多重耐药菌监测报告卡

科室： 报告时间： 年 月 日 报告者： 住院号： 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： 入院时间： 年 月 日 入院诊断（主要诊断）： 标本：痰液□ 血液□ 尿液□ 渗出液□ 脓液□ 脑脊液□ 引流液□ 导管尖端□ 分泌物□ 其他: 感染性质：1、社区□ 2、医院□（已报□未报□迟报□） 措施落实情况： 隔离医嘱： 是□ 否□ 隔离方式： 单间□ 床旁□ 挂隔离标识：①房 间：是□ 否□ ②床 头：是□ 否□ ③病历夹：是□ 否□ 诊疗物品专用： 是□ 否□ 手卫生执行： 是□ 否□ 微生物管理符合要求： 是□ 否□ 个人防护落实： 是□ 否□ 环境物表清洁消毒符合要求：是□ 否□ 陪护谈事管理符合要求： 是□ 否□ 医疗废物处置： 正确□ 不正确□ 终末消毒： 是□ 否□ 追踪菌检标本： 是□ 否□ 多重耐药菌（MDRO）定义：主要是指同时对3类或3类以上抗生素同时耐药的细菌。

监测病原菌：①、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) ②、耐万古霉素肠球菌（VRE） ③、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌 ④、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[KPC]的肠杆菌科细菌) ⑤、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑥、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ⑦、多重耐药的结核杆菌等。

监测要求：①、床位医师应开展多重耐药菌的主动筛查工作，及时送检标本，及早发现监测菌株。②、标本送检后应及时查询监测结果，接到多重耐药菌报告单后，应及时下达“隔离医嘱”，落实相关预防控制措施，及时完善监测记录，防止多重耐药菌交叉感染及播散，填写《寿县县医院多重耐药菌监测报告卡》，于24小时内上报院感办。③每月对本科室的多重耐药菌监测情况进行总结分析，不段促进科室的医院感染控制工作。④院感办对上报及隔离预防措施落实情况不定时进行督察，并将结果纳入院感综合质控评分。

送检时间 年 月 日 特殊分离菌：1、 2、 合并感染菌：无□ 有□ 感染日期： 年 月 日 感染部位：