78例小于胎龄儿的临床特点分析

提供参考资料.方法 将小于胎龄儿78例和适于胎龄儿120例分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组，统计分析2

组新生儿及母亲基本资料、新生儿并发症发生情况.结果2组新生儿胎龄比较差异无统计学意义(P>0.05)；与

适于胎龄儿组相比，小于胎龄儿组新生儿女性偏多、住院时间偏长而出生体质量偏低(均P<0.01). 2组胎盘因

素、妊娠期糖尿病、母亲内科疾病、高龄产妇比较差异无统计学意义(均P>0.05)；与适于胎龄儿组比较，小于胎龄

儿组妊娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、胎膜早破和宫内窘迫发生率较高(均P<0.05). 2组新生儿喂养不耐受、

颅内出血、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、消化道出血、吸入综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>

0.05)；与适于胎龄儿组比较，小于胎龄儿组新生儿窒息、红细胞增多症、高胆红素血症和低血糖发生率较高(均P< 0.05).结论 小于胎龄儿出生体质量低且并发症较多，与母亲健康情况密切相关.加强孕期保健减少小于胎龄儿

发生的同时应加强新生儿监护.关键词：并发症；围生期；小于胎龄儿；临床特点；基本情况中图分类号：R722.9

文献标志码：A 文章编号：1009 — 8194(2020)02 — 0051 — 03DOI： 10.137/j.cnki.lcsy.2020.02.020Clinical Characteristics of Small-for-Gestational-Age

Infants: An Analysis of 78 CasesLIN Qiu-lan,LIN Ken

(Department of Pediatrics ,he Sixth People ?s Hospital of Huizhou / Huizhou 516200 ,China )ABSTRACT： Objective Toanalyzethebasicconditions,perinatalfactorsandcomplicationsin

smal-for-gestational-age(SGA)infants,andtoprovidereferenceforclinicalpreventionoftheoc-

currence of SGA. Methods Seventy-eight SGA infants and 120 appropriate-for-gestational-age

(AGA) infants were selected to analyze their basic information and complications.Results There werenosignificantdiferencesinthegestationalageofnewborns,placentalfactors,gestationaldi- abetes,maternalmedicaldiseases,advanced maternalageandincidenceofneonatalfeedingintol-

erance,intracranialhemorrhage,apnea,respiratory distress syndrome, gastrointestinal hemor­rhage and inhalation syndrome between the two groups. Compared with AGA group ? the number

offemalesnewborns,lengthofhospitalstayandincidenceofgestationalhypertension,multiple pregnancy,oligoamnios,prematureruptureof membranes,intrauterinedistressandincidenceof neonatalasphyxia,polycythemia,hyperbilirubinemiaand hypoglycemia increased, but the birth

weight decreased in SGA group(P <0.05 or P <0.01).Conclusion The SGA is associated with lowerbirth weightand morecomplcatons,andcloselyrelatedtothe maternalhealth.Prenatal

healthcareandneonatalmonitoringshouldbestrengthenedtoreducetheoccurrenceofSGAand itscomplications.KEY WORDS： complications；perinatalperiod；smal-for-gestational-ageinfants；

clinicalcharacteristics；basicsituation收稿日期:2019-05-29作者简介：林秋兰（1983—）,女，本科，主治医师，主要从事儿科临床的研究.・52・实用临床医学 2020 年第 21 卷第 2 期 Practical Clinical Medicine 2020 , Vol 21, No 2小于胎龄儿代表出生体重位于平均出生体质量 者的相关情况，包括：1）基本情况（新生儿性别、出生 体重、住院时间、胎龄、分娩方式）；）围生期情况（妊

第10百分位数以下的新生儿［12］.小于胎龄儿病因 复杂，并发症多，是脑性瘫痪发病的主要原因之一,

娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、胎盘因素、妊娠期 糖尿病、胎膜早破、母亲内科疾病、高龄产妇、宫内窘

在临床上备受关注［］.但直至目前，小于胎龄儿发

病相关因素仍不明确.因此，本研究对比分析小于 胎龄儿和适于胎龄儿的临床特点，探究小于胎龄儿 发病的相关因素.迫），其中胎盘因素考虑亲炙胎盘和胎盘早剥2种情

况，母亲孕期合并症诊断参照《妇产科学》（8版）［］ 标准；3）新生儿并发症情况（新生儿窒息、喂养不耐

1资料和方法1.1基本资料受、颅内出血、红细胞增多症、高胆红素血症、低血

糖、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、消化道出血、吸入综 合征），诊断参照《实用新生儿学》（4版）5］标准.1.3统计学方法选取2017年12月至2019年2月在惠州市第 六人民医院完成分娩并符合条件的新生儿198例, 其中小于胎龄儿78例（小于胎龄儿组），适于胎龄儿

120例（适于胎龄儿组）.新生儿分类以1988年不

采用统计分析软件SPSS19.0进行数据分析, 计数资料以n和%表示，比较采用*检验；计量资

料以x 士s表示，比较采用t检验；以P <0.05为差

同胎龄儿出生体质量标准的第10百分位数（P10） 异有统计学意义.为分界点，低于P10为小于胎龄儿,P10-P90之间

为适于胎龄儿.纳入标准：所有新生儿及其母亲病 历资料完整，并自愿签署知情同意书.排除标准:

1）住院期间新生儿死亡；2）新生儿及其母亲病历资

2结果2.1 基本情况2组新生儿胎龄比较差异无统计学意义（P> 0.05）；与适于胎龄儿组相比，小于胎龄儿组新生儿

料丢失；3）入院日龄在3 d以内；4）新生儿两性发育 或消化道发育畸形.女性偏多、住院时间偏长而出生体质量偏低（均P<

0.01）.见表 1.1.2 方法由小组人员通过查阅病例方式统计整理2组患

表1 2组新生儿基本情况比较性别组别小于胎龄儿组适于胎龄儿组*n男女胎龄x 士st 周住院时间X 士s））/d出生体质量

分娩方式剖宫产例7832（x 士s）m/g1786士212426士36自然分娩%例41.0 59.2 6 .23349%59.040.835.5 士 2.3例6858%87.248..例1062%12.851.了9.8 士 1.81207135.7 士 2.81 .5047.1 士 0.95 .93817.25630.827P0.0090.1120.0000.0000.0002.2围生期相关因素

2组胎盘因素、妊娠期糖尿病、母亲内科疾病、

适于胎龄儿组比较，小于胎龄儿组妊娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、胎膜早破和宫内窘迫发生率较高高龄产妇比较差异无统计学意义（均P>0.05）；与 （均P<0.05）.见表2.表2 2组围生期相关因素比较组别妊娠期高血压n多胎妊娠例%羊水过少例%胎盘因素例%妊娠期糖尿病例%胎膜早破例%母亲内科疾病高龄产妇例%宫内窘迫例%例%例%小于胎龄儿组适于胎龄儿组*7827 21

34.617.523 29.512.517 21.810.813 16.了4 6

5.123 29.515.86 6.49 11.58.316 20.512015 13 17 14.25.0050020.60619 5 4.21 .12010 12 10.04.3030.0327.5400.005859 54180.030052305.2730 .5600.305P0.0030.3880.0180.2272.3新生儿并发症2组新生儿喂养不耐受、颅内出血、呼吸暂停、

组比较，小于胎龄儿组新生儿窒息、红细胞增多症 高胆红素血症和低血糖发生率较高（均P<0.05）

呼吸窘迫综合征、消化道出血、吸入综合征发生率比 见表3.较差异无统计学意义（均P>0.05）；与适于胎龄儿

实用临床医学 2020 年第 21 卷第 2 期 Practical Clinical Medicine ,2020 , Vol 21,No 2・53・表3 2组新生儿并发症发生情况新生儿喂养 不耐受组别小于胎龄儿组适于胎龄儿组X2n窒息例%14.1颅内出血红细胞 高胆红素 血症增多症低血糖呼吸暂停例4呼吸窘迫 综合征消化道

出血吸入 综合征例63%例5%6.41.7例5%6.4例17%19.214.2例23%29.515.88 .097%例3%例55%例23%2.62.5781177.72.55.13.85.06.41205.8210.85 .0040.025151965.0.20.8753 .9113 .8083 .9150.0604.8020.0250 .0670.5200 .0330.5800.0330.596P0.0440.0580.0040.2703讨论多，与母亲健康情况密切相关.加强孕期保健减少 小于胎龄儿概念争议较多，截至目前，多将出生

体重位于平均出生体重第10百分位数以下的新生 儿定义为小于胎龄儿，临床上主要表现为新生儿身 体和神经发育障碍归.根据胎龄不同将小于胎龄儿 分为3类，包括早产、足月和过期产小于胎龄儿[].

小于胎龄儿有易感染其他疾病、代谢不稳定、医疗干

预反应差异大等特点，且发病机制复杂，并发症多, 被列为围产儿死亡主要原因之一，在医学界得到广

泛关注[].本研究发现，小于胎龄儿好发于女性、

住院时间偏长而出生体重偏低(均P<0.01),与孔 祥永等[10]的研究结果基本一致.有研究[11]指出，妊娠期高血压疾病(HDCP)、

多胎妊娠和羊水过少等均可促进小于胎龄儿的发

生.本研究发现，小于胎龄儿组新生儿母亲围生期 疾病因素(包括妊娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、

胎膜早破和宫内窘迫)发生率较高(均P<0.05),与 上述论点相一致.母体妊娠期高血压促进血管收

缩，影响母体和胎儿血液循环，阻碍胎儿营养吸收,

造成生长发育受限[12];同样，羊水过少、多胎妊娠、 胎膜早破以及宫内窘迫均不同程度影响胎盘功能, 阻碍胎儿营养吸收，成为小于胎龄儿发生的主要因

素.聂红萍等[13]指出，98例小于胎龄儿中可见血糖

偏低、新生儿高胆红素血症及喂养困难等.本研究 结果显示，小于胎龄儿组新生儿窒息、红细胞增多

症、高胆红素血症和低血糖发生率较高(均P<0.

05),与聂红萍等[13]的研究结果基本一致.小于胎

龄儿多与母亲妊娠期高血压、胎盘异常等相关，多造

成胎儿宫内营养缺失和慢性缺氧，最终导致髓外造 血功能异常发展为红细胞增多症[14];与此同时，红

细胞增多症增大新生儿红细胞破碎、胆红素分泌增

多可能，进而形成高胆红素血症.另外，小于胎龄儿 机体细胞异常，肝细胞体积明显缩小，肝脏糖代谢功 能异常，整个机体处于糖代谢异常、血糖偏低状

态[15].综上所述，小于胎龄儿出生体重低且并发症较

小于胎龄儿发生的同时应加强新生儿监护.参考文献：[]陈维，白宇翔，漆洪波，等.前置胎盘与小于胎龄儿关系的临床

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