________________公司：_________________
根据贵公司与我公司年月签订的《_______________工程》合同，合同
编号：________________，我公司已完成合同约定的项目工作，于_____________年__________月__________日通过竣工验收。现根据合同条款第_______________条之约定，保证期__________个月已满，我公司向贵公司申请支付本工程合同保证金。本工程合同金额为：_________________元，最终本工程结算金额为人民币：_________________元，其中：_________________已支付工程结算款_____元，扣留结算额5%的合同质量保证金(计人民币元)。本次向贵公司申请实际支付质量保证金为：_________________人民币大写：_________________(元)。
申请单位(加盖公司印章)：_________________
申请人：_________________
__________年_____月_____日
