维普资讯 http://www.cqvip.com 现代检验医学杂志２００７年３月第２２卷第２期Ｊ Ｍｏｄ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２００７，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２ １２３ 数的影响因素，如冷凝集综合征，ＷＢＣ计数显著升高，大量 巨大ＰＬＴ，标本是否有凝块等，这些都会引起ＲＢＣ计数及 直方图的异常。因此，必须对每份标本的结果仔细分析，认 真核对观察图形是否正常、正确了解并分析直方图在实际 工作中尤为重要［３］。必要时做涂片镜检使误差降至最低。 参考文献： ［１３熊立凡．临床检验基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫 生出版社，２００３：６０． Ｅ２３孙荣武，王鸿利．临床实验诊断学［Ｍ］．上海：上海科 学技术出版社，２００１：１１． 图６轻型８－珠蛋白生成障碍性贫血 ［３Ｊ丛玉隆．当代血液分析技术与临床［Ｍ］．北京：人民 注：以上图中虚线为正常直方图，实线为异常直方图。 卫生出版社，１９９７：３９． ２讨论在分析ＲＢＣ直方图时，首先要排除干扰ＲＢＣ参 收稿日期：２００６—０４—１７ 分离胶真空采血管在临床上的应用进展 郭新胜，周位强 （新乡医学院第二附属医院中心实验室，河南新乡４５３００２） 关键词：分离胶；真空／采集；血液；应用 中图分类号：Ｒ４４６．９文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）０２—１２３—０２ 分离胶真空采血系统含有惰性的触变性聚合胶，比重 ６对蛋白质分析结果的影响ＴＰ，ＡＬＢ，Ｇ，Ａ／Ｇ均无显 在１．０４左右，离心时分离胶液化移到管，介于血清／血 著性差异。塑料管和玻璃管结果无差别。不同成分的分离胶 浆与血液有形成分之间，离心完毕后固化形成屏障，使血清 Ｇ，Ａ／Ｇ结果一致，但ＴＰ，ＡＬＢ多聚胶较烯烃寡聚物分离 和血浆与细胞完全分离，保证了血清化学成分的稳定。但是 胶结果增高 由于硅酮等其它成分的引入，是否会影响临床检测结果？为 ７对急性时相反应蛋白分析结果的影响前清蛋白（Ｐｒｅ一 此国内外学者进行了大量研究，现综述如下。 ａｌｂｕｍｉｎ）、ＣＲＰ无影响，但有ＣＲＰ结果增加的报道，可能与 １ 对电解质分析结果的影响 Ｋ ，Ｎａ ，Ｃ１一，Ｃａ ，ＣＯ ， 分离胶成分差异有关。不同分离胶ｈｓ－ＣＲＰ，血浆铜蓝蛋白 阴离子隙（ＡＧ）结果无统计学差异；如果不恰当的使用分离（ＣＰＬ），ａ一抗胰蛋白酶（ＡＡＴ），触珠蛋白（ｈａｐｔｏｇｌｏｂｉｎ）， 胶或再离心可导致高血钾，高血钠可引起分离胶不正确分ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，转铁蛋白（ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ）结果一致，而铁蛋白 层；含分离胶的玻璃和塑料管结果一致，但ＣＯ。有统计学 （ＴＦ）多聚胶较烯烃寡聚物分离胶结果增高。 差异。多聚胶和烯烃寡聚物不同成分的分离胶（下简称不同８ 对心脏疾病诊断指标的影响 ＣＫ，ＬＤＨ，ＡＳＴ，ＣｎＴｎ， 分离胶）处理标本，Ｋ ，Ｎａ ，Ｃ１一，ＣＯ 结果无统计学差异 ＣｎＴＩ，ＣＫ－ＭＢ，ＭＹＯ均无影响。塑料管较玻璃管ＬＤ结果 （无差异、无影响、一致、相似），但Ｔｃａ多聚胶较烯烃寡聚物 降低，而ＣＫ、ＡＳＴ无变化；不同分离胶结果一致 分离胶对 分离胶结果增高、血清渗透质量摩尔浓度（Ｓｅｒｕｍ Ｏｓｍｏｌａｌ— ＮＴｐｒｏＢＮＰ（Ｎ末端一Ｂ型钠尿肽前体）无影响 ｉｔｙ）减少。 ９对其它酶类的影响ＡＬＰ，ｌｉｐａｓｅ，ａｍｙｌａｓｅ，ＣＨＥ均无影 ２对血糖分析结果的影响血糖（Ｇｌｕ）浓度无差异。塑料 晌，塑料管与玻璃管结果一致，不同分离胶结果相同。 管和玻璃管结果一致；不同分离胶间结果无差异。 １Ｏ对微量元素结果的影响 对Ａｌ，Ｃｕ，Ｚｎ，Ｍｇ，Ｐ，Ｆｅ均 ３ 对脂类分析结果的影响ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ—Ｃ，ＬＤＬ—Ｃ， 无影响。塑料管与玻璃管之间Ｆｅ，Ｍｇ，Ｐ结果一致。不同分 ＡｐｏＢ，ＡｐｏＡ１，ＬＰ（ａ）均无影响，玻璃管和塑料管结果无差 离胶Ｆｅ、Ｐ无差异，多聚胶Ｍｇ较烯烃寡聚物结果低 异；不同分离胶结果一致。 １１ 对免疫球蛋白结果的影响 无影响的有Ａｎｔｉ－ ４对与肾脏功能相关监测指标的影响 Ｕｒｅａ，ＣＲＥ，ＵＡ ＨＩＶＡｂ，Ａｎｔｉ—ＨＩＶＷＢＡｂ，Ａｎｔｉ—ＨＢｓＡｂ，Ａｎｔｉ－ＨＢｃＡｂ，Ａｎｔｉ一 国内相关报道均无统计学差异，不同分离胶Ｕｒｅａ，ｕＡ结 ＣＭＶＡｂ，Ａｎｔｉ－ＨＴＬＶＡｂ（抗人Ｔ细胞淋巴瘤病毒抗体）。 果无差异，多聚胶ＣＲＥ结果较烯烃寡聚物分离胶结果增 适合进行ＨＢｓＡｇ，Ａｎｔｉ—ＨＢｓＡｇ，Ａｎｔｉ－ＨＣＶＡｇ，Ａｎｔｉ—Ｔｏｘ一 高，并且均可导致＆一微球蛋白浓度增加，而塑料管和玻璃 ｏＩｇＧ（弓形体抗体），Ａｎｔｉ－ＲｕｂＩｇＧ（抗风疹病毒抗体），Ａｎｔｉ－ 管结果相似 ＣＭＶ ＩｇＭ（抗巨细胞病毒抗体），Ａｎｔｉ－ＥＢＶ ＩｇＭ冰冻保存， ５ 对与肝功能相关指标的影响ＴＢＩＬ，ＤＢＩＬ，ＡＬＴ， 一２Ｏ℃冰冻６ ｍｏ其结果和聚丙烯管结果一致，无统计学 ＧＧＴ，ＡＬＰ，ＴＢＡ均无影响。塑料管和玻璃管结果无差异， 差异；不同分离胶Ａｎｔｉ－ＣＭＶ ＩｇＧ（抗巨细胞病毒抗体）， 并且不同分离胶之间结果相似 Ａｎｔｉ－ＶＺＶ ＩｇＧ（抗水痘一带状疱疹病毒抗体），Ａｎｔｉ－ＥＢＶ ＊基金项目：河南省自然科学基金资助项目（０１２４１７０７４４）。 作者简介：郭新胜（１９６５一），男，副主任技师，主要从事临床生化研究。 维普资讯 http://www.cqvip.com １２４ 现代检验医学杂志２００７年３月第２２卷第２期Ｊ Ｍｏｄ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２００７，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２ ＶＣＡ ＩｇＧ（抗ＥＢ病毒壳蛋白抗原抗体），Ｃ３，Ｃ４，ＩｇＧ，ＩｇＡ， 显著性差异，而雄甾烯二酮（ａｎｄｒｏｓｔｅｎｏ１ｏｎｅ），ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ 结果一致。 ＩｇＥ，ＡＣＡＩｇＧ（ＧＰＬ）［抗心肌磷脂抗体］，Ａｎｔｉ—ＴＰＯ（抗甲状 腺过氧化物酶抗体），ＡＮＡｓｃｒｅｅｎ（ＥＵ）［抗核抗体］，Ｒｕｂｅｏ— ｌａ—ＩｇＧ，ＡＣＡＩｇＭ（ＭＰＬ），Ａｎｔｉ—ＣＭＶ—ＩｇＭ，Ａｎｔｉ—ｄｓＤＮＡ， １４药物分析结果的影响导致利多卡因、戊巴比妥、苯妥 因结果降低，原因为分离胶对其的吸收。塑料管与玻璃管之 间结果无显著性差异；对奎宁定的影响则有不同报道；使用 不同成分的分离胶其结果也不尽相同。分离胶处理标本能 ＡＮＣＡ（抗中性粒细胞质抗体），ＥＮＡ ｓｃｒｅｅｎ［可提取性核抗 原］，Ｍｏｎｏｔｅｓｔ（ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ），ＲＰＲ（ｔｉｔｅｒ）［快速血浆反应素 等］均无统计学差异。也有造成直接抗球蛋白试验错误，抗 Ｃ３抗体假阳性，抗 Ｇ抗体假阴性的文献报道。 １２对肿瘤相关结果的影响ＣＡ１２５，ＣＡ１９—９，ＣＡ１３—５无 降低三环类抗抑郁药如：丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、去 甲阿密替林的浓度，并且阿米替林比它的代谢产物去甲阿 米替林降低的多。分离胶对扑痫酮、Ｎ一乙酰普鲁卡因胺、普 鲁卡因胺、胆茶碱、妥布拉霉素、乙琥胺、对乙酰氨基酚、丁 胺卡那霉素、丙戊酸、甲氨喋呤、水杨酸脂、环孢霉素Ａ、庆 大霉素、万古霉素、地高辛、水杨酸盐均无影响。分离胶可以 造成锂盐浓度假性增高，不适合离子选择电极法监测血锂 浓度，也不适于储存和运输标本。 显著性差异。导致黄体激素（ＣＨＬ）、妊娠素（ｅｔｈｉｓｔｅｒｏｎｅ）减 少。玻璃管与塑料管之间前列腺特异性抗原（ＳＰＡ）、妊娠相 关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ）有显著性差异，而ａ一甲胎蛋白（ａ— ＡＦＰ），ＢＲ（ＣＡ１５－３），ＨＣＧ结果一致。 １３对激素检测结果的影响 ＴＳＨ，ＦＴ４，Ｔ４，Ｔ３无差异。 导致ＦＴ３增加，并且随放置时间延长而增高，而ＦＴ４，ＴＳＨ １５ 对其它检测结果的影响 ＶｉｔＢ 浓度增高５４ ，也有 ＶｉｔＢ ｚ、叶酸盐无差异的报道，可能与分离胶成分有关。在 含有分离胶的采集管中血清高半胱氨酸４８ ｈ保持稳定。嗜 酸细胞阳离子蛋白值增高，但室温放置１８ ｈ后，两处理方 式结果没有不同。不影响ＨＣＶＲＮＡ的检测。 不变。不同分离胶之间，多聚胶较烯烃寡聚物分离胶导致黄 体酮（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ），ＴＴ３，皮质醇（ｈｙｄｒ０ｃｏｒｔｉｓｏｎｅ），甲状 腺结合蛋白（ＴＢＰ），ＴＴ４，胰岛素（Ｉｎｓｕｌｉｎ），双氢表雄甾酮 硫酸盐（ＤＨＥＡ—Ｓ０４）结果增加，而睾酮（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ）含量 降低，其它如生长激素（ｓｏｍａｔｒｏｐｉｎ），ＳＨＢＧ（性激素结合蛋 白），ＴＳＨ，ＦＴ４无差异。分离胶采集管雌二醇（ｅｓｔｒａｄｉｏ１）结 果降低。玻璃管和塑料管之间ＦＴ３，ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ，催乳素有 综上所述，分离胶采血管并不是适合所有检测项目，临 床使用时应根据不同的检测目的选择使用。 收稿日期：２００６—０８—０ｌ ＺＭＸ一９９８Ｂ型酶标洗板机的使用维护与排障 游跃星 （西山煤矿总公司职工总医院官地分院，山西太原０３００２２） 中图分类号：Ｒ４４６．９文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）Ｏ２—１２４一Ｏ１ ＺＭＸ一９９８Ｂ型全自动酶标洗板机是北京市天石医疗用 畅可每两到三周取下清洗头浸入８４液中，浸泡２０ ｒａｉｎ，用 品制作所生产的，该机是微电脑控制，操作简单快速，洗板 程序可随意设置，能自动、准确地完成单排到整排的洗涤。 现将使用和维护中的一些经验和体会总结如下，供有同类 吸耳球吹洗，效果很好。 ５．２排障 出液头不能加液的原因与处理方法 ①清洗头 出液嘴未与主机前面出液嘴相连；洗液瓶抽气嘴未与主机 型仪器的同行参考。 １工作环境选择该仪器存放环境应保持干燥，防止受 潮、腐蚀，远离强电磁场的干扰源，放在平稳的工作台上。 ２清洗头的使用 本机带有两块加液孔和吸液孔各为８ 孔、１２孔的清洗头，可根据样本多少选择，可节省洗涤液和 补添微量反应孔数量。 正压气嘴相连，处理方法为连好管路。②洗液瓶瓶盖未拧 紧，拧紧瓶盖可解决。③胶管粘结、破裂、死结，通过更换胶 管或去掉死结可解决。④清洗头短针堵塞。用细针头或细钢 丝在清洗头短针内来回反复抽动几次，可清除。 ６清洗头吸液嘴的维护与排障 ６．１维护同５．１。 ３功能的选择①熟练掌握各功能的含义和操作办法。选 ６．２排障 清洗头吸液嘴不能吸液的原因与处理方法：① 清洗头吸液嘴未与主机前面吸液嘴相连；废液瓶抽气嘴未 择合适的洗板程序，如洗板排数、洗板次数、浸泡时间、洗板 注液量等。②设计振板方式：ＳＢ振板方法有５种，其中振板 与主机负压气嘴相连，连好管路可解决。②废液瓶瓶盖未拧 方法４、５振板后不洗板，不了解该功能会误以为仪器出现 故障，仪器实为正常，如需振板后接着自动洗板可选择其它 ３种振板方式。③吸液位置调节调整合适的吸液位置，此参 数调节合适与否直接影响到洗涤后残留液量。 紧，拧紧瓶盖可解决。③胶管破裂或打死结更换胶管或去掉 死结，可解决。④清洗头长针堵塞，用细钢丝或细针头清除 堵塞的长针孔。标本要凝固充分，血清样品分离完全，血清 外观要清亮无混悬物，加样时保证不将血凝块带入酶标孔， ４冲洗管路 为了保持管路通畅，洗涤充分，每次操作前、 后冲洗管路三次，对保证该仪器正常使用非常必要。 ５清洗头出液嘴的维护与排障 防止其它异物带入酶标孔，对防止清洗头长针堵塞非常重 要。 ７ 清洗头针尖不能伸入微孔内 多为酶标板第一排位置 ５．１ 维护 洗涤液是含盐的缓冲液，残存在管内的液体容 易形成结晶，使出液嘴管径变小，加液不准确影响洗涤效 果；另有可能造成完全堵塞，易造成错误结果，为了保持通 不对，需要重新校正洗头的位置；放平、放正酶标板。 收稿日期；２００６—０８—２８
