SUMMARIZE 综述CHINA HEAL TH INDUSTRY高血压病的治疗进展万海燕保山市施甸县人民医院内科，云南保山 678200[摘要] 目的：探讨近年来高血压疾病的相关治疗方法的进展。高血压疾病对于患者的健康具有很大的危害，经过相关的资料以及专家的研究发现高血压对于冠心病和脑血管疾病是一种高危因素，还可能导致其他的各种严重病症的产生，例如心率衰竭以及肾病等。及时的对患者的血压进行相应的降低，实施合适的治疗方案对于防止患者出现各种并发症以及减少死亡率具有重要的意义。[关键词] 高血压；降压药物；治疗进展 [中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（b）-0182-02高血压疾病是一种十分严重的疾病，他可能导致心血管疾病、肾病等的发生，严重危害患者的身体、身心健康，影响患者的正常生产生活[1-3]。近年来，对高血压疾病的研究取得了很大的进展，针对高血压疾病的相关发病机理，目前主要采用药物治疗的方式来对高血压患者进行治疗。在采用药物治疗之前，要对患者身体的先关指标进行检测，例如血压程度、靶器官损害以及相关的心血管疾病高危因素等。对高血压疾病的治疗不仅要降低血压，还要对患者的相关代谢进行相应的改善。另外，患者还要根据身体的具体情况对相应的禁忌物品严格的遵照医嘱，例如戒烟、戒酒等。1 治疗方法1.1 一般选择的治疗药物通常在治疗高血压疾病时选用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂、这些药物都是治疗高血压疾病的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等[4-6]。主要药物。在以前，通常是采用阶梯治疗的方法对高血压疾病进行治疗，但是经过长时间的不断实践以及相关的经验得出，采用联合治疗的方法对于治疗高血压疾病具有很好的临床治疗效果。采用上述药物进行小剂量的联合使用，不仅产生的治疗效果好，而且相比较而言副作用较小，患者容易接受。1.2 一般抗血压药物的评价但1.2.1 利尿剂 利尿剂对于治疗高血压疾病具有一定的效果，是会产生相应的很多副作用，例如升高总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）以及降低糖耐量等，而对于糖、脂肪以及电解质的代不谢没有相关的不良影响。增加利尿剂的剂量治疗高血压疾病，会产生相应的疗效，却会加大产生的副作用。所以在治疗时应该小剂量使用利尿剂[7]。1.2.2 β受体阻滞剂 选择具有内源性拟交感的β受体阻滞剂，例如吲哚洛尔（pindolol）和醋丁洛尔（acebutolol）等，对治疗高血压疾病具有一定的效果，β受体阻滞剂也会少量的影响糖的代谢。根据相关研究，β受体阻滞剂与利尿剂等抗心衰药物联合使用可以延长患者的生命[8]。1.2.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI对于治疗高血压疾病具有很好的疗效，并且还能有效地缓解高血压的相关并发症，例如心率衰竭、肾病等。1.2.4 钙拮抗剂 钙拮抗剂对于老年高血压疾病患者具有很好的治疗效果，但是相关的使用剂量会对患者产生不利的影响，大剂量的使用钙拮抗剂会导致患者急性心肌梗死患者的冠脉死亡。1.2.5 α受体阻滞剂 α受体阻滞剂对治疗高血压疾病患者也具有很好的疗效，能够降低TC和TG以及升高HDL，而且对糖代谢没有影响。长期的使用该药物可以降低心血管疾病的相关并发症发生概率。1.2.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的相关疗效与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相似，但是相应的副作用很小。1.2.7 各种降高血压药物的联合使用 根据相关的资料以及文献分析得出，采用多种降血压药物联合对高血压疾病患者进行治疗通常的联合用药方法有以下几种：①利尿具有非常好的疗效[8-9]。剂和β受体阻滞剂联用，或者利尿剂和ACEI联用，或者利尿剂和α受体阻滞剂联用；②β受体阻滞剂和α受体阻滞剂联用，或者β受体阻滞剂和钙拮抗剂联用；③ACEI和钙拮抗剂联用等。2 治疗意义近年来，高血压疾病成为了老年人的严重高发疾病，严重的影高血压会导致患者发生动脉响着老年人的身心、身体的健康[10]。粥样硬化，从而引起闭塞性心血管疾病、脑卒中或肾衰竭等严重疾病，导致患者体内重要器官发生病变或衰竭，是临床疾病中威胁人类生命和健康的主要疾病。临床上如何对高血压患者进行有效的控制措施，是降低高血压疾病致残率和死亡率的关键课题[11]。3 讨论随着相关研究的不但深入，发现多种药物对于治疗高血压疾病具有很好的疗效，以及对高血压疾病的治疗时机和治疗药都有很大的进展。采用了多种降压药物联合进行治疗的患者的病情恢复效果比单一采用某种降压药物的治疗效果更佳[12]。目前高血压病已被认为是引起冠心病、脑血管病的主要危险因素，在任何年龄与任何性别的人群中，心脑血管疾病危险的发生[作者简介] 万海燕（1977-），女，大学本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。182 中国卫生产业Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.SUMMARIZE 综述CHINA HEAL TH INDUSTRY与血压呈正相关[13]，例如，心肌梗死、冠心病、心绞痛、心率衰竭等。高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。此外，高血压疾病还会会导致各种肾病的发生等。对以上这些产生的并发症进行相应的治疗，使得患者尽早康复具有重要的意义。目前，在对于高血压疾病的治疗上已经朝着研制相应的抗压药物以及改善高血压症状的方向发展。[参考文献][1] 王 红英，张立峰.原发性高血压患者药物治疗依从性的护理干预[J]. 山西医药杂志，2009（9）：317-319.[2] 谭光勤.老年高血压的临床特点及药物治疗（附320例报道）[J].中国医药指南，2009（17）：62-. [3] 刘 会敏，张海河.高血压病的药物治疗进展[J].临床合理用药杂志，2009（18)：579-580.[4] 武 德贵.浅谈老年高血压患者的特点及药物选择体会[J].基层医学论坛，2008（9）：463-4.[5] 侯 其楼.老年高血压的临床治疗[J].中国民康医学，2010（2）：4779-4780.[6] 方 杰.顽固性高血压临床研究[J].医药论坛杂志，2007（1）：5021-5022.[7] 官 丹蕊.关于高血压和高血压病治疗的若干问题[J].海南医学，2007（9）：88-.[8] 段 连瑞.轻中度高血压病治疗进展[J].首都医药，2005（4）：53-54.[9] 马 金霞，陈晓瑞.吲哒帕胺和卡托普利联合治疗原发性高血压76例报告[J].河南实用神经疾病杂志，2001，4（1）：72.[10]张 廷杰，阎亚非.高血压某些进展与趋势[J].心血管病学进展，2001，22（3）：129.[11]孙 俊华，吴保平，孟金平，等.美托洛尔与卡托普利普利联合治疗高血压病疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志，2001，4（1）：73.[12]陈 书忠，吕慎昌.高血压病的治疗原则及降压药的合理应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2010（9）：1576-1577.[13]陈 书忠，吕慎昌.高血压病的治疗原则及降压药的合理应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2010（9）：5-590.（收稿日期：2013-04-01）（上接第181页）3.3 授权阶段（20世纪90年代初至20世纪末21世纪初）经过前期发展，J所的摊子大了，所领导身上的担子重了，遇到的由职能机构设立和运行而引起的问题也随之逐渐增多，如何提高组织运行的效率成为迫切需要解决的问题。因此，J所除在个别年份外，没有再持续频繁地增设一线部门，较为重大的改变是在一线科室的基础上进行了中间管理机构的设立和调整，如办公室、信息部、总公司都成为有下设部门的中间管理层。J所的组织构架呈现出一线科室——中间管理层——所领导班子的鲜明层次。这十年，是J所发展的重要时期，以科研为主体、信息为先导、临床和科技开发为一体的发展格局逐步行程，创新实力不断增强，核医学国家重点实验室依托研究所得以筹建、试运行和正式运行，多项成果获江苏省科技进步奖，一项成果获国家科技进步奖。3.4 协调阶段（21世纪初至10年代）在前20余年的良好发展下，J所已经成为国内唯一的集科研、临床、开发为一体的综合性核医学研究基地，在国内外均享受较好声誉。在这个应步入新台阶的阶段，J所却遭遇了事业低谷，在头几年出现了优秀人才的流失潮，设在该所的核医学国家重点实验室不再列入国家重点实验室序列。在这期间，J所没有任何实质性的组织机构调整。途穷思变，J所新一届领导班子思想，引入竞争机制，着手制定了一系列以鼓励科研创新为导向的激励；另一方面，着手推进机构布局的精细化，特别是根据研究方向、整合科研资源，将科研部下设部门由课题组调整为研究方向更为专注的研究室，巩固并不断扩大已有的创新优势。同时，一把手兼任研究部主任，直接掌握科研创新动态，最快反馈科研创新问题，及时引导科研创新走向。在这些围绕组织构架发生的改革举措之下，J所实现业务数据连年创新高，成果和人才双丰收。3.5 合作阶段（21世纪10年代至未来一段时间）科研人员的潜能与科研交流合作是创新过程中重要的一对内因和外引。在协调阶段，科研人员在利好的激励下，创新热情和积极性得到显著提高，如果能得到高水平的交流和实质性的合作，那么，J所的科研创新将迎来又一个事业波峰。面对这一机遇和挑战，J所“虚实结合”主动推进组织的扁平化：所谓“实”，是指立足学界发展趋势，结合各研究室的发展情况，将态势良好的研究室升级为研究中心，扩大业务领导的直接管理幅度，进一步鼓励和支持其发展；所谓“虚”，是指在项目申报、立项、开展的环节中鼓励不同部门、岗位、特长的人员组建“自我管理团队”。为满足创新需要、有效减少成本、降低风险、缩短时间，自我管理团队必须大量依赖与其他团队或外部组织广泛的横向合作。同时，自我管理团队能够完成科研创新的一个或多个环节，更为其在组织内部或组织间与其他团队实现多方合作奠定了基础。由于业务的多样性、不同业务间发展的不平衡性，J所的组织扁平化进程不会一蹴而就，需要根据不同业务发展的需要循序渐进地进行，最终形成能适应医药创新市场需求、灵活应对竞争环境变化的组织架构，为核医学事业的发展提供组织保障。[参考文献][1] 胡 皓夫.儿科学辞典[M].北京：北京科学技术出版社，2003：251.[2] 安 金波.卫生服务商品及其市场的特点与卫生服务事业的改革[J].桂海论丛，1997（3）：31-34.[3] 刘 喜文.组织成长阶段模型[J].人力资源管理，2010（2）：86.（收稿日期：2013-04-26）中国卫生产业 183Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.
