中药穴位贴敷护理对产后子宫复旧的影响分析

俞春莺;郑宏伟;姚凤仙

【摘 要】目的 探讨中药穴位贴敷护理对产后子宫复旧的影响.方法 选取2017年1月―12月妇产科接收的150例产妇,平均分为2组,其中对照组75例,对患者实施常规产后护理;观察组75例,在对患者进行常规产后护理的基础上实施中药穴位贴敷护理,分析护理效果.结果 2组患者产后当天和产后1天的子宫缩复情况对比差异无统计学意义(P>0.05),从产后第2天开始至产后第4天,观察组患者的子宫缩复情况均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).产后第1天,2组患者的恶露量对比差异无统计学意义(P>0.05).从产后第2天至产后第4天,观察组患者的恶露量明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者产后4天的血性恶露比例明显小于对照组患者,浆性恶露比例和白色恶露比例,明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者血性恶露持续时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者产后4天的子宫长径、前后径和横径均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对剖宫产后的产妇进行护理时,在对产妇进行常规护理的基础上实施中药穴位贴敷护理能够获得更好的护理效果,能够促进产妇子宫的快速恢复,有效减少产妇产后的恶露量,恶露持续时间明显缩短,能够有效防止产妇产后复旧不良的情况,显著改善产妇的预后,值得在临床上进行广泛的推广与应用. 【期刊名称】《光明中医》 【年(卷),期】2018(033)020 【总页数】4页(P3094-3097)

【关键词】中药穴位贴敷疗法;中医护理;子宫复旧 【作 者】俞春莺;郑宏伟;姚凤仙

【作者单位】婺源县妇幼保健院妇产科 江西 婺源 333200;婺源县中医院药剂科 江西 婺源 333200;婺源县妇幼保健院妇产科 江西 婺源 333200 【正文语种】中 文

产妇在完成剖宫产之后，良好的子宫复旧是保障产妇身体健康和生活质量的关键所在。但是临床上有部分产妇在分娩完成后会出现子宫复旧不全的情况，产妇分娩6周之后，子宫仍然无法恢复到孕前状态，子宫复旧不全最主要的临床表现就是血性恶露持续时间明显延长，可达7～10 d或者更长。恶露长时间不退很容易导致患者出现一系列的并发症，如月经失调、盆腔感染、子宫内膜炎、继发性不孕、子宫肌炎等。有研究发现[1]，对产妇进行中药穴位贴敷能够充分利用温血活血的中药刺激加速患者恶露的排出，促进患者子宫的快速恢复。为了研究中药穴位贴敷护理对产妇产后子宫复旧的影响，选取2017年1月—12月我院妇产科接收的150例产妇，分别采取常规护理和常规护理联合中药穴位贴敷护理，报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—12月我院妇产科接收的150例产妇，平均分为两组，其中对照组75例，年龄21～38岁，平均年龄(29.5±2.5)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.4±0.5)周；体质量48～67 kg，平均体质量(52.7±3.1)kg；对患者实施常规的护理。观察组75例，年龄22～39岁，平均年龄(28.7±2.8)岁；孕周36～42周，平均孕周(39.2±0.6)周；体质量49～65 kg，平均体质量

(53.4±3.0)kg；在对患者进行常规护理的基础上实施中药穴位贴敷护理。2组患者

的一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 诊断标准 参照人民卫生出版社，曹泽毅主编第二版《中华妇产科学》标准，属子宫复旧不良者，即可诊断本病。产后子宫复旧不良定义：产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态，伴恶露未净，经盆腔子宫B超检查提示子宫偏大和/或宫内异常回声。

1.3 纳入标准 所有患者均为单胎产妇，分娩方式为剖宫产，产后母乳喂养。足月妊娠，孕周在37～42周，妊娠及分娩期间无明显妇科并发症，无甲亢、肝炎等慢性疾病。 1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组实施常规的产后护理，护理人员对产妇和新生儿的日常起居进行护理，并对他们进行必要的帮助，尽量满足产妇的要求。鼓励产妇在分娩后24～45 h下床活动，指导产妇进行必要的产后康复训练。观察组在对照组护理的基础上实施中药穴位贴敷护理，中药贴敷方剂使用生化汤，处方包括制香附6 g，当归24 g，枳壳 12 g，苏木6 g，炮附片10 g，川芎9 g，延胡索 6 g，艾叶 10 g，桃仁6 g。把上述中药充分混合，研磨成粉末，加益母草药膏混合调制成糊状，在产妇完成剖宫产后20 h，取产妇的神阙穴，先为患者进行穴位按摩5 min，把混合好的药物贴敷于产妇的穴位上，每隔12 h为患者换药一次，连续使用3 d。 1.4.2 观察指标 每天上午让患者排空膀胱，取平卧位，使用软尺对产妇耻骨联合上缘中点到子宫底部的距离进行测量。收集患者每天排出的恶露，使用称重法对患者排出的恶露量进行记录和统计。对所有产妇产后4天的恶露性质和恶露持续时间进行记录与统计。产后4天对患者进行B超检查，计算患者的子宫长径、前后径等指标。

1.4.3 疗效判定标准 痊愈：治疗1周内阴道流血干净；显效：治疗1周内阴道流血较前减少；无效：治疗1周内阴道流血不变或增多。

1.4.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差表示计量资料，利用百分比(%)表示计数资料，计量数据用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果

2.1 2组患者产后当天至产后4天子宫缩复情况对比 2组患者产后当天和产后1天的子宫缩复情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，从产后第2天开始至产后第4天，观察组患者的子宫缩复情况均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者产后当天至产后4天子宫缩复情况的对比 (例，组别例数产后当天(cm)产后1 d(cm)产后2 d(cm)产后3 d(cm)产后4 d(cm)观察组7515.23±0.8414.18±0.9212.14±0.6710.16±0.588.31±0.42对照组7515.25±0.8114.16±0.9714.07±0.5113.61±0.7710.94±0.68t—0.0550.0850.9141.0521.852P—>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 2组患者产后当天至产后4天子宫恶露排出量的对比 产后第当天，2组患者的恶露量对比差异无统计学意义(P>0.05)。从产后第2天至产后第4天，观察组患者的恶露量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。 2.3 2组患者产后4天恶露类型和血性恶露持续时间的对比 观察组患者产后4天的血性恶露比例明显小于对照组患者，浆性恶露比例和白色恶露比例，明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血性恶露持续时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者产后当天至4天产后子宫恶露排出量的对比 (例，组别例数产后当天(ml)产后1 d(ml)产后2 d(ml)产后3 d(ml)产后4 d(ml)观察组7545.26±0.9834.84±0.6122.87±0.8413.62±0.755.76±0.82对照组7545.37±0.8636.29±0.7329.59±0.7121.81±0.6913.61±0.74t—

0.0470.9811.5052.1852.938P—>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表3 2组患者产后4天恶露类型和血性恶露持续时间的对比组别例数恶露类型(例,%)血性恶露浆性恶露白色恶露血性恶露持续时间(d)观察组7511(14.67)52(69.33)12(16.00)5.61±1.23对照组

7540(53.33)32(42.67)3(4.00)8.34±1.83χ2/t—2.5172.9633.5441.827P—<0.05<0.05<0.05<0.05

2.4 2组患者产后4天子宫长径、前后径和横径的对比 观察组患者产后4天的子宫长径、前后径和横径均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。 3 讨论

产妇产后复旧不全是临床上较为常见的剖宫产后并发症，对产妇的身体健康和生活质量都会造成很大的不良影响。产妇在剖宫产之后，在子宫肌肉的收缩作用下，子宫肌肉层的血管腔会出现闭锁或者子宫肌细胞发生缺血性自溶，使产妇的子宫出现明显的缩小，胎盘的剥离面也会随着子宫的缩小而恢复，产妇的子宫一般在分娩后6周能够完全恢复，这个过程称为子宫复旧，但是如果产妇的子宫复旧受阻，就会出现子宫复旧不全现象。子宫复旧不全的主要临床表现是恶露持续不止，中医理论认为产后复旧不全属于“产后恶露不绝”的范畴[2]。恶露指的是孕妇在分娩之后，由产妇的阴道排出的棕红色液体，恶露的主要成分是血液、细菌、坏死组织以及各种黏液等。根据产妇恶露的类型又可把恶露分为血性恶露(产后持续4 d)、浆性恶露(持续7～10 d)、白色恶露(持续3周)[3]。恶露实质上是产妇分娩后排出的瘀血浊液，如果产妇分娩后恶露不止，会对产妇的身体健康造成较大的不良影响，所以要在产妇产后进行有效的治疗，改善产妇产后子宫复旧不全的状态，促进产妇的快速恢复。传统的产后护理方式是让产妇在产褥期进行自然恢复，但是产妇的自然恢复需要舒适的环境、健康的饮食以及足够多的休息时间，一旦产妇在恢复过程中出

现问题，就很可能导致一系列并发症的出现[4]。

表4 2组患者产后4天子宫长径、前后径和横径的对比 (例，组别例数子宫长径(mm)子宫前后径(mm)子宫横径(mm)合计(mm)观察组

7591.54±15.2860.82±16.9188.46±14.92232.96±13.87对照组75126.81±17.6192.48±17.26122.37±14.33341.04±16.88t—2.4291.8212.6173.419P—<0.05<0.05<0.05<0.05

有研究发现[5]，在产妇产后使用中药穴位贴敷能够显著减少产妇产后血性恶露持续时间，改善产妇产后子宫复旧不全的状况。本次研究结果显示，观察组产后的恶露量、子宫复旧情况和子宫大小都明显优于对照组，这说明对观察组产妇的护理起到了更好的效果。本次研究在对观察组产妇进行常规护理的基础上进行了中药穴位贴敷护理，中药方剂中的当归、川芎、桃仁能够起到活血化瘀的效果，促进产妇分娩后恶露的快速排出[6]。方剂中的枳壳和益母草能够起到促进子宫肌肉兴奋的作用，增强产妇子宫肌肉的收缩能力，方剂中的干姜能够起到温经止血的效果，炙甘草能够起到驱散宫寒的效果，为患者祛除凝结之血。以上几种中药联合使用对患者进行穴位贴敷，能够起到活血化瘀，促进产妇恶露排出的作用，显著改善产妇的预后[7,8]。对观察组产妇进行穴位贴敷的主要穴位是神阙穴，神阙乃“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，与十二经络息息相通。冲、任、督三脉“一源而三岐”皆交汇于神阙穴，故神阙穴为经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。将药物敷于神阙穴，神阙穴受药物的刺激和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，气血和畅的功能，减轻术后肠麻痹，促进肠蠕动恢复。

综上所述，在对剖宫产后的产妇进行护理时，在对产妇进行常规护理的基础上实施中药穴位贴敷护理能够获得更好的护理效果，能够促进产妇子宫的快速恢复，有效减少产妇产后的恶露量，恶露持续时间明显缩短，能够有效防止产妇产后复旧不良

的情况，显著改善产妇的预后，值得在临床上进行广泛的推广与应用。 参考文献

【相关文献】

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[5] 温玉英. 中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的影响[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(22):80.

[6] 姜娟, 乔爱玲, 侯艳梅,等. 中药穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全90例[J]. 中国药业, 2015, 24(24):239-240.

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