异位妊娠破裂应急预案

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠 一、临床表现

有停经史、下腹痛、阴道流血等症状，如异位妊娠破裂则表现有休克、晕厥等症状。体格检查：破裂前通常无明显体征，生命体 征平稳，腹部无压痛或轻微压痛，宫颈无举摆痛。破裂后有心率增 快、低血压、腹部压痛及反跳痛明显，有宫颈举摆痛，后穹窿穿刺 可抽出不凝血。 二、辅助检查 1．尿妊娠试验 (+)。

2．血 HCG 测定：HCG 水平明显低于宫内正常妊娠，动态监 测 HCG，HCG 倍增时间较长，48 小时上升不到 50%。 2．超声诊断：宫内探测未见孕囊，宫旁可探及包块，阴道 B 超检查较腹部 B 超检查准确性高。

3．阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者;而阴道后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存 在。

4．腹腔镜检查：输卵管着床部位膨隆、紫红色。表面血管增生， 当输卵管妊娠流产时，伞端可见活动性出血或伞端周围有血块聚集， 输卵管妊娠破裂时可见病灶局部有不规则破口，有血液渗出，可见 绒毛组织。 三、处理

对诊断异位妊娠，有腹腔内出血征象、生命体征不稳定者： 1．立即开放静脉通道：大血管，留置针，快速补液，记录生命

体征。

2．立即采血查：血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、 乙肝、丙肝、HIV、梅毒、DIC 全套；合血备血(血红蛋白<70g/l、 HCT<0.22、急性贫血患者)。 3．吸氧。

4．立即送手术室手术。