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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.21
·药物与临床·三维适形放疗同步顺铂化疗治疗食管癌
的疗效和不良反应分析
雷子发，王家祝，康真，孙黎，钟发明，王兆敏，曹娥，张科宁，李石禹
（云南省中医学院附属红河州第三人民医院 肿瘤放疗科，云南 红河 661000）
摘要：目的 研究三维适形放疗同步顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应发生情况。方法 本次研究选取的
研究对象为2012年1月至2016年11月在我院进行治疗的食管癌患者，将50例患者计算机随机分为2组，25例/组。将实施单纯三维适形放疗的患者纳入对照组，将采用三维适形放疗同步顺铂化疗的患者设为观察组。将两组食管癌患者的临床效果、不良反应发生情况进行比对。结果 观察组食管癌患者的临床总有效率（88.00%）明显高于对照组（P<0.05），且组间对比不良反应发生率差异无统计学意义。结论 食管癌患者采用三维适形放疗同步顺铂化疗治疗的方案具有较高的疗效以及安全性。关键词：食管癌；三维适形放疗；顺铂；同步化疗
中图分类号：R571 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.21.078
本文引用格式：雷子发,王家祝,康真,等.三维适形放疗同步顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):116+118.
0 引言
食管癌是消化道恶性肿瘤中十分常见的一种，大部分患者一般在体检发现时已处于中晚期，错过了最佳的手术治疗时机，因此治疗多以放化疗为主。三维适形放疗是临床广泛应用治疗食管癌的方式[2]，择取我院收治的食管癌患者50例开展本次研究，目的在于探究三维适形放疗联合同步放疗治疗该病的效果以及对不良反应的影响，正文详细内容如下。
[1]
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院收治的食管癌患者50例（收治时间：2012年1月至2016年11月）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者25例。①纳入标准：经影像学检查、病理诊断明确诊断为食管癌的患者；肝肾功能、血象检查结果均显示正常的患者；预计生存期在半年以上；符合伦理学要求。②排除标准：患有心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病的患者；伴有穿孔、出血情况的患者；失访的患者。③观察组：男、女例分别为16例、9例；年龄为25-70岁，平均（56.73±7.05）岁。肿瘤分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。肿瘤位置：上段8例，中段15例，下段2例。④对照组：男、女例分别为15例、10例；年龄为26-71岁，平均（56.82±7.11）岁。肿瘤分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。肿瘤位置：上段7例，中段15例，下段3例。两组食管癌患者各项资料进行比较差距不大（P>0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法。本组（对照组）实施单纯三维适形放疗，方法如下：患者取仰卧位，采用真空体袋和热塑模进行固定，使用螺旋CT（层厚为5 mm）进行扫描，将CT图像上传至治疗计划系统，对肿瘤进行定位并勾画靶区（病灶和转移淋巴结）。临床靶区在肿瘤靶区的基础上将食管长度进行扩张，长、宽分别为20 mm、5 mm，不对区域淋巴结进行预防性放疗，计划靶区则在临床靶区的基础上增加5 mm，标记靶区周围临近器官，一次剂量为2.0 Gy，一天一次，总放疗剂量控制在50-66 Gy，照射视野3-5个，一周五次。在进行三维适形放疗的同时对本组（观察组）进行同步顺铂化疗，静脉滴注顺铂80 mg/m²，21天为一周期，共计2个周期。
1.3 观察指标及疗效判定标准。以国际抗癌联盟规定的近期疗效标准[3]为参照对两组食管癌患者的临床效果进行评价，
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
判定标准：临床检查结果显示肿瘤病灶消失且超过1个月-完全缓解；临床检查显示肿瘤体积缩小超过50%，持续时间在1个月以上-部分缓解；临床检查结果表明肿瘤体积缩小低于50%且增大不超过25%-稳定；临床检查结果显示肿瘤体积增大超过25%，甚至出现新病灶--进展，临床总有效率=1-稳定概率-进展概率。统计两组食管癌患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理。应用软件SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果。观察组食管癌患者的临床总有效率相较于对照组数据显著更高，统计学具有意义，见表1所示。
表1 对比两组食管癌患者的临床效果（n，%）
组别观察组对照组χ2P
例数2525--完全缓解部分缓解
1592.880.09
760.100.75
稳定382.910.09
进展022.080.15
总有效率88.0060.005.090.02
注：与对照组相比较（P<0.05）。
2.2 不良反应发生情况。由表2数据可知，观察组食管癌患者的不良反应发生情况与对照组数据相差不大（P>0.05）。
表2 两组食管癌患者的不良反应发生情况对照[n(%)]组别观察组对照组χ2P
例数2525--反射性食管炎
骨髓抑制
白细胞降低
血小板减少
恶心呕吐
5（20.00）3（12.00）4（16.00）3（12.00）6（24.00）6（24.00）2（8.00）5（20.00）4（16.00）5（20.00）0.120.73
0.220.
0.140.71
0.170.68
0.120.73
注：与对照组相比较（P>0.05）。
3 讨论
放射治疗适用于不能手术或者是不宜进行手术的患者中[4]，三维适形放疗与常规放疗相比，更能够精确定位肿瘤所处部位、大小，在使靶区剂量提高的同时，能使周围正常组织的
（下转第118页）
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综上所述，针对妊高症产后出血疾病采用米索前列醇药物治疗有着显著的效果，有效的减少了患者的出血量，患者的血压得到有效的控制，在临床上值得进一步推广。
因此，上述现象对胎儿与产妇的生命有着较高的威胁性，一旦对产妇的止血措施不及时，则会引发产妇出现血崩的危机情况，严重的威胁到产妇的生命。所以需要对妊高症产后出血患者进行有效的治疗。目前，在临床上针对妊高症产后出血疾病的治疗，主要采用治疗药物为米索前列醇，在产妇产后出血量达到或者超过500 mL时给予治疗，即使给予患者了相关的药物治疗，但是也会出现不良反应，且症状较轻，未经过针对性治疗就可以恢复[4-5]。米索前列醇药物治疗方式的安全系数较高，对于患者产后出血量的有着有效的控制，因此，本文对米索前列醇药物治疗妊高症产后出血疾病的临床效果进行了有效的分析，研究结果表明：经过米索前列醇药物治疗后，将两组患者的不良反应进行对比分析，差异无有统计学意义（P>0.05）；经过米索前列醇药物治疗后，对照组患者的产后 2 h出血量、产后24 h出血量高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。
参考文献
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（上接第115页）
起效时间较对照组明显缩短，而研究组镇痛作用维持时间则明显延长，且差异具有统计学意义（t=3.83、5.12、4.41，P<0.05）。研究组的麻醉优秀率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.72，P<0.05）。研究组较对照组在麻醉过程中追加丙泊酚次数明显减少（χ2=9.13，P<0.05）。
综上所述，右美托咪定联合超声引导下神经阻滞用于儿童手外科麻醉起效快，效果好，全麻用药减少。
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（上接第116页）
放射剂量减少，减少对周围正常组织的损伤[5]。同步化疗后能够达到1+1>2的协同效果，在肿瘤细胞各个周期起作用。顺铂是广谱抗癌药中的一种，可对DNA直接破坏，对其复制以及肿瘤细胞进行阻止，对DNA的结构和功能进行破坏[6]。使用顺铂的化疗方案可使肿瘤细胞对放疗的敏感性提高，还可使微转移病灶中的肿瘤细胞消灭，对放疗后肿瘤细胞的修复进行抑制；放疗可使化疗的细胞毒作用加强，对化疗后肿瘤细胞的增殖进行有效抑制。同步放化疗能够将亚临床病灶、远处微小转移灶有效杀灭，具有较高的临床效果，毒副作用能耐受，可提高局部控制率。
本文研究数据显示，观察组食管癌患者的临床总有效率相比更具优势（P<0.05），两组的不良反应无明显差异，说明三维适形放疗同步顺铂化疗方案在食管癌患者的治疗中，
可提高局部控制率，不良反应两组无明显差异。
参考文献
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投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
