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农村卫生服务站人力资源及配置研究
作者：彭靖
来源：《现代交际》2010年第12期
[摘要]目前，我国城市卫生人才严重饱和并出现过剩的现象，而广大农村地区卫生人才需求迫切，卫生人力资源分配亟待平衡。文章分析了我国农村卫生站人力资源的现状与存在的问题，并提出相应的建议。
[关键词]卫生服务站；人力资源；配置
[中图分类号]R197.2 [文献标识码]A [文章编号]1009－5549(2010)12－0019－02 农村卫生服务站是卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。近年来，虽然各地乡镇卫生服务基本建设逐步改善。但是如何稳定农村卫生技术人员、吸引并留住医学院校毕业生到乡镇卫生服务站工作，如何提高农村卫生队伍整体素质等问题仍然十分紧迫。 一、农村卫生服务站卫技队伍现状 (一)人力资源匮乏，数量明显不足
农村地区卫生人力资源匮乏，一直是制约我国农村卫生事业发展的重要影响因素。就2005年卫生人员数来看，我国乡村两级卫生机构人员约192.8万人(其中乡级约101.2万人，村级约91.6万人)，约占全国卫生人员总数的35.5％，而我国居住在乡村的人口约占总人口的63.9％，农村地区卫生人力资源在数量上仍然处于极大的劣势，而且还在呈缓慢下降趋势。 (二)人员素质低下，服务能力有待提高
农村卫生服务中心需要的医生是全科医生，卫生人员素质低下，严重影响了卫生服务提供的质量。从2006年卫生统计年鉴可知，乡级卫生机构中中专学历人员仍占主导地位，其构成比重为59.9％，本科以上学历仅占1.6％。从专业技术资格职称构成上来看，乡级卫生机构中中级及中级以上职称者仅占12.9％。在村一级，卫生人员素质更为薄弱，大专以上学历人员仅占3.6％。由此可见，我国农村地区卫生人力构成以中专及中专以下学历者占绝大多数，其提供服务的能力也处于绝对劣势，是一个亟待加强的薄弱环节。此外，乡村医生专业知识老化，存在难以适应农村卫生工作进一步向纵深发展需要的问题。 (三)卫生人才分布不均
人力资源配置不平衡主要表现在三个方面：城乡不平衡，城市卫生人力资源过剩，而农村仍然缺乏；东西不平衡，东部沿海发达省份远远高于西部欠发达地区；上下不平衡，高学历、
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高职称的卫技人员集中在较大的三级医院，社区卫生服务机构目前大部分是中专学历，甚至更低。
二、农村卫生人力资源面临的问题 (一)人才培养投入不到位
近年来，虽然加大了基础建设和设备投入，但对卫生人才培养的投入严重滞后。“十五”期间，尚有72％和93％的乡、村两级卫技人员未参加过进修培训，40％和88％的乡、村两级医生未取得执业(助理)医师资格。
(二)人员流动渠道不畅，人才引进机制失活
相对于城市地区卫生机构，农村地区人才流动渠道更为狭窄。首先，农村地区经济相对落后，医疗服务部门不论在硬件还是人员待遇上都与城市地区差距较大，直接导致了许多农村卫生人员不安于基层工作；其次，农村卫生工作的高投入低回报的特征与很多从事医疗卫生工作的从业人员期望相去甚远，大部分拥有高学历的卫生人员不愿投身其中。 (三)人员编制制约
因人员编制有限或基层卫生技术人员的匮乏，使得在保障正常工作基本运转情况下，难以派出人员外出培训，业务交流机会少，造成卫生技术人员技术水平提高缓慢。现有的农村卫生服务中心特别是服务站卫生技术人员中男性医务人员比例极低，给农村卫生工作带来很大的困难。
三、推进农村卫生人力资源发展的思考 (一)进一步稳定农村卫生人才队伍
首先，加强领导，倾斜。从层面引导新一代医学生服务基层，并提供农村卫生技术人员在职学习和岗位培训的绿色通道。履行好农村卫生人才能力建设的长效服务职能，并纳入单位、领导的目标和政绩考核内容，结合实际研究本地区农村卫生人才发展规划。 其次，加强农村卫生工作的资金扶持力度，关心、关注和关爱农村卫生工作者的工作环境和生活待遇，缩小城乡差距。建立以投入为主、多渠道筹集各项专用资金的机制。 (二)加强农村卫生适宜人才的培养
首先，加大农村卫生技术和管理人才的培养力度。各级每年应在卫生专项经费中安排一定的经费，用于农村卫生人员的培训，同时设立由高等医学院定向为农村培养适用卫生人才
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的专项经费；鼓励农村在职卫生技术人员和管理人员接受医学和卫生管理的学历教育和医学继续教育；同时加强在职在编卫生技术人员业务知识和专业技能的培训。
其次，要通过广泛宣传和正确引导，鼓励大中专医学院校毕业生到基层就业。稳定农村卫生队伍和技术骨干，给予在工资和其他待遇上的保证，同时要积极探索农村卫生技术人员职称评定办法；对送往城市接受培训或教育的农村人员，与他们签订合同，规定他们通过培训必须达到的专业水平和学成回村的义务，以保证医疗资源的稳定性供给。
最后，建立基层卫生人力队伍建设的长效机制。整合城乡卫生系统，健全全科医师职业体系。通过乡村一体化或社区卫生服务网络的建设，从管理上把村级卫生服务整合到乡和县一级，吸引大中专毕业生在基层就业并发展。 (三)加强乡村医生的归口管理
通过提高乡村医生待遇，统一规范管理来加强农村卫生人力的供给。乡村医生在人事管理、技术规范、工作待遇和社会保障等方面，尚未纳入卫生技术队伍统一管理的范围，相当多的乡村医生处于“自由职业者”的状态。应改善乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍，加强乡村医生从业管理，缓解当前农村卫生服务站的人才短缺的现状。
从目前的现状来看，可以逐步推行的包括以下几条：一是加强对乡村医生的经济扶持。面向乡村医生试点预防保健基本服务项目招标和按项目付费制度，以促进农村防保工作的落实。二是提高村级卫生人员的社会保障水平。仿照乡镇卫生院人员的待遇，提供养老保险、失业保险和城镇职工基本医疗保险。三是加快乡村医生职业化进程。通过提供免费培训的方式，鼓励乡村医生参加国家执业医师资格考试。有针对性地安排实用卫生技术培训内容，提高医疗卫生技术，规范乡村医生的医疗行为。
总体来说，农村卫生工作是我国卫生工作的重点。培养一支适应农村需求、结构合理的卫生专业队伍，是保障农村卫生工作持续发展的关键。各级应将农村卫生人才培养纳入议事日程，定期对农村卫生人才队伍培养和建设工作进行调查研究、总结经验，确保我国农村卫生人才培养工作的顺利进行。 [参考文献]
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