柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果

黄起志袁黄前积袁潘庆秋渊钦州市精神病医院袁广西钦州535000冤摘要院目的探析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果遥方法选取2015年4月耀2017年组在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗袁观察对比两组患者治疗前后的生存质量尧焦虑尧抑郁以及治疗总有学意义渊P约0.05冤曰观察组总有效率为90.27%袁显著高于对照组的70.73%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论冠心病并发抑郁焦虑患者采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗袁可显著提高患者生存质量尧改善其焦虑抑郁情况袁取得较好的临床治疗效果遥关键词院柴胡龙骨牡蛎汤曰冠心病曰抑郁焦虑中图分类号院R541.4曰R749.4文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤11轧1710轧024月我院收治的82例冠心病并发抑郁焦虑患者遥随机分为对照组和观察组各41例遥对照组给予常规西医疗法袁观察效率情况遥结果治疗后袁观察组西雅图心绞痛量表评分尧HAMA评分尧HAMD评分等情况均优于对照组袁差异有统计冠心病属于临床常见的心血管疾病袁于中老年群体中具有较高发病率袁且随着社会生活压力不断增大与生活节奏的不断加快袁冠心病患者治疗过程中还多伴有焦虑尧抑郁等不良情绪袁即冠心病并发抑郁焦虑咱1暂遥从另一角度上说袁患者自身长期的抑郁与焦虑也会影响患者病情变化袁因此袁对于冠心病并发抑郁焦虑患者而言袁临床医护人员不仅要关注患者冠心病病情变化袁更应采取相应治疗手段改善患者的心理情况咱2暂遥在本研究中袁笔者展开临床试验论述分析袁旨在探究常规西医疗法基础上联合应用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗方案于提高冠心病并发抑郁焦虑患者生活质量尧治疗效果等多方面临床价值遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月耀2017年4月我院收治的82例冠心病并发抑郁焦虑患者遥所有入选患者均经1979年ISFC/WHO修订的冠心病诊断标准及汉密顿焦虑量表渊HAMA冤尧汉密顿抑郁量表渊HAMD冤评价被确诊为患有冠心病并发抑郁焦虑疾病袁排除合并神经系统疾病尧心尧肾功能不全以及存在精神尧认知功能障碍病症的患者咱3暂遥随机分为观察组和对照组各41例遥观察组中男16例尧女25例曰年咱2暂杨勇,李忠哲,刘坤,等.中节尧近节指骨骨折微型钛板侧方固定咱3暂张子阳,唐修俊,魏在荣,等.微型外固定支架联合克氏针内固定微咱4暂陈加琳,袁鹏芬.中药熏洗联合康复训练治疗手屈指肌腱域区修复咱5暂康正,程春生.中药热通汤熏洗改善手部屈指肌腱域区损伤修复术后肌腱粘连的临床观察咱J暂.中国保健营养,2016,26(6):348轧349.182轧183.413.的疗效分析咱J暂.中华骨科杂志,2016,36(20):1294轧1301.龄57耀74渊68.54依0.61冤岁曰病程12耀16渊14.08依0.52冤个月遥对照组中男17例袁女24例曰年龄56耀75渊68.534依0.48冤岁曰病程10耀16渊14.12依0.36冤个月遥两组患者一般资料比较无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对照组采用常规西医疗法袁即针对患者的具体疾病症状袁给予其血管扩张尧抗血小板尧减少心肌耗氧以及调节机体血脂斑块稳定等对症治疗袁而对于患者的焦虑尧抑郁症状袁则可给予患者黛力新治疗袁药物使用剂量根据患者实际情况进行调整遥观察组患者在临床常规西医疗法基础上袁联合应用中医柴胡龙骨牡蛎汤进行加减辩证治疗遥柴胡龙骨牡蛎汤组方如下院生龙骨30g袁生牡蛎30g袁桂枝21g袁白芍15g袁柴胡9g袁丹参9g袁清半夏9g袁当归9g袁石菖蒲9g袁甘草9g遥对于存在腰痛症状的患者袁可加用桑寄生21g袁川断21g曰对于存在肢体疼痛症状的患者袁可加用怀牛膝21g袁威灵仙21g袁细辛3g曰对于存在血瘀加重症状的患者袁可在基础方上添加赤芍21g袁莪术15g曰对于存在心神不宁症状的患者袁可加用合欢皮30g袁夜交藤30g袁酸枣仁15g曰对于存在心中烦闷症状的患者袁可加用豆豉21g袁栀子15g遥每日以水煎煮一剂袁其煎煮时间不得少于30min袁分为早晚两次服用袁患咱6暂胡洪涌,韩同坤,阳闽军,等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌咱7暂胡建桥,魏指骨骨折的比较咱J暂.中国组织工程研究,2011,15(26):4880轧4884.指骨骨折的疗效分析咱J暂.现代实用医学,2013,25(6):629轧631.骨骨折咱J暂.现代医药卫生,2017,33(6):914轧915.临床疗效咱J暂.内蒙古中医药,2017,36(10):38.鹏,陈薇薇,等.微型钢板侧方内固定治疗手指近中节创治疗闭合性近节指骨骨折咱J暂.遵义医学院学报,2016,39(4):410轧

咱8暂杨家全,陈坤强,刘玉连,等.闭合复位经皮克氏针固定治疗近节指咱9暂李劲松.早期系统康复训练在微型钢板治疗掌指骨多发骨折中的收稿日期院2018轧0猿轧01术后粘连80例临床疗效分析咱J暂.外科研究与新技术,2016,5(3):ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Jun29渊11冤1711窑窑者用药时间为2个月遥1.3临床观察指标采用西雅图心绞痛量表尧HAMA尧HAMD分别评价两组患者治疗前后的生活质量尧焦虑以及抑郁情况袁并比较两组统计数据之间的差异袁其中设置西雅图心绞痛量表评价内容主要包括患者心绞痛稳定状态尧心绞痛发作频率尧躯体活动受限程度尧疾病认识情况以及治疗满意程度等5个维度袁每个维度评价总分均为100分袁0耀100范围内袁患者评分越高袁表明其生活质量越高遥设置HAMA尧HAMD评价总分均为100分袁0耀100范围内袁患者评分越高袁表明其焦虑尧抑郁情绪越严重遥1.4疗效判定标准咱4暂与治疗前相比袁患者各项临床症状无明显变化袁视为无效曰患者各项临床症状有所好转袁其心绞痛发作次数较治疗前减少50%袁视为有效曰患者各项临床症状明显好转袁其心绞痛发作次观察组治疗前心绞痛稳定状态心绞痛发作频率躯体活动受限程度疾病认识情况治疗满意程度59.56依14.2659.17依21.5854.84依13.1244.23依18.3254.35依17.11HAMAHAMD数较治疗前减少80%袁视为显效遥总有效率=(显效+有效)/总例数伊100%遥1.5统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理遥计量资料采用x依s表示袁行t检验曰计数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗前后生活质量情况比较与治疗前比较袁两组患者西雅图心绞痛量表评分均有提高曰观察组治疗后西雅图心绞痛量表评分提高幅度显著大于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥2.2两组患者治疗前后焦虑尧抑郁情况比较与治疗前比较袁两组患者HAMA尧HAMD评分均有降低曰观察组治疗后HAMA尧HAMD评分降低幅度显著大于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥对照组治疗后治疗前58.67依13.4960.36依14.6153.77依13.45.62依17.2755.61依16.12治疗后72.依12.5870.84依10.9162.36依13.3152.24依11.5760.33依12.12表1两组患者的西雅图心绞痛量表评分比较渊x依s袁分冤85.65依11.3986.48依18.1670.22依10.6968.21依17.7468.38依12.10表2两组患者的HAMA尧HAMD评分比较渊x依s袁分冤n观察组对照组4141治疗前治疗后治疗前治疗后48.54依3.1219.18依2.6548.47依3.0931.06依2.2156.74依5.1823.85依3.4155.04依4.3939.85依3.322.3两组患者治疗总有效率比较观察治疗总有效率为90.27%渊37/41冤袁其中袁无效4例袁有效20例袁显效17例遥对照组治疗总有效率为70.73%渊29/41冤袁其中袁无效12例袁有效18例袁显效11例袁两组比较差异有统计学意义渊P约0.05冤遥3讨论目前袁临床常规治疗冠心病并发抑郁焦虑疾病时常通过抗焦虑抑郁药物缓解焦虑尧抑郁袁同时袁以血管扩张尧抗血小板尧减少心肌耗氧以及调节机体血脂斑块稳定等对症治疗改善心肌供血供氧袁减轻患者躯体症状袁但由于单纯西药治疗袁作用机制相对单一袁难以有效改善全身症状袁临床效果不甚理想遥柴胡加龙骨牡蛎汤为祖国医学著作叶伤寒论曳中所提及的重要方剂袁方中柴胡尧桂枝疏肝解郁尧清肝热尧调节气血曰而清半夏具有燥湿化痰尧消痞散结之功效曰龙骨尧牡蛎潜阳镇逆尧收敛心气尧安神定志曰石营蒲化痰尧开窍尧宁神袁与龙骨尧牡蛎等药材合用袁安神定悸功效提升曰甘草调和诸药咱5暂遥此外袁现代药理证明袁柴胡加龙骨牡蛎汤不仅可有效提高冠心病合并抑郁焦虑患者的生活质量尧减轻其临床症状袁更能够增强冠心病西药治疗的疗效遥本研究结果显示袁观察组治疗后西雅图心绞痛量表评分尧HAMA评分尧HAMD评分以及治疗总有效率等情况均优于对照组渊P<0.05冤遥综上所述袁在常规西医疗法基础上给予冠心病并发抑郁焦虑患者柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗袁有利于提升患者生存质量尧改善其焦虑抑郁情况袁同时也有助于提升患者临床治疗效果袁该治疗方案具有较高临床应用价值遥参考文献院咱1暂韩修英袁闫文艳袁杨海英袁等.心理干预对脑卒中并发抑郁焦虑患者咱2暂李立军袁廖运学袁蒋连保.联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁咱3暂伍永根.抗焦虑抑郁药物治疗冠心病伴心理障碍患者的临床研究咱4暂许国磊袁谢相智袁吴咱J暂.大家健康(学术版)袁2015袁9渊23冤院146轧147.宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑患者的临床观察咱J暂.中国医药指南袁2016袁14渊5冤院52轧53.渊2冤院412轧414.的干预效果及对治疗依从性的影响咱J暂.中国老年学杂志袁2016袁36咱5暂王卢敏.氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年冠心病伴焦虑/抑郁患者的效果评价咱J暂.中外医学研究袁2016袁14渊30冤院10轧12.收稿日期院2017轧12轧18郁焦虑患者的临床观察咱J暂.河北医学袁2016袁22渊3冤院500轧502.