口文／刘杰 一个高效、迅速、覆盖范围广 救治能力强的急救装备体系能 够切实保障医务工作者及时、 有效地抢救人民的生命 ７４中国医院院长－半月干１ 检阅应急救治新装备 “绵阳人民医院业务用房全部 过前伸的模块化医疗小分队、一 损坏无法使用，生活区危房５幢， 线救治装备、快速后送体系，战 Ｘ光机、ＣＲ等检查设备以及辅助 地医院、大批伤员的后方转运措 治疗设备受损２１４台，医疗服务条 施构建了一个全方位的救治体系。 件和医疗服务能力受到严重破坏。” 历经ＳＡＲＳ、洪水、雪灾、地 这是绵竹市人民医院院长金鸿在汶 震等残酷的天灾和人祸，还有未来 Ｊ １ ｆ地震后对医院惨状的一段描述。 不可预知的各种突发公共卫生事 ５月１２ Ｈ汶川强烈地震后，位 件，以及民用医院的应急救治 于震中的绵竹、绵阳等地的医院救 能力越来越成为人们关注的焦点。 治能力几乎全面丧失。像绵竹市人 可以说，在一场卓越的战备紧急救 民医院一样，许多医院部缺乏医 治中，除了考虑卫生机构的组织能 疗器械，医生们只能进行简单清 力、救治技术和措施，卫生装备 创、缝合，面对生命垂危的伤员， 配置就如同武器装备一样，成为 他们也束手无措。就是在这生与死 衡量整体救治７１＜－￣的参照标准。 的考验中，战备紧急救治系统 一个高效、迅速、覆盖范围 发挥了极其重要的作用，成为了维 广救治能力强的急救装备体系能 系千万人生命的有力保障。 够确实保障医务工作者及时，有效 总后卫生部动用了我军最先 地抢救人民的生命。在生与死的 进的卫勤装备，包括野战方舱医 争夺之间，救治装备没有最好、只 院、远程医疗会诊车、野战手术车、 有更好。 野战Ｘ线诊断车、野战消毒灭菌 挂车等先进装备，派驻了多家救治 健全一线救治平台 队伍深入灾区一线，对脑外、胸外、 骨折等严重伤员进行外科手术。通 在汶川地震中，我军最先进 的卫勤装备在医疗救治前线首次 亮相，出色地完成了任务。这其中 最引人注目的是，北京军区２５５医 好，展开撤收时间不大于１．５小时， 者的平均检查时间为８～１０分钟， 每个小时最多能通过伤病员６～７ 人，工作效率低，不利于批量伤员 的救治。 另一个感觉不顺手的是，检 以整体自装卸专用越野汽车为方舱 机动运力，可以不用吊车实现自装 卸，且具有较强的越野能力，适应 院和济南军区１５３医院派出了两 套方舱式野战医院。 各种野外作业环境。信息化程度高， 具备视频音频处理系统和接口，可 以与远程医疗会诊车连接使用，实 总后卫生部陈新年副参 与了战备救治的整体指挥，他指出， 验设备自动化程度不高。舱内仪 器多为半自动检验设备，部分生化 现代化的医疗救援中，战地医院 将是非常重要的一个救治平台。 国际上，战地医院有篷式、 方舱式、技术车辆或方舱与帐篷 组合的混合式，这次来四川地震 灾区参加救援的俄罗斯、德国、意 大利医疗队带来的就是帐篷式野 战医院系统。 陈新年介绍，我军野战方舱医 院是由ｌ２台双侧扩展达６米的医 疗方舱连接构成一个密闭的正压系 统。其中，有２个手术方舱，还有 ｌ０个功能方舱，包括急救方舱、ｘ 线方舱、药械和灭菌方舱，检验方 舱、通信方舱、水站方舱、储物方舱、 医用气体方舱、发电方舱、洗消方舱。 可同时展开４张手术台、４张急救台、 １００张病床，能在－４１。Ｃ～＋４６。Ｃ 的温度范围内正常工作。 国外援助受灾地区的帐篷式 野战医院与我军的野战方舱医院 相比各有特点，例如，俄罗斯野战 医院为充气帐篷式结构，配备的 装备比较轻便，具备基础急救要 素；意大利帐篷式野战医院急救 装备齐全，敷料、固定材料比较 适用，便携性好。德国帐篷式野 战医院为双层结构，工艺很好，非 常耐用。 我军野战方舱医院机动性能 现远程医疗会诊和实时指导手术。 项目检测类似于手工操作。步骤烦 琐，程序复杂，反应时间较长，结 果不能及时反馈给医生。 针对复杂情况下的多种伤害， 刘建军院长建议采用彩色多普勒 超声诊断仪替代现有的超声仪， 他说：“因为彩色多普勒超声诊断 仪可作腹部常规检查及浅表器官、 心血管的超声检查，对外伤后有无 皮下血肿、甲状腺、乳腺及血管疾 病检查有重要帮助。” 他们认为，将车载Ｘ线机改 为野战ＣＲ或野战ＤＲ，也能极大 地提高战地医院的工作效率，加 医护Ａ员冒着余震的危硷．肚损毁严重的医院内艳出医 快抢救的通过速度。可以说，快 护臻品 速机动的一线救治平台不仅要满 但在方舱医院实际运作过程 足医疗救治的多方需要，还要确 中，还是存在一些问题有待解决。 保工作的高效进行。 参与指挥的第２５５医院刘 建军院长和陈宏光反映，方舱医 丁为设备增效 院内急救设备还需补缺，按照现 行战役卫勤快速支援系统医疗设 ５月１８日上午，距离汶川地 备配备标准，病房内负压吸引装置， 震发生已过去了１２４小时，一名生 监护仪配置不足，无除颤仪不利 命垂危的男青年被救援队从废墟 于住院突发急症患者的抢救、病 中解救出来，因为身体多处受伤， 情的观察和疾病的治疗，容易贻 青年危在旦 总后卫生部立即组 误最佳的抢救时机。 织在救灾前线的３０１医院陈香美 他们还特别指出，Ｘ线洗片 院士和南京军区总医院３名院士， 检查设备效率低，他们通过１个月 以及第四军医大学西京医院烧伤 来最大日工作量测算发现，每个患 科、皮肤科、精神科的专家们，分 ＣＨＩＮＡ ＨＯＳＰＩＴＡＬ ＣＥＯ中国医院院长７５ Ｉ 别在北京、成都、南京、西安四 和医疗处置方案，为拯救受伤的 群众赢得了宝贵的抢救时间。” 由于仓促作战，救护医生对病人 在数据统计和规范工作上吃了个败 仗。震后抢救初期，医务人员都全 身心投入到病人的现场抢救工作 中，根本未能顾及去登记病人姓名、 主要受伤部位、转移到哪家医院 以及通讯联络方式，这给以后的 地，通过全军远程医学系统与救 灾一线的医务人员为该危重伤员进 行远程会诊。在全军医学专家通 力协作下，患者在第一时间接受到 同时，他还指出这种远程影 像会诊的应用可大幅提升该地区 和周边医疗资源在灾后医疗救治 中的使用效率。因为远程医学诊 了全面救治，最终脱离危险。 这个由３０１医院、北京军区总 医院、南京军区总医院、成都军 断系统搭建方便，只要借助互联 网或移动卫星通讯设备以及数字 救援工作带来了诸多不便。 不仅是伤员信息、还有设备的 追踪管理也都需要借助信息化手 段，从３０１医院医学保障中心副主 任曹德森获知，这次３０１的医疗 装备因为没有对设备进行追踪管 理，使用时出现了错拿和丢失的情 区总医院、第三、四军医大学附属 医院等大医院联合，借助部署在 灾区一线的远程医学会诊车织起了 一医学影像设备，就能组建一套应用 广泛的远程视频系统。 事实上，ＩＴ手段在应急救治 中已无处不在，蓝牙电子伤员卡、 ＰＤＡ手持电子病历、间接可控式 生命救助器应运而生。借助网络和 个广覆盖的远程诊断网。 灾区像这样的医学救助网络 还有很多，以华西医院为中心同绵 竹等重灾区建立的远程连接，上 多种信息化手段，大型医疗设备 也开始互联、协同运作，开始摆脱 原来的散兵作战，更好地发挥着 况，造成了一定的经济损失。他介 绍，如果采用ＲＦＩＤ电子标签，不 仅可以解决病＾个＾信息、医疗信 息的准确性问题，还能确保其在 输血、输液过程中的医疗安全以 及设备追踪。 海白玉兰远程医学管理中心同阿 坝州人民医院搭建的网络视频都 最大限度地节省了诊断治疗时间。 华西医院石应康院长说：“利 用远程网络进行诊断是灾区非常 实用的一种方式。这样位于成都 紧急救治的功能。 尽管信息化手段在应急救治 方面的应用日新月异，但是我国在 这方面的研究还不成熟，致使一 些关键应用未被推广０四川德阳 市第六人民医院院长陈兴华在接 因为对设备质量管理进行了长 期研究，曹德森特别指出：“在设 备识别方面，我们需要探寻一种全 新的医疗设备管理模式，既能在日 的经验丰富的专家就可以与绵竹现 场的医生进行实时、互动性会诊， 从而更易作出快速、准确的诊断 受（（中国医院院长 的采访时曾说， ７６中国医院院长・半月刊 Ｉ毯盛 管理中实现信息互动化，又能针 固定、搬运和基础生命支持。目前 这类装备和器材基本形成了制式、 系列化，实用性越来越强，但还 需要整合提高。” 和的储备目录。特别是对挤 压综合征没有清醒的认识，救援 一ｔ每一台设备的使用、维修、保养、 良记录等信息真正做到及时准确 线没有足够的透析仪和血液净 握。”他认为依托先进的信息化 段研制开发医疗设备信息识别管 ｇ系统时机已经成熟。 化设。而在地震中受伤的人员里， 除创伤引发死亡的机率最高之外， 位居第二位的死亡原因就是挤压 综合征。并且患挤压综合征４０小 通常情况下，呼吸机、监护仪、 麻醉机、除颤仪、手术灯、手术床 等是最基本的救治设备。而在某 ￡备的后勤保障 些特殊情况下，需要在手术、急 救、影像检查、检验、放射、输血 我们如果把汶川特大地震想 设备中遴选出适合应急救治的医 成是一场残酷的战争场面，频发 疗器械。曹德森认为，应急救治 ）余震就像是频繁出现的轮番作 设备的标准应是低能耗、保障性 ￡，地震波释放能量的威力如同 好、操作简单、具有可移动性的， ：规模杀伤性武器，短时间内导 当然还要充分考虑各种伤患情况， 数—｝Ｊ万计的人员伤亡。因为应急 足量配置。而参与抗震救治的２５５ 疗救治可能面对各种严酷、恶 医院陈宏光反映，地震后，大批 的状况，这对卫生装备的配置、 伤员涌入战地医院，还有胎儿脐 ｉ备和保障都提出了很高要求。 带绕颈两周急需实施剖腹产手术 第三军医大学附属大坪医院 的孕妇，而当时他们根本没有配备 ｆ战外科研究所李曙光长期从事 妇产科手术器械。 战卫生装备方面的研究，他分 “国家目前还没有出台战备应急 装备的配置需求时说：“一线救 标准和设备类型标准。”曹德森说。 ｝装备或称现场急救，其技术范 在这次地震中，所需医疗仪 ｌ一般包括：通气、止血、包扎、 器的种类和数量远远超出了国家 时后，如得不到及时有效的治 导致肾功能衰竭的死亡率为１００％。 医疗设备的缺失是一个不容 忽视的问题，而应急医用器械在 储备中的维护和保养更不能懈怠。 曹德森特别指出，一些用于应急 救治的医用器械和装备必须妥善 保管、定期维修、充电检测和保养， 以备不时之需。 在战备救治管理体系中，除了 这些功能各异、形式多样的医疗 装备和辅助设施外，还包括人员 配合、技术分工和紧急救治策略 等要素的协调配合，确保整个医 疗救治有序、有效。 “战备过程中，人与设备的结 合是至关重要的。”曹德森一再说。 地震发生后，３０９医院、３０４医院 和３０１医院联合组建了分勤战备分 队，从外科、麻醉科抽调了一批医 学专家，并为他们配备了几百台医 疗器械，此外，还特别从３０１医 院医学保障中心选派了几位医学工 程技术人员。正是在他们的协助下， 确保大批医疗设备在灾区安全无 故障运行，在紧要关头抢救了更多 的生命。匣 您对本文有任何评论 请受机编辑中国医院 院长（空格）６（空格）本文编号及您对本文的 评论发送￣．５０１２０本文编号为２０１４１。 ＣＨＩＮＡ ＨＯＳＰＩＴＡＬ ＣＥＯ中国医院院长７７
