医药与保健需要。 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第４期 术，进行术前宣教，缓解思想紧张，让患者在最佳心理状态下手 术。 二是手术中的护理。患者进入手术室后，护士要主动与患 ３实施人性化手术护理的具体应用 ３．１改善硬件设施条件 一是改善手术室环境。手术室严格三区划分，设有菌手术 者打招呼，做好术前准备工作，协助患者摆好麻醉体位，应站在 问和无菌手术间，房间物品摆放整洁有序，按Ⅱ类手术环境消 毒，消毒后细菌含量控制在２００ ｃｆｕ／ｍ 以内，良好的无菌条件是 患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程 度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自 尊。当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀：严密观察 患者的生命体征变化，各项护理操作应轻、稳、准，为了减轻患者 手术成功的必要条件；在休息间、更衣室、更鞋间等相对有菌区 摆放花卉盆景，在等候室为家属提供茶水、报纸杂志等。 二是改善仪器设备。手术问要具有各种先进的仪器设备， 接受手术的患者处于各种仪器的包围之中，仪器的声音（电刀、 吸引器、电钻等），仪器的指示灯（运行中的心电、呼吸、血压曲线 等）或多或少都给患者带来一定的刺激，使患者在心理上产生不 的痛苦，麻醉后再安插胃管、导尿管等各种管道；注意防止患者 损伤及污染；术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况， 当患者侧卧时，用弹性绑带做体带固定，也用自制的海绵垫加以 保护，有效的保持身体皮肤的完整性；适时调节空调的温 同程度的恐惧，要想办法做一定的改善，比如采用中心供应系统 （如氧气、吸引器等），尽量购买国内外较先进的噪音较轻的仪器 设备，护士在护理工作中应及时清除或减轻仪器的报警声、机器 的运转声，将仪器的显示屏尽量摆放在患者的视野之外等以减 少各种刺激。 ３．２提升护理技术 现代护理观认为，护理工作必须以护理程序为手段，针对患 者不同的身、心、社会、文化需要，提供适合于患者的最佳护理。 首先护理质量是护理工作中的重点，组织全体护士学习《医疗事 故处理条例》，强化法律意识，认清形势，增强职业的危机意识。 护理操作技术水平也是一个重要的内容，细致、娴熟、高超的护 理技术既可以有效配合手术医生，也容易赢得手术患者的信赖， 提高护理人员的业务水平是关键。要对手术护士实施各种培 训，强化专科业务学习，掌握各各个病种的手术护理技术，有效 提高护理质量。 ３．３完善护理措施 一是手术前的护理。术前访视是手术室护理的一个新课 题，也是手术全期护理的重要组成部分Ｌ２ Ｊ。术前一天要由巡回 护士到手术病人所在科室进行访视。全面了解患者的病情、既 往史、过敏史及术前各种检查结果，向病房护士了解患者的护理 计划，收集相关资料，制定手术室相应的护理计划 ３ Ｊ。护士与患 者面对面交流，首先自我介绍，双方距离应在５０ ｃｍ一１ ｍ之间 形成个人距离【 ，让患者感到亲切自然。重点介绍手术室的环 境、手术的目的、方法、过程、手术体位，以便患者更好地配合手 老年冠心病患者的心理护理 秦雪梅 文献标识码 Ｆ 文章编号 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是老年人最常见的疾 病，其发病率占第一位，冠心病患者病程较长，症状又不典型，有 的病人多次住院极易产生各种心理障碍，因此加强心理护理至 关重要。 １资料与方法 １．１一般资料 我院９７例冠心病患者中男５４例，女４３例：年龄６６—７６岁 ５５例，７６～８８岁４２例：冠心病合并心衰５０例，冠心病合并心肌 梗塞２７例，冠心病２Ｏ例。首次住院诊断冠心病７８例，反复多 作者单位：６４１４１８（四川・简阳）四川省简阳市第三人民医院 －－——１４８－－—— 度，保持室温２０℃～２５℃，相对湿度５０％～６０％；对于清醒的 患者，护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者；术中有时患者 会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深 呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励 和心理暗示；有些患者生理上出现不良的应激反应：肢体颤抖、 出冷汗、心率加快等，可采用音乐干预，研究表明，音乐疗法的机 制是适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少 Ｊ，让患者在柔和 美妙的音乐中享受人性化服务。 三是手术后的护理。术后３天，由巡回护士对手术患者进 行探视和问候，询问患者的一般情况，了解患者及家属对手术室 工作的评价，并向其宣教术后注意事项，同时填写好记录单，认 真评估护理计划的落实情况。 参考文献 ［１］杨爱萍，吴红，申月平等．在ＩＣＵ开展人性化护理体会． 中原医刊，２００４，３１（３）：６０—６１． ［２］李尚娥．整体护理术前访视的体会．南方护理学报， ２０００，４（２）：１５． ［３］ 吕英萍．手术前宣教工作的做法与体会．护理研究， ２００６，２０（１Ｃ）：２３０． ［４］潘孟昭．护理学导论．北京：人民卫生出版社，２００４，１００ —１２７． ［５］彭立志，张琳．音乐治疗法减轻手术焦虑的研究．国外医 学护理学分册，２００４，２３（８）：３６３—３６４． １００４—８６５０（２０１０）０４—０１４８—０２ 次住院２１例。 １．２方法 以交谈方式进行。针对不同年龄、不同层次的患者以不同 方式交淡，取得患者的信任和配合，引导话题。针对调查发现的 心理问题采取以下护理措施：①加强健康教育，增强治疗信心。 心理学研究证实：心理因素与冠心病的发生有很大关系。老年 冠心病患者需要保持乐观稳定的情绪，避免紧张压抑。情绪紧 张，焦虑、忧郁等因素可使病情加重，并引起植物神经功能改变， 使内脏器官发生器质性改变。血液中儿茶酚胺增高使器官收 缩，血压增高，心律加快而诱发心绞痛、心肌梗塞，所以，老年冠 心病患者松弛紧张心理因素。适当参加一些有趣的活动。但不 医药与保健ＭｅｄｉｃｉｎｅＡｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第４期 能劳累。劳累增加心肌耗氧量，加重心脏负荷对心功能不利。 诫其家属要经常提示病人按时服药。 ４．１合理饮食 合理膳食是预防冠心病再发的重要措施，在食谱的选择上， 应少量多餐，避免暴饮暴食，高脂食物的摄入，尤其是肥胖 激发病人以乐观、自信的心理，积极接受和配合治疗。②指导病 人正确认识疾病，介绍一些冠心病的基本知识，避免心理压力， 饮食要科学合理，戒烟限酒，保持室内空气新鲜，睡前不饮浓茶 及咖啡，使用安眠药要适当，不要蒙头睡觉，睡眠应取右侧卧位。 起床穿衣动作要缓慢。避免大幅度运动，保持大便畅通。排便 不能用力，避免诱发心绞痛发生心脏猝死。③建立良好的护患 者更应控制热量，多食粗纤维食物，以保持大便通畅。多数老年 人都很任性，自控能力差，加上消化功能的减退，常出现偏食或 饮食不节制现象。因此对出院老年患者要给予正确的饮食指 导，嘱老年人生活要规律，饮食应以清淡为主，特别是晚饭不宜 关系。护士主动接近病人，做到细心、耐心，有爱心，正确解答病 人提出的问题。通过交淡，及时了解病人的心理活动，以诚恳、 过饱。平素多食些新鲜蔬菜、水果、豆制品，坚持低盐饮食，忌食 盐腌制品。对牙齿不好的老年人应嘱家人，饮食制作应软、烂、 细，易于消化。 ４．２适当运动 亲切的语言给病人以安慰。在护患间建立一种相互支持的伙伴 关系。护理操作轻柔细致，准确无误，紧张有序，使病人有安全 感。 ２结果 老年人抵抗力低下，抗病能力也日趋降低，适当地进行体育 锻炼，以增强体质，提高自身的抗病能力，根据老年患者的体力、 爱好等可以因人制宜制定各自的活动计划，如：早晚散步、打太 本组９７例病人。除２例因大面积心肌梗塞。１６ｈ后因突发 室颤死亡外，其余９５例均顺利完成治疗。出院后随访６—１０个 月，病人心理状态良好，生活质量有不同程度的提高。 ３讨论 极拳、做老年保健操等等，活动量以不感到疲劳、胸部不适及气 急为度，但也不要过分活动致体重增加，加重心脏负荷。 ４．３改正不良习惯 作为护理工作者，随时掌握病人的心理状态。以利于及时 的调整，用劝导、启发、同情、支持、消除顾虑等方法，对帮助病人 少饮酒，禁吸烟，不喝浓茶。吸烟可增加血中一氧化碳水 平，加快血红蛋白与一氧化碳的结合，了对心脏的供氧。避 认识问题、改善坏境，提高信心、促进健康是很重要的，常用的几 种帮助病人舒缓情绪的方法有－２ Ｊ。①放松治疗：鼓励病人通过 学习书法、雕刻、绘画、种花草、养鱼鸟或者看喜剧、听相声及轻 声乐、学气功等方法，达到怡养心情、松弛的目的。②疏泄疗法： 免饮过量酒及咖啡、可乐等饮料，以免增加心率，也应注意饭后２ 小时内不宜参加体力活动。 通过心理护理解决患者存在的心理问题，尽可能为患者创 交给病人学会疏泄，当焦虑、愤怒时，找知心的人倾诉、宣泄、使 心情变得平静安定。达到心身平衡。移情治疗：指导病人学习 培养情趣。如学习钓鱼、织毛衣等，当心情抑郁或焦虑时，钓鱼、 织毛衣等使病人的注意力逐渐转移到感兴趣方面。以改善原来 的心理障碍。 ４ 日常护理应注意的问题 造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态＿３ Ｊ。每个执行心理护 理的工作人员，不仅要有良好的职业道德和业务素质，还要具备 定的心理学知识和解决心理问题的能力，帮助他们克服心理 障碍，使他们紧张的神经松弛下来，积极配合医生治疗，从而减 一少和避免病情的发展。 参考文献 按时用药：老年冠心病患者须坚持药物治疗，出院后，坚持 服药对老年人是一种思想负担，因此出现时用时停，不定期服用 的现象，还有些老年病人自己认为出院就没事了，所以不把坚持 用药放在心上。所以，为病人准备一个备忘录是非常必要的，我 们把药物的用法、用量、服药的时间写清楚，交代病人注意的事 项及可能出现的副作用，使老年人了解坚持服药的重要性，让老 年人了解用药不规则是疾病复发的主要原因之一。同时还要告 ［１］陈灏珠，内科学［Ｍ］，第４版，北京：人民卫生出版社，１９９６： ２４６． ［２］李富生，冠心病调养与护理［Ｍ］，北京：中国中医药出版 社，１９９９：１０６． ［３］郝芹花，现代患者的心理护理体会［Ｊ］，内蒙古医学杂志， ２００６，３８（２）：１９７． 对６Ｏ例糖尿病患者社区护理干预的效果观察 刘 萍 【摘要】 目的观察护理干预对社区糖尿病患者在疾病的认识、不良生活行为的改变、自我检测能力提高及血糖控制的影响。方法 以糖尿病的相关知识、药物治疗、饮食疗法、运动疗法、血糖监测、并发症的防治、自我护理技术、心理健康等为内容，采用集体授课 为主、个体指导为辅、鼓励自学等方式进行护理干预。结果 综合管理ｌ２个月，６０例社区糖尿病患者对糖尿病的防治知识提高 ８５％，纠正不良生活行为提高了７３．３３％、自我监测能力提高了７０％、空腹血糖及餐后血糖正常率均明显提高。结论社区糖尿病患者的治疗效果，提高了社区糖尿病的生命质量。 护理干预提高 【关键词】糖尿病社区护理干预效果 Ｆ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０４—０１４９—０２ 文献标识码 糖尿病是终身性疾病，患者大多都要长期在社区中治疗、护 理和疾病控制，如何达到有效地控制疾病，有赖于患者对糖尿病 的防治知识的认识、纠正不良的生活行为、正确自我监测血糖、 采取良好的遵医行为和自我管理能力。本文通过对社区内６０ 例糖尿病患者实施系统的护理干预，对其效果进行评价。 作者单位：５１０７３０（广东・广州）广东省广州开发区医院 １对象与方法 ・－——１４９・・——
