附件2：
参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申请表
参保单位（公章）：组织机构代码：
社会保险登记证号：姓 名户 籍 所 在 地居民身份证号码实 际 居 住 地档 案 所在单位出生日期性 别联系电话手机号码居住地邮编联 系 人个人工作经历其他需要说明的情况本人对所填写内容的真实有效性负责，同意由人事档案所在地人力资源社会保障行政部门对人事档案及视同缴费年限进行核查认定。申请人： 年月 日人事档案所在地人力资源社会保障部门认定意见： 经认定，申请人 出生日期为 年 月，参加工作时间为 年 月，基本养老保险有效视同缴费年限共 年 月，在本地未按月享受养老保险待遇。 需要说明的情况： 联系人及电话：（单位盖章） 月日 年本市人力资源社会保障养老保险行政部门认定意见： 经认定，申请人 出生日期为 年 月，参加工作时间为 年 月，养老保险实际缴费年限 年 月，视同缴费年限 年 月。 需要说明的情况： 签字（章）： 年（单位盖章） 月 日本市人力资源社会保障医疗保险行政部门认定意见： 经认定，申请人 出生日期为 年 月，参加工作时间为 年 月，医疗保险实际缴费年限 年 月，视同缴费年限 年 月。 需要说明的情况： 签字（章）： 年（单位盖章） 月 日备注：此表一式四份，养老保险行政部门、医疗保险行政部门各留存一份、街道（乡镇）社
保所留存两份（其中一份放入个人参保档案中）。
