手术病人交接登记表
科别姓名性别年龄岁住院号日期年
月日体重㎏隔离：接触隔离□其他隔离手术名称
术前病区/手术室手术室/术后回病区备注 时间：时间：
病人身份□确认□确认
过敏史□无□不详□无□不详
□有□有
备血□无□有□无□有
备皮□确认
手术用药□无□有□无□有
皮肤情况□完整□受□完整□受
损损受损部位
意识状况□清醒□嗜睡□清醒□未清
□躁动□昏迷
醒
输液通路有无有无
各种引流管有无有无
所带物品胸片药品胸片药品
其它：其它：
交接人签名病房：手术室：
(ICU）：
手术室：病房：
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