g炙甘草9g肉桂9g。

2.阴血虚脱 治则救阴敛阳,方药选用固阴煎加减:白干参15-30g黄精30g熟地黄30g龙骨30g牡蛎30g黄芪30g麦门冬20g五味子9g。

3.阴阳俱脱 治则补阳救阴,方药选用四逆汤合生脉散加味:红参20g制附子15g麦门冬15g干姜12g炙甘草10g肉桂9g(后下)五味子9g。

加减:若见淤血阻滞,症见颜面、唇舌、肢端紫暗,或舌有瘀点,皮肤斑疹等症,可酌选用丹参15g当归9g赤芍9g桃仁9g红花9g川芎9g大黄9g,以活血化瘀,疏通血脉,有助于厥脱证的治疗。

风湿性心瓣膜病

1.风湿侵心 治则益气养心,祛风化湿,方药选用生脉散合宣痹汤加减:太子参18g麦门冬15g五味子6g忍冬藤25g木防己15g薏苡仁18g黄芩12g秦艽12g防风12g羌活15g甘草6g。

加减:若咽喉肿痛者加牛蒡子15g蒲公英25g;若关节肿痛明显者可选用苍术白虎汤(苍术、石膏、知母、粳米);若心烦失眠盗汗者去防风,加煅龙骨15g(先煎)。

2.热毒犯心 治则凉营泄热,解毒护心,方药选用清营汤合五味消毒饮加减:水牛角30g生地黄18g淡竹叶12g黄连10g金银花30g连翘15g紫花地丁18g蒲公英20g麦门冬15g牡丹皮15g甘草6g等。

加减:若心烦不安、心悸不宁去淡竹叶,加山栀子12g莲子心3g;若咽痛者加牛蒡子15g岗梅根30g;若关节红肿疼痛明显者去竹叶、黄连,加石膏60g知母15g老桑叶30g。

3.肺肾两虚 治则肃降肺气,补肾纳气,方药选用葶苈大枣泻肺汤合苏子降气汤加减:葶苈子30-60g(微炒、捣碎后包煎)苏子10g法半夏10g陈皮10g当归10g茯苓10g厚朴10g大枣10枚。

加减:若气短明显者,可用人参6g蛤蚧10g,研末冲服;若风寒袭肺,咳喘加重,痰多色白质清晰,宜用小青龙汤温肺化饮;若痰热阻肺,咳吐黏稠黄痰,咳痰不爽,苔黄腻,改用清气化痰汤加减(鱼腥草30g金银花30g黄芩30g蒲公英30g法半夏10g杏仁10g陈皮10g枳实10g瓜蒌10g胆南星10g茯苓10g连翘10g)。

4.心肾阳虚 治则温阳利水,方药选用真武汤加减:制附子10g白术10g白芍10g桂枝10g泽泻10g法半夏10g猪苓10g车前子10g茯苓30g五加皮30g红参6g(另煎)。

加减:患者气短、气喘明显者,加五味子10细辛6;心悸甚者加龟板10鳖甲10煅龙骨10煅牡蛎10;腹胀者加槟榔10或大腹皮10广木香10。

5.血瘀水阻 治则化瘀利水,佐以益气,方药选用血府逐瘀汤合四君子汤加减:红参6g(另煎)黄芪30g茯苓30g益母草30g丹参30g桃仁10g红花10g赤芍10g郁金10g白术10g当归10g枳实10g。

6.阳气虚脱 治则回阳救逆固脱,方药选用参附龙牡汤加减:红参6g炮附子10g生龙骨10g生牡蛎10g五味子10g麦门冬10g山茱萸10g干姜10g。

急性心包炎

1.外邪侵袭 治则清热肃肺,方用银翘散加减:金银花15g连翘15g鱼腥草15g紫花地丁15g芦根15g桑叶12g杏仁10g桔梗10g甘草10g。

加减:若见气短乏力,为正气受伤,可于方中加入太子参12g;若见身热不扬,头身困重,为湿热蕴蒸,加用防己15g薏苡仁30g竹叶10g黄芩10g;若见身热面赤,胸闷,呼吸急促,大便秘结,舌苔黄腻或燥,脉滑数,为邪热与痰饮互结上焦,治当清热化痰,逐饮散结,可用大小陷胸汤加减治之,病势得减,则以小陷胸汤为主治疗。若见壮热汗出,胸痛,甚则神志不清,狂躁谵妄,口渴冷饮,小便黄赤等,为肺胃热炽,治当清泄肺胃,可用白虎汤加味。

2.痰饮内停 治则祛痰蠲饮,健脾扶中,方用葶苈大枣泻肺汤合苓桂枣甘汤加减:葶苈子10白芥子10桂枝10白术12车前子12泽泻12甘草6大枣7枚。

加减:胸闷、胸痛明显者,可加用瓜蒌皮15薤白10;咳嗽,痰多清晰色白者,加干姜6五味子6细辛3法半夏10;舌质紫暗,或有瘀点者,加泽兰叶15。

3.气滞血瘀 治则行气活血,化瘀通络,方用膈下逐淤汤加减:当归12g赤芍10g川芎10g桃仁10g红花10g蒲黄10g香附10g郁金10g延胡索10g桔梗6g枳壳6g。

加减:若见气短乏力,加黄芪20g;心悸怔忡明显加酸枣仁10g生龙齿15g。

4.气阴两虚 治则益气养阴,方用三才汤加味:人参(西洋参)6g,天冬10g麦门冬10g知母10g百合10g杏仁10g胡黄连10g沙参15g生地黄15g百部15g。

加减:若挟痰者,加胆南星6g远志10g瓜蒌皮15g;兼淤者加牡丹皮10g丹参15g;若见身热,劳累后加重,面色无华,头晕乏力,短气自汗,食少便溏,为气虚所致,可用补中益气汤治疗。

原发性心肌病

1.心气不足 治则补益心气,养心安神,方用五味子汤加减:党参15g太子参15g黄芪15g黄精15g炙甘草10g五味子10g麦门冬10g酸枣仁10g柏子仁10g合欢皮12g龙齿20g。

加减:若兼见肢冷畏寒,加桂枝10g;尿少浮肿者,加白术12g茯苓15g泽泻15g。

2.气阴两虚 治则益气养阴,方用生脉散合七福饮:党参15g太子参15g黄精15g生地黄15g麦门冬12g酸枣仁10g远志10g当归10g五味子10g甘草6g。

加减:若属心脾两虚,气血不足者,宜选用归脾汤;若为心血不足,心气亏虚者,宜选用炙甘草汤。

3.心血瘀阻 治则理气活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减:丹参15g桃仁12g红花10g赤芍10g川芎10g当归10g川牛膝10g枳壳10g郁金10g延胡索10g。

加减:若气短明显,脉细,酌加黄芪15g黄精10g;四肢不温,舌淡胖者,加桂枝10g制附子10g淫羊藿10g。

4.心脾阳虚 治则益气温中,补益心脾,方用理中丸合保元汤:人参10g(另煎)桂枝10g白术12g黄芪15g山药15g茯苓15g干姜6g甘草6g。

加减:若心悸不宁,加酸枣仁10g龙齿20g;浮肿甚者,加泽泻15g防己12g。

5.痰浊中阻 治则祛痰健脾,方用导痰汤加减:陈皮10g法半夏10g制胆南星10g枳壳10g苏子10g炙远志10g苍术10g茯苓15g薏苡仁15g甘草6g。

加减:若痰蕴久化热,苔黄腻,可加黄连5g竹茹10g;气虚明显者,可加党参12g。

6.肾阳不振 治则温阳利水,方用真武汤加减:制附子12g(先煎)补骨脂12g白术12g茯苓15g车前草15g生姜6g肉桂6g甘草6g。

加减:若兼见腹满便溏,可合理中汤;若兼恶心呕吐,加法半夏10g陈皮10g。

7.阳气虚脱 治则回阳救逆,方用参附汤加减:人参15g(另煎)炮附子10g(先煎)干姜10g五味子5g。

加减:若大汗、烦躁,还可加山茱萸15g龙骨30g牡蛎30g。

感染性心内膜炎

1.热邪犯肺 治则辛凉解表,清热透邪,方药选用银翘散加减:金银花10g牛蒡子10g桔梗10g淡竹叶10g荆芥穗12g连翘12g鲜芦根12g淡豆豉5g薄荷6g甘草4g。

加减:咳嗽、痰多者加杏仁10g前胡10g瓜蒌皮10g浙贝母15g,以止咳化痰;头痛较甚者加桑叶10g白芷10g菊花10g;四肢关节疼痛者加羌活15g独活12g;心悸、胸闷者加枳壳10g瓜蒌10g珍珠母15-20g。

2.气分实热 治则清热泻火,养阴生津,方药选用白虎汤加味:石膏30g知母10-12g粳米12g牡丹皮10g玄参10g石斛10g黄芩10g甘草4g。

加减:若小便黄赤可加鲜芦根12g车前子15g;胸痛气急者可加丹参10-15g延胡索10-20g川芎10-15g郁金12g;腹满胀痛,大便秘结者可加大黄5-10g,芒硝6g,以通腑泄热。惊厥抽搐可加钩藤15g羚羊角20g,以镇惊熄风。

3.热入营血 治则清营解毒,凉血活血,方药选用清营汤加味:犀角12g生地黄12g玄参12g竹叶心10g金银花10g连翘10g黄连10g丹参10g麦门冬10g牡丹皮10g赤芍10g车前子15g甘草4g。

加减:发斑、吐衄可加黄芩10g旱莲草12g藕节15g,以凉血止血;面色皓白,言语无力,可加太子参10g黄芪20g,以益气;神昏谵语或神智昏迷,可送服安宫牛黄丸清热解毒开窍。

4.肝郁化热 治则疏肝解郁清热,方药选用丹栀逍遥散加减:当归10g白芍10g苏叶10-12g柴胡10-12g牡丹皮12g山栀子12g白术15g茯苓15g薄荷5g甘草4g。

加减:如属气郁化火,见面红面赤,心烦易怒,尿赤而热,舌质红绛,脉数,又宜改用龙胆泻肝汤以清肝泻火;头晕或头痛可加天麻12g钩藤15-20g石决明15g,以平肝潜阳。

5.阴虚内热 治则滋阴清热,方药选用清骨散加减:银柴胡12g生地黄12g胡黄连10-12g秦艽10-12g知母10-12g鳖甲10-12g地骨皮10-12g青蒿10g玄参10g黄芩10g。

加减:失眠者,可加酸枣仁12g夜交藤15-20g;盗汗加煅牡蛎15-20g及浮小麦10g糯稻根10g,以固表止汗;如口干心烦、舌红颧赤较突出者,可加女贞子12g旱莲草10-15g石斛10g,以滋阴清热;倦怠懒言者加黄芪20g太子参10g,以益气。

6.气阴两虚、瘀血内结 治则益气养阴,活血祛瘀,方药选用六味地黄汤合补还五汤加减:熟地黄10g牡丹皮10g红花10g山茱萸15-20g茯苓15-20g山药15-20g地龙15-20g泽泻12g赤芍12g川芎12g当归尾10-15g黄芪20g。

加减:可酌情加党参15g白术15-20g,以增强补气之力。

急性肾小球肾炎

1.风水泛滥 治则疏风清热,宣肺行水,偏风寒者方药选用越婢加术汤加减:麻黄10g生石膏30g甘草6g生姜9g白术12g。偏风热者方药选用麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄6g连翘12g赤小豆30g桑白皮15g桔梗9g茯苓皮30g白茅根30g淡竹叶9g荆芥穗6g金银花15g。

加减:偏风寒者兼见恶寒无汗、脉浮紧,去石膏,加苏叶10g羌活10g防风10g桂枝10g;兼见恶风有汗,加白芍10g麻黄量酌减;兼见呕恶不欲食,加藿香10g苏叶10g;兼见骨节痛甚,加防己10g。偏风热者兼见肿胀,加陈皮10g大腹皮15g;兼见小便热涩短少,加玉米须15g益母草15g白花蛇舌草15g;兼见咳甚、咳喘不得卧,加杏仁10g苏子10g前胡10g葶苈子10g。

2.湿毒侵淫 治则宣肺解毒,利湿消肿,方药选用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减:麻黄6g连翘12g赤小豆30g桑白皮15g杏仁9g生姜皮6g金银花20g野菊花15g

蒲公英15g紫花地丁15g紫背天葵9g。

加减:兼见皮肤糜烂,加苦参10土茯苓10;兼见瘙痒不已,加白鲜皮10地肤子10;兼见大便不通,加芒硝10大黄5;兼见肿势甚,加茯苓皮10大腹皮10;兼见血热而红肿甚,加牡丹皮10赤芍10紫草10。

3.水湿浸渍 治则健脾化湿,通阳利水,方药选用五皮散合胃苓汤加减:茯苓皮15g桑白皮9g生姜皮9g陈皮12g大腹皮30g泽泻15g猪苓20g厚朴15g白术12g桂枝6g大枣5枚。

加减:兼见小便短少不利,加冬瓜皮10g;兼见咳喘,加麻黄5g杏仁10g葶苈子10g;兼见呕恶较甚,加竹茹10g钩藤10g;兼见身寒肢冷、脉沉迟,加制附子5g干姜5g。

4.湿热内壅 治则分利湿热,导水下行,方药选用己椒苈黄丸加减:防己15g花椒目10g葶苈子20g大黄15g。

加减:兼见肿甚,加茯苓皮10g,大腹皮10g生姜皮10g泽泻10g;兼见尿血、尿痛,加大、小蓟各15g,白茅根15g。

5.下焦热盛 治则清热泻火,凉血止血,方药选用小蓟饮子加减:生地黄20g小蓟15g淡竹叶10g滑石15g藕节炭10g山栀子12g生甘草6g。

加减:兼见血尿甚,加三七粉3g;兼见口渴,加天花粉10g麦门冬10g;兼见腰酸乏力,加太子参10g黄精10g;兼见心烦少寐,加黄连3g麦门冬10g夜交藤10g。

6.阴虚湿热 治则滋阴益肾,清热利湿,方药选用六味地黄汤加减:生地黄20g知母

12g茯苓20g山药15g泽泻20g牡丹皮12g。

加减:兼见腰酸乏力,加牛膝10g杜仲10g川续断10g桑寄生10g。

急进性肾小球肾炎

1.外邪侵袭,热毒壅盛 治则宣肺解表,清热解毒,方药选用银翘散加减:金银花30g连翘30g蒲公英30g桔梗10g薄荷10g淡竹叶10g荆芥10g牛蒡子15g赤芍15g板蓝根30g车前子30g生甘草6g。

加减:兼见便秘者,加生大黄10g芒硝6g;兼见尿血,加牡丹皮10g大蓟10g小蓟10g白茅根10g。

2.湿热蕴结,气阴两伤 治则清热化湿,补益脾肾气阴,方药选用知柏地黄汤合二至丸加减:生地黄15g知母12g黄柏10g生山药20g泽泻20g牡丹皮15g女贞子15g旱莲草30g车前子30g(布包)甘草6g。

加减:兼见咽红干痛加山豆根10g连翘30g;兼见纳呆腹胀加厚朴10g陈皮12g或砂仁10g;兼见血尿重加茜草20g三七粉10g白茅根20g蒲黄炭10g,琥珀粉10g;兼见恶心欲呕,大便干结加枳实10g竹茹10g生大黄10g。

3.脾肾阳虚,浊毒上犯 治则温肾健脾,解毒降浊,方药选用温脾汤加减:紫苏30g党参20g白术15g法半夏15g黄连3g六月雪30g绿豆30g丹参30g熟附子9g(先煎)生大黄10g(后下)砂仁9g生姜6g。

加减:兼见呕恶甚,苔腻加竹茹10g旋复花10g;兼见肤痒加地肤子10g白鲜皮10g

苦参10g;兼见面色苍白,口唇色淡加黄芪10g当归10,g鸡血藤10g;兼见神昏加石菖蒲10g胆南星10g天竹黄10g;兼见抽搐加龙骨12g牡蛎12g白芍10g怀牛膝10g夏枯草10g。

肾病综合征

1.风热犯肺 治则疏风清热,宣肺利水,方药选用麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄6g连翘12g赤小豆30g桑白皮15g石膏30g甘草6g生姜9g茯苓皮30g白茅根30g淡竹叶9g荆芥穗6g。

加减:兼见咽喉红肿痛甚,加桔梗9g山豆根12g射干10g;兼见风热表证明显,加荆芥12g金银花30g羌活10g;兼见小便热涩短少,加猪苓12g玉米须15g白花蛇舌草15g。

2.湿热壅滞 治则清热利湿解毒,方药选用五味消毒饮加减:金银花30g蒲公英15g野菊花12g紫花地丁12g紫背天葵9g车前子20g丹参30g白术10g。

加减:兼见热毒过盛,加板蓝根15g大青叶10g;兼见皮肤瘙痒,加地肤子15g白鲜皮12g;兼见大便秘结不畅,加生大黄10g;兼见湿盛口苦口黏,加藿香12g佩兰12g;兼见小便短涩,加白茅根10g泽泻12g玉米须10g。

3.脾肾阳虚 治则温补脾肾,通利水湿,方药选用真武汤加减:熟附子12g干姜10g茯苓30g白术15g白芍10g桑白皮20g橘皮10g生姜皮10g大腹皮30g。

加减:兼见气虚明显,加黄芪15g党参12g;兼见小便短少,加桂枝12g丹参15g;

兼见喘促,汗出,加人参15g蛤蚧15g五味子15g牡蛎15g。

4.阴虚湿热 治则滋阴益肾,清热利湿,方药选用知柏地黄汤加减:知母12g黄柏10g生地黄20g山药20g山茱萸10g茯苓20g泽泻12g牡丹皮10g车前草3g焦山栀子15g。

加减:兼见疮疖感染,热毒盛,加板蓝根20g鱼腥草15g金银花15g;兼见大便秘结,加芒硝10g大黄6g;兼见手足心热,加地骨皮15g女贞子15g旱莲草15g;兼见口干咽燥,加麦门冬20g玉竹15g。

慢性肾小球肾炎

1.脾肾阳虚 治则温补脾肾,方药选用附子理中汤或金匮肾气汤加减:生地黄12g党参15g白术10g干姜6g山药15g制附子9g泽泻20g茯苓20g肉桂1.5g(冲)

加减:兼见行寒肢冷,便溏,加补骨脂10g巴戟天10g;兼见面色黧黑,腰痛固定,痛如针刺,或肌肤麻木,舌质紫黯有瘀斑瘀点,加丹参15g益母草15g桃仁15g红花15g。

2.肝肾阴虚 治则滋补肝肾,方药选用知柏地黄汤加减:生地黄15g知母10g牡丹皮12g黄柏10g茯苓20g泽泻15g车前草30g山药15g。

加减:兼见头晕目眩,加钩藤12g夏枯草15g;兼见两目干涩昏花,加枸杞10g菊花15g;兼见心烦失眠,小便短赤,加山栀子12g淡竹叶15g;兼见尿血,加大蓟15g小蓟15g白茅根15g;兼见大便干结,加大黄10g。

3.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用参芪地黄汤加减:人参10g黄芪15g生地黄12g山药20g山茱萸10g牡丹皮10g泽泻20g茯苓20g当归10g。

加减:兼见咽痛日久,咽喉黯红,加沙参15g麦门冬15g桃仁15g赤芍15g;兼见纳呆腹胀,加砂仁12g木香10g枳壳10g;兼见五心烦热,加地骨皮15g女贞子15g旱莲草15g。

4.肺肾气虚 治则补益肺肾,方药选用益气补肾汤加减:人参10g黄芪30g白术12g茯苓20g山药30g山茱萸10g炙甘草6g大枣5枚。

加减:兼见头面身肿,咽干咽痛,伴发热咳嗽,可用麻黄连翘赤小豆汤加减:兼见肿甚尿少,加玉米须10g,猪苓12g泽泻12g。

隐匿型肾小球肾炎

1.湿热内蕴 治则清热利湿,分清泄浊,方药选用程氏萆薢分清饮加减:萆薢10g石菖蒲10g黄柏10g车前子20g(布包)白术10g茯苓20g莲子心10g丹参30g。

加减:兼见便秘,加生大黄8g;兼见尿中有血,加大蓟15g小蓟15g藕节15g;兼见小便黄赤,加通草10g龙胆草10g;兼见色黯红有淤象,加赤芍15g桃仁15g红花15g。

2.脾肾气虚 治则健脾益肾,渗湿利水,方药选用补中益气汤加减:人参15gg黄芪30g白术10g当归12g陈皮9g升麻6g柴胡10g甘草6g。

加减:兼见腰膝酸软,小便频数,加杜仲15g山茱萸12g;兼见纳呆便溏,加薏苡仁15g白扁豆12g白豆蔻10g。

3.心火炽盛 治则清心泻火,凉血止血,方药选用导赤散合小蓟饮子加减:生地黄20g淡竹叶10g通草10g甘草梢9g山栀子10g大蓟15g小蓟15g滑石20g蒲黄10g藕节

10g。

加减:兼见心烦失眠,加合欢皮15g酸枣仁15g茯神15g;兼见大便秘结,加生大黄8g;兼见口苦口渴,加黄芩12g麦门冬15g。

4.阴虚火旺 治则滋阴降火,方药选用知柏地黄汤加减:知母12g黄柏10g生地黄20g山药15g茯苓20g泽泻15g牡丹皮12g。

加减:兼见血尿,小便短赤,加白茅根15g小蓟15g藕节10g;兼见尿蛋白长期不消,加生牡蛎15g金樱子12g莲须15g;兼见五心烦热,加青蒿12g鳖甲10g地骨皮15g。

IgA肾病

1.风热扰络 治则宣肺清热,凉血止血,方药选用银翘散加减:金银花30g连翘12g牛蒡子15g薄荷10g荆芥穗9g桔梗12g甘草6g淡竹叶10g芦根10g大蓟15g小蓟15g白茅根30g藕节10g蒲黄10g。

加减:兼见咳甚,加杏仁10g川贝母12g;兼见咽痛,加射干10g玄参15g山豆根15g。

2.下焦湿热 治则清热利湿泻火,凉血止血,方药选用小蓟饮子加减:生地黄15g大蓟15g小蓟15g滑石20g蒲黄10g藕节10g山栀子10g淡竹叶10g甘草6g白茅根20g茯苓15g。

加减:兼见大便秘结,腹胀,加生大黄8g枳实10g;兼见小便热涩不爽,加萹蓄12g瞿麦12g车前草15g;兼见舌质黯红,加丹参12g益母草15g。

3.心火亢盛 治则清心泻火,凉血止血,方药选用导赤散加减:生地黄20g淡竹叶12g通草10g甘草9g山栀子12g茜草10g蒲黄10g荆芥碳10g。

加减:兼见心烦失眠,加炒杏仁10g合欢皮10g夜交藤10g;兼见口舌糜烂,加黄芩15g。

4.阴虚火旺 治则滋阴降火,化瘀止血,方药选用知柏地黄汤合二至丸加减:知母12g黄柏10g生地黄15g山药12g茯苓20g泽泻15g牡丹皮12g女贞子15g旱莲草15g。

加减:兼见手足心热,加鳖甲10g地骨皮15g;兼见咽喉干痛,加玄参15g麦门冬15g射干12g;兼见腰部刺痛,舌黯紫,加地龙15g川芎15g杜仲15g。

5.气不摄血 治则补脾摄血,方药选用归脾汤加减:党参15g黄芪30g白术10g当归20g龙眼肉15g远志12g木香6g生姜5片大枣6枚。

加减:兼见少腹坠胀,加升麻10g柴胡10g;兼见畏寒,便溏,加炮姜10g艾叶12g桂枝10g鹿角霜10g。

6.气滞血瘀 治则理气活血化瘀,方药选用桃红四物汤加减:桃仁10g红花10g当归20g白芍20g川芎15g熟地黄10g党参20g黄芪30g。

加减:兼见血尿不断,加蒲黄10g艾叶炭10g大蓟15g小蓟15g;兼见淤血,加赤芍15g地龙15g三棱10g莪术10g。

系统性红斑狼疮性肾炎

1.热毒炽盛 治则清热解毒凉血,方药选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减:犀角6g(或水牛角60g)生地黄20g赤芍12g牡丹皮9g金银花20g野菊花12g紫花地丁15g紫背天葵15g蒲公英20g。

加减:兼见抽搐,加羚羊角粉10g钩藤15g全蝎10g;兼见神昏谵语,可用安宫牛黄丸、紫雪丹。

2.肝肾阴虚 治则滋养肝肾,方药选用四物汤合六味地黄汤加减:当归15g白芍9g山药12g牡丹皮9g茯苓15g泽泻12g山茱萸12g生地黄20g熟地黄12g枸杞12g白菊花9g益母草20g白茅根15g。

加减:兼见尿热,血尿,加知母10g生侧柏15g大蓟15g小蓟15g;兼见头晕耳鸣,加僵蚕10g磁石15g龙骨12g牡蛎12g。

3.脾肾阳虚 治则温补脾肾,方药选用香砂六君子汤加减:党参15g黄芪20g白术12g炙甘草6g当归15g茯苓20g陈皮12g木香3g砂仁6g柴胡15g升麻3g制附子10g肉桂6g仙茅15g淫羊藿12g。

加减:兼见水肿明显,加防己10g车前子10g通草10g大腹皮10g。

4.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用补中益气汤加减:党参15g黄芪20g炙甘草6g熟地黄20g当归15g山茱萸9g杜仲15g枸杞15g陈皮12g白术15g升麻3g柴胡15g。

加减:兼见淤血,加丹参10g泽兰10g益母草12g地龙12g川芎15g;兼见痰浊,

加法半夏15g川贝母15g鲜竹沥10g瓜蒌12g胆南星15g;兼见水肿,加车前子10g防己10g牛膝15g。

糖尿病肾病

1.阴虚燥热 治则滋阴清热,生津止渴,方药选用白虎加人参汤加减:生石膏60g知母10g甘草10g粳米15g人参6g。

加减:兼见口渴多饮,加生地黄15g玄参12g石斛10g;兼见口鼻干燥,加桑白皮15g麦门冬15g北沙参15g;兼见多食善饥,加黄连1g玉竹15g熟地黄15g。

2.气阴两虚 治则益气生津,滋阴润燥,方药选用生脉散合玉女煎加减:人参10g麦门冬10g五味子10g生石膏30g熟地黄15g知母10g怀牛膝15g。

加减:兼见面色无华,神疲乏力,加黄芪20g太子参15g当归15g;兼见心悸气短,口渴欲饮,加山茱萸15g生山药15g天花粉15g;兼见大便干结,加火麻仁15g大黄10g。

3.肝肾阴虚 治则滋补肝肾,养血润燥,方药选用六味地黄汤加减:熟地黄20g山药15g山茱萸15g泽泻10g茯苓15g牡丹皮10g。

加减:兼见骨蒸潮热,盗汗梦遗,加知母15g黄柏10g;兼见腰膝酸软,头晕目眩,加菊花15g牡蛎10g;兼见咽干不适,加生地黄12g天门冬15g。

4.阴阳两虚 治则温补肾阳,滋肾固精,方药选用金贵肾气丸加减:制附子10g肉桂6g熟地黄20g山药15g山茱萸15g泽泻10g茯苓15g牡丹皮10g。

加减:兼见四肢水肿,小便短少,加车前子10g冬瓜皮15g;兼见腰膝酸软,加川牛膝15g桑寄生12g巴戟天10g肉苁蓉10g;兼见五心烦热,咽干舌燥,去制附子、肉桂,加知母15g黄柏10g。

5.阳虚水泛 治则温肾散寒,健脾利水,方药选用真武汤合五皮汤加减:制附子10g白术10g白芍9g茯苓皮30g生姜9g桑白皮15g陈皮10g大腹皮15g。

加减:兼见食欲不振,加党参12g山药15g;兼见尿少不利,四肢不温,加肉桂10g车前子10g;兼见胸闷咳喘,加葶苈子10g大枣10枚;兼见恶心欲吐,加竹茹10g法半夏10g。

过敏性紫癜性肾炎

1.风热挟淤 治则散风祛邪,清热凉血,方药选用大连翘饮合清营汤加减:浮萍10g柴胡10g蝉蜕10g水牛角40g金银花12g竹叶心10g鲜茅根20g连翘10g紫草10g牡丹皮10g生地黄10g小蓟12g。

加减:兼见瘙痒重,加防风6g黄芩10g;兼见腹痛重,加白芍12g甘草6g;兼见尿血重,加地榆12g。

2.阴虚内热 治则滋阴补肾,清热凉血,方药选用知柏地黄汤合茜草散加减:知母10g黄柏10g生地黄12g山茱萸10g牡丹皮10g茜草12g侧柏12g黄芩10g阿胶10g甘草6g。

3.脾肾气虚 治则健脾补肾摄血,方药选用香砂六君子汤合归脾汤加减:党参15g白

术15g茯苓12g炙甘草10g陈皮12g木香10g砂仁10g当归10g黄芪15g。

加减:兼见气虚重,加重党参、黄芪用量。

4.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用参芪地黄汤加减:人参15g黄芪15g生地黄12g山药12g山茱萸12g牡丹皮10g茯苓12g泽泻10g。

加减:兼见大便干甚,加当归15g;兼见睡眠差,加茯神12g炒枣仁10g。

5.肝肾阴虚 治则滋补肝肾,方药选用杞菊地黄丸加减:枸杞15g菊花15g熟地黄12g山茱萸12g山药12g泽泻10g牡丹皮10g茯苓10g龙骨15g。

加减:兼见头痛、头晕,加牡蛎15g。

肾小管性酸中毒

1.禀赋不足 治则培补脾肾,方药选用扶元散加减:人参6g炒白术6g茯苓15g熟地黄15g黄芪15g山药15g炙甘草6g当归10g白芍12g川芎10g石菖蒲10g鹿茸0.5g。

加减:兼见恶心欲吐,加竹茹10g法半夏12g;兼见腹胀,加陈皮15g砂仁10g;兼见手足抽搐,加钩藤12g龙骨10g。兼见口干多饮,加生地黄12g麦门冬15g。

2.脾虚湿困 治则健脾化湿,降逆和中,方药选用香砂六君子汤加减:人参10g白术10g茯苓20g陈皮10g法半夏10g木香10g砂仁10g生姜3片。

加减:兼见呕吐,加旋覆花10g代赭石12g;兼见不思饮食,加白豆蔻10g炒麦芽

15g;兼见舌苔黄腻,加黄柏9g炒苍术10g。

3.肾虚湿热 治则滋肾清热利湿,方药选用猪苓汤加减:猪苓15g茯苓15g泽泻10g阿胶10g(烊化)滑石粉15g知母10g黄柏10g生地黄15g山茱萸10g。

加减:兼见口干多饮,阴虚较甚,加女贞子10g旱莲草10g;兼见湿热甚,加瞿麦10g萹蓄10g车前子12g。

4.肝风内动 治则养血柔肝,熄风定惊,方药选用三甲复脉汤加减:生地黄15g白芍18g麦门冬15g阿胶10g火麻仁10g炙龟板30g炙鳖甲30g龙骨30g牡蛎30g当归10g川芎10g。

加减:兼见心悸,加人参10g五味子10g;兼见便秘,加决明子10大黄9;兼见抽搐,加钩藤12僵蚕10。

5.脾肾阳虚 治则健脾温肾,方药选用金匮肾气丸加减:制附子10g熟地黄15g山药15g茯苓15g牡丹皮10g泽泻10g山茱萸10g炒杜仲20g黄芪30g党参10g炒白术10g。

加减:兼见行寒肢冷,四肢不温,加肉桂10g;兼见腰膝酸困,加淫羊藿10g巴戟天10g炒杜仲10g。

药物性肾损害

1.气阴两虚 治则益气养阴,调补肾气,方药选用参麦地黄丸:沙参15g麦门冬10g生地黄15g山药30g山茱萸10g泽泻10g茯苓15g。

加减:兼见口干多饮,加炒乌梅10g五味子15g;兼见夜尿频多,加益智仁10g乌药10g。

2.湿热蕴结 治则清热利湿,泻火通淋,方药选用八正散加减:瞿麦30g萹蓄30g车前草30g山栀子10g大黄10g滑石粉30g甘草10g。

加减:兼见尿血,加大蓟15g小蓟15g旱莲草15g白茅根20g;兼见寒战发热,加金银花15g蒲公英15g黄芩10g柴胡12g;兼见腰腹疼痛,加枳实10g厚朴12g昆布15g海藻15g;兼见大便秘结,加大黄10g。

3.脾肾两衰 治则健脾补肾,和胃降浊,方药选用济生肾气丸加减:生地黄15g熟地黄15g山茱萸10g牡丹皮10g茯苓15g泽泻10g牛膝15g车前子15g制附子10g肉桂3g。

加减:兼见恶心呕吐,加竹茹15g法半夏15g生姜6片砂仁12g;兼见腰膝酸痛,加炒杜仲15g川续断g;兼见头痛头晕,加川芎10g夏枯草15g,去制附子、肉桂。

反流性肾病

1.肾气不足 治则温补肾阳,填充精血,方药选用右归丸加减:熟地黄15g山药30g枸杞10g菟丝子30g鹿角胶10g炒杜仲15g山茱萸10g当归10g制附子10g。

加减:兼见遗尿,加益智仁10g乌药10g。

2.湿热下注 治则清热泻火,利水通淋,方药选用八正散加减:瞿麦30g萹蓄30g山栀子10g滑石30g甘草10g车前子30g(不包)大黄10g。

加减:兼见血尿,加白茅根20g旱莲草15g小蓟15g;兼见尿痛,加金银花10g蒲公英10g;兼见寒热往来,加柴胡12g黄芩10g。

3.肾虚肝郁 治则温补肾阳,调肝行气,方药选用肾气丸加减:熟地黄15g山药30g山茱萸10g泽泻10g茯苓30g牡丹皮10g肉桂6g制附子10g香附10g砂仁10g炙甘草6g。

加减:兼见头晕耳鸣,加川芎10g枸杞10g。

4.瘀血腰痛 治则活血化瘀,理气止痛,方药选用失笑散加减:蒲黄10g五灵脂10g当归15g丹参15g制乳香10g制没药10g。

加减:兼见小便淋涩,加乌药10g急性子10g;兼见腹胀,加枳壳12g大黄6g。

5.阴阳两虚 治则温补肾阳,滋补肾阴,方药选用杜仲丸加减:炒杜仲30g补骨脂10g枸杞15g炙龟板15g黄柏10g知母10g五味子10g白芍15g当归15g黄芪30g。

加减:兼见湿浊内蕴,加大黄炭10g,炒槐花10g。

尿酸性肾病

1.湿热阻络 治则清热化湿,祛风止痛,方药选用三妙丸合当归拈痛汤加减:黄柏10g炒苍术10g川牛膝15g当归10g羌活10g苦参10g葛根12g防风10g知母15g泽泻15g猪苓15g甘草6g绵茵陈15g黄芩10g。

加减:兼见发热,加生石膏15g;兼见关节肿胀,加木瓜12g薏苡仁12g土茯苓15g。

2.湿热伤肾 治则清热通淋,方药选用八正散加减:瞿麦30g萹蓄30g车前草30g山栀子10g滑石30g甘草10g大黄10g土茯苓30g萆薢15g。

加减:兼见尿血,加大蓟20g小蓟20g白茅根20g;兼见结石,加金钱草30g海金沙20g夏枯草15g;兼见尿痛,加金银花15g蒲公英15g。

3.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用大补元煎加减:熟地黄15g山茱萸10g山药15g枸杞10g杜仲15g党参10g当归10g炙甘草6g。

加减:兼见头晕耳鸣,加川芎10g石菖蒲15g;兼见关节疼痛,加知母10g威灵仙15g。

4.痰淤留注关节 治则活血祛瘀,通络止痛,方药选用身痛逐瘀汤加减:桃仁10g红花10g当归10g五灵脂10g制香附10g怀牛膝15g地龙6g秦艽6g羌活6g制乳香6g炙甘草3g。

加减:兼见发热,加柴胡10g黄柏10g;兼见腰痛,加桑寄生15g蜈蚣10g全蝎10g;兼见关节肿痛,加威灵仙10g。

5.脾肾虚衰 治则温补脾肾,通腑降浊,方药选用温脾汤加减:大黄10g制附子10g干姜6g党参6g甘草3g竹茹10g法半夏10g。

加减:兼见纳差腹胀,加砂仁10g白豆蔻10g;兼见呕吐不止,加代赭石10g;兼见腰酸腰痛,形寒畏冷,加仙茅10g淫羊藿10g。

急性肾盂肾炎

1.膀胱湿热 治则通淋利湿,清热泻火,方药选用八正散加减:通草6g车前子15g(布包)瞿麦9g萹蓄9g滑石18g山栀子9g甘草3g大黄6g金银花20g连翘20g旱莲草30g。

加减:兼见口舌生疮,加淡竹叶10g黄连3g;兼见腹胀便秘,加枳实10g;兼见小便红赤,加茜草10g白茅根10g。

2.肝胆湿热 治则清湿热,利水道,方药选用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12g黄芩9g山栀子9g泽泻15g通草6g车前子15g(布包)当归15g柴胡9g生地黄18g甘草6g。

加减:兼见大便干结,加生大黄6g枳实10g;兼见小便疼痛,加淡竹叶10g黄柏10g。

慢性肾盂肾炎

1.膀胱湿热 治则清热解毒,利湿通淋方药选用石韦散加减:石韦15g冬葵子15g车前子30g(布包)生地黄20g甘草梢6g瞿麦12g滑石30g白茅根30g。

加减:兼见壮热,便秘,口渴,加金银花10g大黄9g;兼见便溏,纳呆呕恶,加白豆蔻10g薏苡仁10g;兼见尿血鲜红,加生地榆12g牡丹皮10g。

2.肝胆郁热 治则和解郁热,利湿通淋,方药选用小柴胡汤合猪苓汤加减:柴胡12g黄芩9g滑石30g猪苓12g茯苓15g泽泻9g法半夏6g党参6g生甘草6g龙胆草9g山栀子9g大枣12枚。

加减:兼见少腹胀痛,加川楝子10g沉香10g;兼见少腹坠胀,尿有余沥,加黄芪12g升麻12g。

3.肾阴亏虚,湿热留恋 治则滋阴益肾清热利湿,方药选用知柏地黄汤合猪苓汤加减:熟地黄20g山茱萸12g牡丹皮6g山药20g茯苓15g泽泻9g猪苓12g滑石20g阿胶12g知母6g黄柏6g。

4.气阴两虚,湿热未尽 治则滋阴益气,清利湿热,方药选用参芪麦味地黄汤加减:熟地黄18g山茱萸12g山药12g茯苓9g牡丹皮9g泽泻9g党参15g黄芪18g麦门冬10g五味子6g白茅根30g。

加减:兼见脘闷纳差,去山药,加白术10g苍术12g;兼见腰酸痛,加巴戟天10g。

5.脾肾阳虚,湿邪留恋 治则温肾健脾利湿,方药选用无比山药丸加减:山药25茯苓12泽泻9菟丝子12巴戟天12杜仲9怀牛膝12熟地黄15山茱萸9滑石20车前子9(布包)。

急性肾功能衰竭

1.热毒炽盛 治则清热解毒,凉血化瘀,方药选用清瘟败毒散加减:生石膏30g生地黄15g水牛角10g黄连10g桔梗10g山栀子10g黄芩10g知母10g赤芍10g玄参10g牡丹皮10g淡竹叶10g连翘15g。

加减:兼见大便秘结,加大黄10g;兼见恶心呕吐,加竹茹10g法半夏10g;兼见尿赤尿少,加小蓟15g白茅根15g。

2.邪毒内侵 治则泻火解毒,通腑降浊,方药选用黄连解毒汤加减:黄连10黄芩10黄柏10山栀子10。

3.瘀血内阻 治则活血化瘀,通络利水,方药选用血府逐瘀汤加减:当归10生地黄15桃仁10红花10川芎10赤芍15柴胡10桔梗10川牛膝15甘草10。

加减:兼见小便不通,蓄血发狂,加大黄10g水蛭10g;兼见尿少尿闭,加益母草15g茯苓15g猪苓15g。

4.阴竭阳脱 治则益气固脱,养血滋阴,方药选用生脉散合增液汤加减:人参10g麦门冬15g五味子10g玄参30g生地黄24g黄芪30g当归10g。

加减:兼见脉微欲绝,心悸,加炒枣仁10枚,太子参12g;兼见腹泻,加炒白术15g,炒山药20g茯苓15g;兼见呕吐不止,加生姜5片法半夏12g竹茹15g。

5.湿热瘀结 治则清热利湿,活血化瘀,方药选用八正散加减:瞿麦30g萹蓄15g车前草30g滑石粉30g甘草10g山栀子10g大黄10g丹参30g赤芍15g。

加减:兼见前列腺增生,加昆布20g海藻20g牡丹皮15g;兼见气虚,加黄芪20g升麻15g柴胡15g。

6.气阴两虚 治则益气养阴,扶正固本,方药选用十全大补汤加减:党参10g黄芪30g白芍15g白术10g茯苓15g熟地黄15g川芎10g炙甘草10g大枣5枚生姜3片。

加减:兼见腰酸乏力,加炒杜仲15g桑寄生15g枸杞15g;兼见舌质红,口干,去肉桂、党参,加太子参12g麦门冬15g五味子15g。

慢性肾功能衰竭

1.脾肾气虚 治则健脾补肾,方药选用香砂六君子汤加减:党参20g白术12g茯苓12g炙甘草6g陈皮10g法半夏12g木香12g砂仁12g仙茅10g淫羊藿10g。

加减:兼见纳呆腹胀,加麦芽15g厚朴12g;兼见腰膝酸痛,加怀牛膝10g炒杜仲10g;兼见腹泻,手足不温,加肉桂15g炮姜12g。

2.脾肾阳虚 治则温阳健脾,方药选用真武汤加减:白芍15g生姜5片白术12g炮附子10g人参10g黄芪15g。

加减:兼见纳差便溏,加补骨脂10g肉豆蔻10g;兼见腰部冷痛,加干姜10g肉桂10g;兼见水肿甚,加茯苓12g泽泻12g车前子20g(布包)。

3.肝肾阴虚 治则滋补肝肾,方药选用六味地黄丸合二至丸加减:熟地黄15g山药12g山茱萸10g茯苓12g泽泻12g牡丹皮10g女贞子10g旱莲草10g。

加减:兼见目睛干涩,加菊花15g枸杞15g;兼见头晕耳鸣,加白芍15g何首乌15g;兼见手足心热,加地骨皮15g龟板10g。

4.寒浊困脾 治则温中补虚,降浊止呕,方药选用吴茱萸汤合二陈汤加减:吴茱萸15g人参10g茯苓12g陈皮15g生姜5片厚朴10g法半夏10g生甘草6g。

加减:兼见纳食不香,加神曲12g山楂10g;兼见恶心呕吐,加枳实10g。

5.热浊陷心 治则清热解毒,凉血散瘀,方药选用犀角地黄汤加减:水牛角30g黄连6g生地黄10g玄参10g麦门冬10g丹参10g赤芍10g牡丹皮10g。

加减:兼见吐血,咳血,加藕节炭12g黄芩炭10g;兼见便血,加地榆炭12g槐花炭10g;兼见痰热壅盛,加天竺黄10g竹沥10g;兼见神昏谵语,心烦不安,加安宫牛黄丸;兼见高热,加紫雪丹。

6.痰浊蒙窍 治则涤痰开窍,和胃降浊,方药选用涤痰汤加减:制半夏15g橘红12g人参10g茯苓10g生甘草6g川黄连9g枳实10g淡竹叶12g生姜5片制胆南星12g。

加减兼见神昏者,急用苏合香丸。

缺铁性贫血

1.气血不足 治则补益气血,方药选用补中益气汤加减:黄芪20g党参15g白术10g当归10g熟地黄10g陈皮10g升麻10g桔梗6g。

加减:胃纳差加砂仁3g神曲10g;阳虚加制附子3g;兼肝郁气滞者加柴胡10g枳壳10g。

2.脾胃不足 治则补益脾胃,方药选用异功散加减:党参10g白术10g茯苓12g陈皮10g甘草5g。

加减:腹泻加泽泻10g白扁豆10g;腹胀加木香5g;便秘加火麻仁10g枳实10g。

3.肝阴不足 治则滋阴潜阳,方药选用四物汤合二至丸加减:熟地黄12g当归10g女贞子10g旱莲草5g党参10g白术10g茯苓12g甘草5g。

加减:头晕重如坐舟车者加磁石12g代赭石15g;月经量少者加益母草15g,鸡血藤

30g。

巨幼细胞性盆血

1.心脾两虚 治则健脾益气,养血安神,方药选用归脾汤加减:黄芪15g党参10g白术10g炒枣仁15g当归10g龙眼肉15g熟地黄10g白芍10g五味子5g甘草5g。

加减:若阴虚火旺明显者,加牡丹皮10g白薇10g生地黄10g;脾虚不运,食少便溏,腹胀明显者,加砂仁10g陈皮5g木香5g焦三仙5g。

2.气血两虚 治则补气养血,方药选用八珍汤加减:党参12g白术10g茯苓15g甘草5g当归10g熟地黄10g白芍10g五味子5g陈皮10g大枣15g。

加减:若伴阴虚者,加生地黄10g枸杞10g;气虚明显者可加黄芪20g;肌肤甲错明显而伴痒者,加赤芍10g浮萍10g防风10g。

3.脾肾两虚 治则健脾益肾,方药选用十四味建中汤加减:党参12g黄芪15g茯苓15g白术10g熟地黄10g白芍10g麦门冬10g肉桂5g制附子3g肉苁蓉10g制半夏10g甘草5g。

加减:若腰痛下肢不仁者,加桂枝10g,鸡血藤15g;腹胀便溏者,加补骨脂15g,吴茱萸3g。

自身免疫性溶血性贫血

1.湿热内蕴 治则清利湿热,方药选用茵陈五苓散加减:绵茵陈15g茯苓15g泽泻

10g猪苓10g白术10g山栀子10g熟大黄10g丹参10g。

加减:气血两虚者加党参10g黄芪15g当归10g白芍10g。

2.气血两虚 治则益气养血,方药选用八珍汤加减:党参10白术10茯苓15当归10白芍10熟地黄10川芎5甘草5黄芪15阿胶10。

加减:兼有脾虚者,去阿胶;湿热未清者,加绵茵陈15g泽泻10g。

3.脾肾两虚 治则补益脾肾,方药选用四君子汤合六味地黄汤加减:党参12g白术10g茯苓12g甘草5g熟地黄10g山药15g山茱萸10g。

加减:偏阴虚者,加何首乌15g女贞子15g玄参10g;偏阳虚者,加制附子3g淫羊藿15g;气血虚者,加黄芪15g当归10g;有黄疸未净者,加绵茵陈15g泽泻10g。

4.气滞血瘀 治则理气化瘀,方药选用血府逐瘀汤加减:柴胡10g枳壳10g当归10g赤芍10g川芎5g桃仁10g红花5g香附10g莪术10g鳖甲10g。

加减:气血两虚者,加黄芪15g党参10g;湿热发黄者,加绵茵陈15g泽泻10g茯苓15g。

再生障碍性贫血

1.肾阴虚 治则滋阴补肾,方药选用大菟丝子饮加减:菟丝子12g女贞子12g枸杞10g熟地黄10g何首乌15g山茱萸10g旱莲草10g补骨脂10g炙甘草5g。

加减:阴虚重者,可加玄参10g黄精10g龟板胶10g鳖甲10g天门冬10g。

2.肾阳虚 治则补肾助阳,方药选用十四味建中汤合桂附八味汤加减:党参10g黄芪10g茯苓15g肉桂5g熟附子3g当归10g酸枣仁10g生地黄10g远志10g桃仁10g。

加减:阳虚重者,加淫羊藿15g仙茅10g补骨脂10g菟丝子10g海马10g巴戟天10g锁阳10g。

3.肾阴阳两虚 治则滋阴助阳,方药选用右归饮合左归饮加减:熟地黄10g山药10g枸杞10g山茱萸10g菟丝子10g茯苓15g仙茅10g淫羊藿10g补骨脂10g肉苁蓉10g巴戟天10g熟地黄10g何首乌15g女贞子10g枸杞10g桑椹10g。

加减:白细胞减少加鸡血藤15g龟板胶10g;血小板减少加连翘10g生槐花10g生茅根10g鬼见愁15g。

4.急劳热毒溢血 治则清热解毒凉血止血,方药选用犀角地黄汤合清营汤加减:水牛角15g生地黄10g牡丹皮10g赤芍10g玄参10g丹参10g麦门冬10g黄连3g金银花10g连翘10g。

加减:高热加石膏20g;出血加藕节10g侧柏10g小蓟10g。

白细胞减少和粒细胞缺乏症

1.气阴两虚 治则益气养阴,方药选用生脉散加减:太子参15g麦门冬10g五味子10g黄芪15g黄精10g鸡血藤15g枸杞10g。

加减:阴虚重者加女贞子15g旱莲草15g。

2.脾肾阳虚 治则温补脾肾,方药选用黄芪建中汤合右归丸加减:黄芪15g炙甘草5g鹿角胶10g鹿茸10g陈皮10g生姜10g大枣10g菟丝子10g巴戟天10g党参10g白术10g。

加减:胃纳差者加麦芽10g砂仁3g。

3.肝肾不足 治则滋养肝肾,方药选用六味地黄汤合一贯煎加减:山药10g山茱萸10g牡丹皮10g茯苓15g泽泻10g生地黄10g牛膝15g麦门冬10g。

加减:发热者加知母10g黄柏10g石膏20g。

4.气血两燔 治则清热解毒凉血,方药选用清瘟败毒饮加减:水牛角15g石膏25g知母10g淡竹叶15g黄连3g黄芩10g山栀子10g连翘10g。

加减:热象重者,水牛角用量可加大到30-60g。

白血病

1.热毒炽盛 治则清荣泄热,凉血解毒,方药选用清瘟败毒饮加减:水牛角15g生石膏20g生地黄12g蒲公英5g黄连3g黄芩10g山栀子10g知母10g赤芍10g牡丹皮10g麦门冬15g淡竹叶15g玄参10g青黛10g连翘10g大青叶10g甘草5g。

加减:阳明热盛者加生石膏至30g,知母至15g;邪陷心营者加白花蛇舌草30g凤尾草10g半枝莲15g。

2.湿热蕴毒 治则清胆泄热,化湿降逆,方药选用黄芩清胆汤合甘露消毒丹加减:青蒿10g藿香10g绵茵陈15g连翘10g滑石10g法半夏10g黄芩10g石菖蒲10g淡竹叶15g枳实10g白豆蔻10g陈皮10g甘草5g。

加减:湿热入血者加羚羊角粉5g淡竹叶20g紫草10g侧柏10g。

3.痰热蕴毒 治则化痰散结,清热解毒,方药选用夏枯草10g玄参10g浙贝母10g黄药子10g连翘10g生地黄10g海藻10g石膏15g草河车10g黄连3g生甘草5g知母10g升麻10g。

加减:邪陷心包者配合安宫牛黄丸1粒,日服2次;入血分者加牡丹皮10g紫草10g。

4.痰热毒结 治则活血化瘀,解毒散结,方药选用桃红四物汤合犀角地黄汤加减:桃仁10g当归10g延胡索10g红花5g生地黄10g玄参10g赤芍10g夏枯草10g茜草10g牡丹皮10g大青叶10g急性子10g水牛角15g黄连3g。

加减:脾肿大显著者加炙鳖甲15g山豆根10g黄药子10g。

5.气阴两虚 治则益气养阴,清热解毒,方药选用参芪地黄汤合三才封髓丹加减:黄芪15g太子参12g白术10g茯苓15g天门冬10g生地黄10g黄精10g麦门冬10g半枝莲10g玄参10g枸杞12g牡丹皮10g砂仁10g。

加减:心悸失眠者加酸枣仁15g远志10g;纳少者加焦三仙10g。

6.阴虚内热 治则滋阴清热,补养肝肾,方药选用知柏地黄丸合清骨散加减:生地黄10g熟地黄10g地骨皮10g青蒿10g牡丹皮10g玄参10g山茱萸10g知母10g黄柏10g

银柴胡10g胡黄连10g茯苓15g甘草5g。

加减:偏重肝肾阴虚者,加枸杞20g生地黄10g;热象重者加白花蛇舌草30g半枝莲10g急性子10g黄药子10g。

7.气血双亏 治则补气养血,化淤消积,方药选用八珍汤合化积丸加减:黄芪15g党参12g当归10g白术10g熟地黄10g茯苓10g枸杞10g阿胶10g白花蛇舌草15g半枝莲10g香附10g三菱10g莪术5g茜草10g白芍10g甘草5g。

加减:发热者,加金银花15g连翘10g大青叶10g;出血者,加紫草10g仙鹤草10g;失眠严重者,加酸枣仁15g合欢皮10g远志10g;伴有痰淤互结者,加生牡蛎15g浙贝母10g夏枯草10g。

特发性血小板减少性紫癜

1.血热妄行 治则清热解毒,凉血消瘀,方药选用犀角地黄汤加减:水牛角15g生地黄10g牡丹皮10g赤芍10g丹参10g玄参10g麦门冬10g金银花15g连翘10g竹叶心10g甘草5g。

加减:出血较多者,加茜草10g紫草10g地榆10g槐花10g蒲黄炭10g;眼底出血者,可加菊花10g密蒙花10g白茅根10g三七10g。

2.阴虚火旺 治则滋阴清热,宁络止血,方药选用茜根散合二至丸加减:茜草10g侧柏10g黄芩10g生地黄10g阿胶10g生甘草5g女贞子15g旱莲草15g。

加减:气分热盛者加石膏20g知母10g;出血较多者,加牡丹皮10g紫草10g丹参

10g赤芍10g蒲黄炭10g山栀炭10g;腰膝酸软较显者,可加山茱萸10g熟地黄10g桑寄生15g鸡血藤30g。

3.气虚不摄 治则健脾益血,益气摄血,方药选用归脾汤加减:党参10g黄芪15g白术10g当归10g炙甘草5g茯神10g远志10g酸枣仁15g木香10g龙眼肉10g大枣10g生姜10g。

4.瘀血阻络 治则活血祛瘀,宁络止血,方药选用桃红四物汤加减:桃仁10g红花5g生地黄10g当归10g川芎10g赤芍10g。

加减:肋下有癥积,或皮下、肌层下血肿者,加苏木10g莪术10g乳香10g没药10g鳖甲10g。

过敏性紫癜

1.风热型紫斑 治则疏风清热,止血化斑,方药选用银翘散加减:金银花15g连翘10g荆芥10g牛蒡子10g桔梗10g黄芩10g白鲜皮10g蒺藜10g蝉蜕10g甘草5g。

加减:咽痛加玄参10g板蓝根10g;关节痛加桑枝10g羌活10g生地黄10g;尿血加白茅根15g生地黄10g。

2.湿热型紫斑 治则清热化湿,凉血止血,方药选用四妙散加减:苍术10g黄柏10g牛膝15g薏苡仁15g绵茵陈15g茜草10g白鲜皮10g仙鹤草10g木棉花10g。

加减:腹痛吐泻加葛根10g藿香10g竹茹10g木香5g黄连3g知母10g;浮肿尿血加白茅根15g生地黄10g小蓟10g紫草10g益母草15g车前草10g。

3.血热性紫斑 治则凉血清热解毒,化瘀止血,方药选用凉血地黄汤:水牛角15g生地黄10g牡丹皮10g赤芍10g紫草10g玄参10g大青叶10g蒲公英5g金银花15g连翘10g黄芩10g茜草10g青天葵10g。

加减:鼻衄加白茅根15g荷叶10g仙鹤草15g;齿衄加石膏20g知母10g;便血加地榆10g槐花10g;尿血加小蓟10g白茅根15g益母草15g。

4.阴虚火旺型紫斑 治则滋阴降火,凉血止血,方药选用知柏地黄汤加减:知母10g黄柏10g生地黄10g牡丹皮10g泽泻10g淮山药15g女贞子12g旱莲草12g玄参10g阿胶10g茜草10g紫草10g。

加减:鼻衄加牛膝15g仙鹤草15g;尿血加白茅根15g小蓟10g蒲黄10g紫珠10g;潮热盗汗加地骨皮10g,浮小麦30g;口疮加麦门冬10g山栀子10g绵茵陈15g。

5.气虚型紫斑 治则补气养血,补脾摄血,方药选用归脾汤加减:党参12g黄芪20g白术10g当归10g酸枣仁15g茯苓12g木香5g熟地黄10g何首乌15g山茱萸10g茜草10g。

加减:腹痛加白芍10g砂仁10g;便血加地榆10g;尿血加女贞子15g旱莲草15g;蛋白尿加金樱子10g,覆盆子10g莲须10g;浮肿加泽泻10g车前子10g。

6.血瘀型紫斑 治则活血祛瘀止血,通络止痛,方药选用身痛逐瘀汤加减:川芎10g赤芍10g桃仁10g红花5g牛膝15g地龙5g香附10g蒲黄10g羌活10g五灵脂10g茜草10g益母草15g田七10g。

加减:腹痛较甚加木香5g救必应10g;关节痛加薏苡仁15g七叶莲10g;尿血加蒲黄10g藕节10g;便血加紫珠10g地榆10g。

弥漫性血管内凝血

1.气血两虚 治则补益心脾,化瘀止血,方药选用归脾汤合蜂龙煎加减:党参10g麦门冬10g五味子10g白术10g茯苓12g黄芪15g当归10g蜂房10g蒲公英10g薄荷10g甘草5g蒲黄10g三七10g茜草10g。

加减:气虚重者黄芪加至30g;心悸不眠者加酸枣仁15g远志10g;低热者加银柴胡10g鳖甲15g地骨皮10g。

2.热结血瘀 治则解表清里,化瘀止血,方药选用桃红四物汤合清瘟败毒饮加减:桃仁10g红花5g当归10g赤芍10g黄芩10g山栀子10g生石膏20g知母10g白薇10g蒲黄10g三七10g茜草10g白术10g生地黄10g牡丹皮10g甘草5g。

加减:腑实便秘者加生大黄5g(后下)芒硝10g(分冲)。

恶性淋巴瘤

1.寒痰凝结 治则温化寒痰,软坚化痰,方药选用阳和汤加减:熟地黄10g炙麻黄5g白芥子10g肉桂5g炮姜10g鹿角胶5g生胆南星10g夏枯草10g皂角刺10g生牡蛎15g瓦楞子15g地鳖虫10g甘草5g。

加减:形寒肢冷者,加制附子5g黄芪15g;气虚明显者,加党参10g,白术10g。

2.气郁痰结 治则舒肝解郁,化痰散结,方药选用舒肝溃坚汤加减:柴胡10g夏枯草10g僵蚕10g香附10g石决明10g当归10g陈皮10g柴胡10g川芎10g穿山甲10g红花5片姜黄10g海藻10g黄药子10g猫爪草10g瓜蒌10g川贝母10g生甘草10g。

加减:肝火明显者加龙胆草5g山栀子10g;大便秘结者加生大黄5g(后下),改枳壳为枳实10g。

3.血燥热毒 治则养血润燥,清热解毒,方药选用清肝芦荟丸加减:生地黄10g当归10g白芍10g川芎10g黄连3g青皮10g昆布10g猪牙皂10g芦荟10g天花粉10g牛蒡子10g牡丹皮10g女贞子10g沙参15g干蟾皮3g海蛤壳10g。

加减:若见潮热盗汗,纳少腹胀,兼有气血亏虚,阴亏劳热者,加青蒿10g鳖甲15g山慈姑15g黄药子15g白花蛇舌草50g。

4.肝肾阴虚 治则滋补肝肾,软坚散结,方药选用知柏地黄丸加减:生地黄10g玄参10g知母10g黄柏10g山茱萸10g牡丹皮10g茯苓15g枸杞10g龟板10g女贞子15g白花蛇舌草30g半枝莲10g地鳖虫10g浙贝母10g甘草5g。

加减:如阴虚火旺明显者,加青蒿10g地骨皮10g;口渴明显者,加天门冬10g白茅根15g。

5.气血双亏 治则益气补血,兼以消积,方药选用香贝养营汤加减:黄芪15g当归10g党参10g白术10g枸杞10g熟地黄10g浙贝母10g白花蛇舌草30g半枝莲10g香附10g白芍10g甘草5g生姜10g大枣10g。

加减:心悸失眠者,加枣仁15g龙骨10g(先煎)牡蛎10g(先煎)。

6.脾气虚弱 治则益气健脾,方药选用香砂君子汤:党参10白术10茯苓10陈皮10法半夏10木香5砂仁10夏枯草10炙甘草5。

系统性红斑狼疮

1.毒热炽盛 治则清热解毒,滋阴凉血,方药选用清营汤、清瘟败毒饮等加减:黄连10g黄柏10g黄芩10g天花粉20g白茅根20g紫草20g牡丹皮10g石斛20g秦艽10g知母10g生地黄30g玄参20g白花蛇舌草30g金银花炭20g。

加减:高热不退,加大黄10g滑石15g;低热持续,加地骨皮15g银柴胡10g;兼见毒热下注,加海金沙10g车前子30g(包);兼见抽搐,或癫或狂等肝风内动,加羚羊角粉1g(冲服)钩藤30g(后下);兼见心悸气短动则甚,或脉结代,加莲子心6g琥珀6g炙甘草10g。

2.脾肾阳虚 治则温阳利水,健脾利湿,方药选用真武汤加减:炮附子10g姜半夏15g桂枝10g陈皮15g茯苓30g白术15g泽泻15g生姜皮15g大腹皮6g。

加减:兼见纳呆,加焦三仙15g石菖蒲3g(后下);兼见少寐多汗,加酸枣仁12g防己6g;兼见头晕重,加龟板30g(先煎)菊花10g;兼见痰涎甚,加天竺黄12g胆南星8g。

3.肾阴亏虚 治则滋肾化毒,方药选用知柏地黄丸加减:知母12黄柏10生地黄30山茱萸15枸杞10牡丹皮6泽泻10秦艽10僵蚕10刘寄奴20。

加减:五心烦热甚,去枸杞,加地骨皮12鳖甲20;腰脊痛甚,加菟丝子12;兼见关节肿痛,加乌梢蛇10徐长卿12;兼见咽干盗汗,加青蒿10牛膝10;兼见皮损,加白薇10丹参12。

4.阴阳两虚 治则滋阴温阳,方药选用地黄饮子加减:熟地黄30g巴戟天10g山茱萸15g石斛15g肉苁蓉10g炮附子6g五味子10g麦门冬20g白术12g菟丝子15g远志6g枸杞30g。

加减:兼见低热,加银柴胡12g鳖甲30g;兼见面潮红,加玄参10g阿胶30g(烊化);兼见关节疼痛,加虎杖10g牛膝10g鸡血藤30g;兼见皮肤红斑、干咳,加桑叶15g乌梢蛇15g。

5.血脉瘀滞 治则补血通淤,方药选用桃红四物汤加减:桃仁20g(打)红花15g生地黄20g赤芍10g当归15g川芎6g郁金10g路路通30g刘寄奴20g牛膝12g月季花10g。

加减:兼见关节屈伸不利,加伸筋草30g车前子9g(包);兼见低热心烦,加鳖甲20g淡豆豉12g;兼见头昏,加西洋参10g阿胶15g(烊化)。

类风湿性关节炎

1.行痹 治则祛风通络,散寒除湿,方药选用防风汤加减:防风15g麻黄10g当归15g秦艽10g肉桂6g葛根15g茯苓15g生姜10g大枣20g甘草6g。

2.痛痹 治则温经散寒,祛风除湿,方药选用乌头汤加减:乌头10g麻黄10g白芍

20g甘草10g黄芪30g。

加减:疼痛以上肢关节为主者,加羌活12g白芷10g;疼痛以下肢关节为主者,加独活15g牛膝10g;疼痛以腰背关节为主者,加杜仲10g桑寄生10g。

3.着痹 治则除湿通络,祛风散寒,方用薏苡仁汤加减:薏苡仁30g苍术10g羌活10g独活15g防风10g川乌6g麻黄10g桂枝10g当归15g川芎10g生姜10g甘草6g。

加减:关节肿胀明显,加萆薢10g姜黄10g;兼见肌肤不仁,加海桐皮10g路路通20g。

4.风湿热痹 治则清热通络,祛风除湿,方用白虎桂枝汤加减:知母15g甘草10g石膏30g桂枝10g。

加减:红肿较甚加金银花藤15g连翘10g;兼见皮肤红斑,加牡丹皮10g生地黄15g赤芍10g。

5.痰瘀痹阻 治则祛痰散结,活血化瘀,方用桃红饮加味:桃仁10g红花15g当归15g川芎10g威灵仙15g穿山甲20g地龙15g胆南星10g全蝎5g。

6.肝肾亏虚 治则滋补肝肾,益气健脾,方用独活寄生汤加减:独活15g防风10g秦艽10g细辛3g肉桂6g党参20g茯苓10g当归15g川芎10g熟地黄20g白芍10g杜仲10g牛膝10g桑寄生10g。

加减:兼见心悸、气短,加黄芪40g麦门冬15g五味子g;兼见五心烦热,舌红,脉细数,减肉桂、细辛,加地骨皮10g枸骨叶12g。

风湿热

1.风湿热型 治则清热散风,除湿通络,方药选用麻黄连翘赤小豆汤合二妙丸加减:麻黄8g连翘12赤小豆15苍术10黄柏10海桐皮10杏仁10地龙15防己10金银花藤20炙甘草10大枣10。

加减:兼见口渴,加六一散10g(包);兼见恶风,加防风10g羌活10g;兼见神疲乏力加黄芪30g;兼见五心烦热,加生地黄30g;兼见纳呆欲呕,加薏苡仁30g厚朴3g;兼见大便溏泻,加木香6g黄连2g;

2.风寒湿型 治则温经散寒,利湿通络,方药选用独活寄生汤加减:桑寄生20秦艽18桂枝12当归10川芎10茯苓30薏苡仁50细辛2炮附子6防己10。

加减:上肢关节痛为主者,加羌活10姜黄10;腰膝痛为主者,加牛膝15独活15川续断10;偏于风者,加防风

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