齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第２６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２６ ．护理园地． 健康教育在肺结核患者中的实施效果评价 黄秋霞 【摘要】 目的探讨健康教育在肺结核患者中的实施效果评价。方法采用回顾性方法，选取２０１１ 年８月至２０１４年１Ｏ月以来我院收治的３２０例肺结核患者的临床资料进行分析，随机将患者分为两组，观 察组１６８例和对照组１５２例。给予对照组患者常规治疗与护理，给予观察组患者在常规治疗的基础上实 施健康教育，观察两组患者肺结核知识了解情况、遵医嘱情况、饮食及休息情况。结果观察组患者在知 识了解情况、遵医嘱情况、肝功能异常、满意度等方面均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意 义。结论给予肺结核患者必要的健康教育能够提高结核患者对自身病情的了解，提高治疗依从性，使患 者养成良好的生活习惯，从而提高结核病的治疗效果。 【关键词】健康教育；肺结核；效果评价 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＨＣ ⅣＧ Ｑｉｕ．ｘｉａ．Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ尸ｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｓｔａｔｏｉｎ，Ｇａｏｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２５２００， ｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ．ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｔｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｉｌｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｉｎｃｅ ２０１ ｌ Ａｕｇｕｓｔ ｔｏ ２０１４ ０ｃｔｏｂｅｒ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ １６８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １５２ ｃａｓｅｓ．Ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｖｅｎ ｔ０ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ山ｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ：ｆｏｌｌｏｗ ｍｅ ｄｏｃｔｏｒ￣ａｄｖｉｃｅ，ｄｉｅｔ ａｎｄ ｒｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ Ｓ ａｄｖｉｃｅ．ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｇｉｖｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ。ａｎｄ ｅｎａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｇｏｏｄ ｈａｂｉｔｓ．ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ： Ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ 肺结核病（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＰＴＢ）是我国第二大传 施，具体的方法是：心理疏导。患者入院后责任护士负责给患 染性疾病之一，它主要由于结核分枝杆菌复合群 者介绍医院的各种设施、设备和诊疗条件，根据患者具体情况 （Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ，ＭＴＢ，简称结核分枝杆 给予积极的心理疏导，减轻患者在住院治疗期间的焦虑、紧 菌）引起的一种慢性疾病。我国结核病发病率比较高，严重 张、恐惧情绪，使患者正确认识肺结核病，改变对肺结核病的 危害人类的身体健康。为了提高肺结核患者的治愈率，减少 错误认识，树立战胜疾病的信心。知识讲授。向患者讲解国 复发和耐药性的产生，我院对患者进行了系统的健康教育，切 家免费治疗肺结核病的，肺结核病的科普知识，肺结核病 实提高了患者治疗依从性，现报道如下。 的临床症状和护理对策给患者发放健康教育手册，手册内容 一、资料与方法 包括肺结核的相关知识，比如病因、病机、临床表现、预防、诊 １．一般资料：随机选取２０１１年８月至２０１４年１Ｏ月以来 治以及传播途径等；各项检查意义、用药规则、心理护理、消毒 我院收治的３２０例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析， 隔离、规律休息、适当运动、饮食营养、定期复诊等。使患者通 所有患者均经影像检查、痰涂片或痰培养发现抗酸杆菌和临 过对这些内容的了解，对肺结核病认知和诊治有一个新的看 床表现确诊为肺结核。３２０例患者中男２０５例，女１１５例；年 法，从而在医护人员的指导下积极治疗。另外根据患者文化 龄１８～７５岁，平均年龄（４Ｏ．２３±０．３６）岁，病程２～１Ｏ年；所 程度的不同实施疾病的口头讲解和书面宣传，定期发放健康 有患者均没有精神性疾病、智力障碍等，两组患者在年龄、性 教育资料，供患者和家属阅读。教给患者出现咳血、发热时的 别、病程、病史等方面均无统计学意义，具有可比性。 自我护理和治疗，并为患者讲解化学疗法的重要性。药物治 ２．方法：给予对照组患者常规治疗和干预，患者入院后接 疗知识讲解。药物治疗是结核治疗中必不可少的一部分，医 诊护士在诊疗过程中告诉患者服药注意事项、嘱咐患者定期 务人员要向患者及患者家属介绍药物的具体作用和药物种 服药、定期复诊，注意饮食、休息等。 类、名称、服用方法、注意事项以及可能出现的不良反应和不 给予观察组患者在常规治疗的基础上实施健康教育，健 良反应的处理方法，以便患者能够自己应对突发情况。结核 康教育一对一全程计划性服务，从患者来到医院时就开始实 病是一种慢性病，需要服用６～８个月或者更长时间的药物， 护士要告诉病人严格按照医嘱进行服药，患者全程规律用药 作者单位：５２５２００广东省高州市慢性病防治站结核科 的重要性和相关做法。消毒隔离。肺结核是一种传染性疾 齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第２６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＱｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．２６ 病，所以患者在传染期不能随地吐痰，以免飞沫传播，外出要 戴上口罩。将咳出的痰液吐进有盖容器内，而且痰液要进行 消毒处理。患者要固定餐具、把剩余饭菜倒进统一的容器内 进行消毒。定时进行室内环境清理，保持室内通风，传染期患 者的室内空气每天进行一次消毒，患者所用物品均使用日光 暴晒进行消毒。出院指导。嘱咐患者出院后要保证良好的作 息习惯，多食用营养丰富的食物，禁止食用辛辣、刺激性食物， 禁止吸烟、喝酒，指导患者按时用药，告诉患者不良反应的自 的知情权，患者及家属知道自己每天的治疗护理内容，以及所 接受的照顾和服务项目，对护士的信任感增强，明显提高了主 动参与和配合的积极性，生活上做好消毒防护，养成良好的生 活及卫生习惯，并教育自己的家人及亲戚邻居积极参与到防 病治病中来，提高患者及家属对医院的满意度。 务人员通过对患者进行有效的健康教育方式利用宣传 手册、多媒体等形式开展健康教育，给予患者必要的心理疏 导，减轻患者心理方面的压力。让患者认识到结核病早期、联 合、适量、规律、全程、遵医嘱治疗的重要性，提高患者治疗依 我辨别，并嘱咐患者定期复诊。患者出院时责任人为患者建 立便系卡，包含温馨提示和咨询电话；另外，做好随访工 作，定期主动联系患者，了解患者遵医行为、身体机能表现等， 并给予及时的指导。 ３．评价指标：两组患者的评价指标包含患者的遵医行为、 知识掌握程度、肝功能、痰菌情况等，另外还有患者对医生的 满意度，满意度标准：满意：＞９０分；基本满意：８０～９０分；不 满意：＜８０分。 ４．统计学分析：本次研究所有数据均采用软件ＳＰＳＳ １５．０ 进行分析，计量资料采用ｘ 检验，用（ ±ｓ）表示，计数资料以 率表示，用ｔ检验，如果Ｐ＜０．０５，代表两组数据之间具有统计 学意义。 二、结果 经过系统的健康教育，发现观察组患者在知识了解情况、 遵医嘱情况、肝功能异常、满意度等方面均明显优于对照组 （Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义，见表１。 表１两组中实施健康教育后各项指标情况ｎ（％） 讨论肺结核是一种典型的传染性的慢性疾病，我国是 结核病主发区，肺结核在我国的发病率和传染率都比较高，这 与我国民众对肺结核病情不了解有很大的关系。所以我们必 须积极研究结核病的防治工作，普及肺结核疾病相关知识，减 少结核病的发病率和传染率。在临床治疗工作中必须建立一 套系统的健康教育系统，让患者了解到只有正确认识结核病， 坚持医嘱服药，采用有效的控制传染源，预防并发症，降低化 疗失败率，防止肺结核的复发和耐药情况的出现。所以住院 期间对患者进行必要的健康教育非常重要。 据有关调查显示，在肺结核的治疗中不遵医嘱患者比较 多，患者缺乏肺结核病相关知识，患者不了解自身疾病，治疗 过程中没有耐性，治疗方式复杂，不易坚持；还有些患者认为 只要吃药、打针就是治病，忽略了休息与营养的重要作用；还 有些患者症状一消失就认为是痊愈了，不再坚持继续治疗，导 致病情反复等这些都是因为对健康教育知识的缺乏而导致 的。 在临床上开展长期的健康教育，医生、护士与病人建立良 好的和谐关系，责任护士与患者及家属接触最密切，伴随着或 者从入院到出院的全过程。通过健康教育满足了患者及家属 从性。通过结核病知识的讲解和定期开展、座谈会、演讲等方 式使患者掌握结核病基本知识，便于患者出院后自行管理。 另外要特别嘱咐患者消毒隔离，教会患者消毒隔离的措施，告 诉患者不能随地吐痰，不面对其他人咳嗽、痰液要进行焚烧消 毒，个人的生活用品要与家人的分类放置等。另外在药物服 用方面，要知道患者药物服用的目的、方法、注意事项、疗程、 不良反应等。利用系统的健康教育最大限度的降低肺结核的 发病率和传染率。 另外，为了提高教育的效果，教育过程应该注意较多问 题：健康教育实施选择了２名在专科工作１Ｏ年以上，有良好 沟通能力、扎实理论知识及高度责任心的主管护师负责，以便 提高教育效果。调查发现，本组有７７．８％患者文化程度较 低，因此采用以口头指导为主，应用通俗易懂的语言，对有关 事项进行讲解，并加强护患沟通，对不懂之处，耐心解释。直 到患者掌握为止，并在日常工作中，采用提问方法。通过发放 宣传小册子，设置宣传栏，小组讨论，个别交谈等教育方式，加 深患者对知识的了解。采用量化教育与随机教育相结合的方 法进行健康教育。护士在健康教育过程灵活采取以上教育方 式，取得较好的教育效果。 通过对病人及家属进行系统的健康教育，提高了病人掌 握结核病防治知识水平。便于患者出院后的自行管理。通过 联系卡督促病人按时服药，定期复查，坚持完成疗程，提高治 愈率。同时，还可以通过掌握知识的病人向周围人群传授结 核病的防治知识，发现有类似病人或症状提醒及时就诊，对结 核病人早发现、早诊断、早治疗有一定的促进作用。 本次研究中，经过系统的健康教育观察组患者对结核病 的掌握情况、肝功能、遵医行为、满意度等方面均高于对照组， 这说明在肺结核治疗中实施健康教育能够有效提高患者治疗 依从性，提高患者结核病了解程度，和谐医患关系，降低结核 病发病率和传染率，具有较好的应用结果，值得在临床上推广 利用。 参考文献 ［１］ 范小辉，李红英．复治肺结核患者健康教育需求及教育效果评 价［Ｊ］．现代临床护理，２０１０（１）：３５－３６． ［２］ 冯满雄，杨玉珍，钟志阳．门诊肺结核患者健康教育的效果评价 ［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（１０）：１２２—１２４． ［３］谈艳玲．门诊健康教育在肺结核患者中应用的效果评价［Ｊ］．卫 生职业教育，２０１４，３２（１４）：１２０－１２４． ［４］ 陈登翠．初治肺结核病人健康教育及效果评价［Ｊ］．国际护理学 杂志，２００７（１１）：１２０８—１２１０． ［５］郭飓飚，王先化，马前程，等．昌吉市肺结核患者的健康教育及 效果评价［Ｊ］．医学信息，２０１４（１３）：１９． （收稿日期：２０１５－０３—２０）
