2型糖尿病

(1)体格检查 身高165cm，体重73kg，BMI=73／(1.65)2=26.8l，标准体重=165-105=60kg，超重(％)=(73kg-60kg)／60 kg×l00％=21.67％。 (2)生化检查 空腹血糖7.4mmol／L，餐后血糖11.5mmol／L。血脂正常。

(3)临床检查BP：136／80 mmHg，无糖尿病并发症表现。

(4)饮食评估 饮食不规律，有食欲亢进表现，每日主食达600g，口味重，喜食口香糖和咖啡糖，嗜烟酒。

请问此驾驶员的膳食原则是什么？请给他制定膳食计划。

答：1、膳食原则 低能量膳食。食盐要限量、禁食糖果、戒烟酒。定时定量，严格按饮食治疗计划进食。 2．膳食治疗计划制定

无论何种类型；用胰岛素还是口服药物，均须严格控制饮食。食品交换法制定饮食计划步骤如下：

(1)确定患者的总能量：患者BMI=26.81>25，为轻度肥胖。职业为司机，属中等体力劳动，应按每日每千克标准体重30 kcal供给能量。应供给的总能量=60×30=1800kcal。

(2)根据总能量，查出各类食物的交换份数。查表4-15，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。

(3)将各类食物的交换份数安排到各餐次 考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约1／5、2／5、2／5的能量比分配到三餐中。见下表。 (4)根据病人习惯和嗜好，选择并交换食物，制定一日食谱。 早餐：馒头 50 g 酸牛奶 220mL 泡菜少许

说明：面粉用量为50g／25g=2份，酸牛奶量为220mL／110mL=2份，泡菜少许可不计份数。满足早餐各类食物交换份数。

患者各餐食物交换份数 食物类别 谷类 蔬菜 水果 瘦肉 乳类 油脂 合计 各餐交换总份 11 l l 4 2 2 21 早餐(份) 2 0 0 0 2 0 4 中餐(份) 5 0.5 0.5 2 0 1 9 晚餐(份) 4 0.5 0.5 2 0 1 8 中餐：米饭 (大米l00g) 小米粥 (小米25g ) · 炒瘦肉丝25g，芹菜150g，植物油5g 鸡蛋 55g，炒西红柿l00g，植物油4g 香蕉 1小个

说明：生大米l00g／25g=4份，生小米25g为1份，合计谷类5份； 芹菜150g／500g=0.3份， 西红柿l00g／500g=0.2份，合计蔬菜0.5份；

瘦肉25g，鸡蛋55g合计肉类2份； 油脂9g为1份；

香蕉1个合计水果0.5份，满足中餐各类食物交换份数。 晚餐：千层饼 l00g

煎小鱼 75g， 植物油5g

猪血 35g， 豆腐 50g， 黄瓜片 l00g， 做汤 炒白菜 150g，植物油4g 苹果 1小个

说明：千层饼用面粉l00g合谷类4份；小鱼75g合肉类1份，猪血35g和豆腐50g各合肉类 0.5份，合计肉类2份；黄瓜100 g合蔬菜0.2份，白菜150 g合蔬菜0.3份，合计蔬菜0.5份；油脂9g，为1份；苹果1小个合水果0.5份，满足晚餐各类食物交换份数。

(5)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。 在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。食物交换份法见附表(出题时应提供附表)：

食物类别 食物名称及等值交换量 大米 25 g 干粉条 25 g 茨菇(食部) 75 g 供能营养素及含量 谷 类 化合物) 面粉 25 g 藕粉 25 g 山药 125 g 能量 90 kcal 小米粉 25 g 银耳 25 g 荸荠 150 g 脂肪 0. 5 g 玉米粉 25 g 生面条 30 g 凉粉 400 g 碳水化合物 19 g 绿(赤)豆25 g 咸面包 37.5 g (富含碳水生挂面 25 g 苏打饼 25 g 土豆(食部) 125 g 蛋白质 2 g 水 果 香蕉(2小个)100g 苹果(2小个) 200g 黄岩蜜橘 250g 能量 90 kcal (富含无机鲜枣(10个) 100g 李子(4小个) 200g 汕头蜜橘 275g 蛋白质 1 g 盐、维生素桃(1大个) 175g 鲜荔枝(6个) 225 g 橙(3中个) 350 g 和果糖) 葡萄(20粒) 200g 鸭梨(2小个) 250 g 西瓜 750 g 干黄豆 20g 瘦牛肉 50g 鱼 75g 肉松 20g 瘦羊肉 50g 虾 75g 能量 80 kcal 蛋白质 9 g 脂肪 5 g 碳水化合物 21 g 瘦 肉 香肠 20g 猪舌 50g 兔肉 100g (富含蛋白 大排骨 25g 豆腐丝 50g 蛤蜊肉 100g 质、脂肪) 瘦猪肉 25g 鸡蛋 55g 北豆腐 100g 酱肉 25g 猪肝 70g 南豆腐 125g 家禽类 50g 猪血 70g 麻豆腐 125g 乳 类 (富含蛋白 质、脂肪、 碳水化合 物) 油 脂 豆油 9 g 花生油 9 g 杏仁 15 g (富含脂 菜油 9 g 核桃仁 12.5 g 芝麻酱 15 g 肪) 麻油 9 g 花生米 15 g 南瓜子 30 g 蔬菜 鲜豌豆 100 g 四季豆 250 g 倭瓜 350 g 扁豆 250 g 柿椒 350 g 牛乳粉 15g 淡牛奶 110g 豆浆 200mL 淡炼乳 60g 酸牛奶 110g 豆汁 500mL 能量 80 kcal 蛋白质 4 g 脂肪 5 g 碳水化合物6 g 能量 80 kcal 脂肪 9 g 含糖>4％ 鲜豇豆 250 g 丝瓜 300 g 含糖>4％ (富含无机 白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋 500 g 盐、维生素 圆白菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子 500 g 和纤维素) 菜花、西红柿、绿豆芽、鲜蘑菇 500 g 能量 80 kcal 蛋白质 5 g 碳水化合物 15 g 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数 能量Kcal 交换总份数 谷类(份) 蔬菜(份) 肉类(份) 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 2 200 2 400

乳类(份) 2 2 2 2 2 2 2 2 水果(份) --- --- --- 1 1 1 l 1 油脂(份) 1 1.5 1.5 1.5 2 2 2 2 12 12.5 16.5 18.5 2l 23.5 25.5 28

6 7 9 9 11 13 15 17 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 4 4 4.5 4.5 5