原告：_________________陈__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉族，天津__________有限责任公司职工，住天津市__________区__________小区__________室。
被告：_________________于__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉族，天津__________有限责任公司职工，住天津市__________区__________小区__________室。
被告：_________________李__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉族，天津__________有限责任公司职工，住天津市__________区__________小区__________室。
被告：_________________中国人民财产保险股份有限公司天津市__________支公司(以下简称“保险公司”)，地址：_________________天津市__________区_______________道_____号。
诉讼请求：_________________
一、
1.
2.
3.
二、
三、被告李__________对上述两项请求承担连带赔偿责任;
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：_________________
此致
__________人民
具状人：______________
_____年_____月_____日
