广东医学２０１７年６月第３８卷第１２期Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ！ ．ｃ ！ ！竺！ｎａ！ ｕｎ． ！： ！ ： ！ ！： 。１８８３． 薄型子宫内膜患者不同方案冷冻胚胎移植的 临床结局分析 杨军，吴淑卿 汕头市中心医院生殖中心（广东汕头５１５０３１） 【摘要】 目的探讨不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植，临床结局的影响。方法 回顾性 分析内膜厚度＜７ １１１１３３、行自然周期或激素替代周期行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植的１６１例患者的临床资料。按 方案和移植胚胎类型不同分为４组：Ｎ３组，自然周期，移植卵裂期胚胎，３７例；Ｎ５组，自然周期，移植囊胚，３９例； Ｈ３组，激素替代周期，移植卵裂期胚胎，４４例；Ｈ５组，激素替代周期，移植囊胚，４１例。比较各组的种植率、临床妊 娠率、早期流产率、周期取消率。结果Ｈ３组周期取消率高于Ｎ３组（Ｐ＜０．０５），种植率、临床妊娠率、早期流产率 两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｈ５组周期取消率高于Ｎ５组（Ｐ＜０．０５），种植率、临床妊娠率、早期流产率两 组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｎ５组与Ｎ３组种植率、临床妊娠率、周期取消率、早期流产率比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｈ５组种植率、临床妊娠率均高于Ｈ３纽（Ｐ＜０．０５）。结论 薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移 植采取激素替代周期相对于自然周期并无优势；周期规律的选择自然周期更好；选择囊胚移植可以提高妊娠率。 【关键词】 薄型子宫内膜；冷冻胚胎移植；激素替代周期；自然周期 薄型子宫内膜的定义迄今未达成共识，通常是 指在黄体中期子宫内膜厚度＜７ ｍｍ＿１ Ｊ。众所周知 膜。自决定转化日开始，使用黄体酮６０ ｍｅ／ｄ肌肉 注射（肌注）转化内膜。肌注第４天移植Ｄ３卵裂期 胚胎，肌注第６天移植Ｄ５囊胚。 １．２．３ 分组按方案和移植胚胎类型不同分为４ 子宫内膜的厚度对胚胎着床是否成功密切相关，薄 型子宫内膜的胚胎种植率明显低于非薄型子宫内 膜 。本研究回顾性分析了在我院生殖中心采用 组，Ｎ３组：自然周期，移植卵裂期胚胎，３７例；Ｎ５ 自然周期方案和激素替代周期方案准备内膜行冷冻 胚胎移植的临床资料，探讨对于厚度＜７ ｎｑｍ的薄型 子宫内膜患者这两种方案的临床结局是否有差别； 在激素替代周期相对较高水平的雌激素（Ｅ ）刺激 下是否改善冷冻胚胎移植结局。 １资料与方法 组：自然周期，移植囊胚，３９例；Ｈ３组，激素替代周 期，移植卵裂期胚胎，４４例；Ｈ５组，激素替代周期， 移植囊胚，４ｌ例。 １．３ 周期取消标准宫腔积液、内膜形态不良、Ｐ 值提前升高≥１．５ ｎｇ／ｍＬ、解冻后无可移植胚胎。 １．４观察指标及妊娠判断移植后１１ ｄ测定血１３一 １．１一般资料回顾性分析我中心２０１５年１月至 人绒毛膜促性腺激素（１３一ＨＣＧ），Ｉ＞２０ ｍｌＵ／ｍＬ者为 生化妊娠，５周后超声检查见孕囊者确诊为临床妊 娠。每组均统计种植率、临床妊娠率、早期流产率、 周期取消率。种植率：着床胚胎数／胚胎移植数× １００％；临床妊娠率：临床妊娠周期数／移植周期数× ２０１６年１０月内膜厚度＜７ ｍｍ、行自然周期或激素 替代周期行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植的１６１例患 者的临床资料。患者年龄２３～４Ｏ岁，平均（３２．３± ５．４）岁，不孕年限１～１５年，平均（４．４±３．３）年。 １．２ 方法 １００％；早期流产率：早期流产的周期数／临床妊娠周 有自然排卵的患者，在月经 １．２．１ 自然周期方案第ｌ２天第１次Ｂ超监测，此后按卵泡发育速度监测 卵泡发育，排卵后第３天移植第３天（Ｄ３）卵裂期胚 胎，排卵后第５天移植第５天（１９５）囊胚。 １．２．２激素替代周期方案月经第２～４天行Ｂ超 检查，口服戊酸雌二醇片（补佳乐，拜耳医药，广 州），４ ｍｇ／ｄ，口服６ ｄ；再增至８ ｍｇ／ｄ，继续口服６ 期数×１００％；周期取消率：取消周期数／全部周期 数×１００％。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量 资料以ｘ±ｓ表示，多组间比较采用方差分析并进一 步采用ＬＳＤ法进行组间的两两比较；计数资料采用 率（％）表示，组问比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ｄ，第１３天Ｂ超监测内膜并抽血查黄体生成素 （ＬＨ）、Ｅ：、孕酮（Ｐ）值。雌激素使用时间不少于１２ ｄ，不超过２８ ｄ。当Ｅ２≥２００ ｍｇ／ｍＬ同时结合Ｂ超 监测内膜厚度、形态、Ｐ值决定是否用孕激素转化内 ２．１ 各组患者一般情况的比较一各组观察对象的 般情况包括年龄、不孕年限、不孕类型、体质指数 （ＢＭＵ之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。每组的 ．１８８４． 查堕兰 皇旦 堂 里旦Ｇ—ｕａ—ｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｎ．２０１７。Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１２ 继发不孕例数都高于原发不孕例数。见表１。 表１各组患者一般情况的比较 ±ｓ 与同组原发不孕比较Ｐ＜０．０５ ２．２ Ｈ３和Ｎ３组的Ｉ临床结局比较Ｈ３组周期取 期流产率两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 消率高于Ｎ３组（Ｐ＜０．０５），种植率、临床妊娠率、早 见表２。 期（％） 表２各组的临床结局比较 与Ｈ３组比较Ｐ＜０．０５；△与Ｈ５组比较Ｐ＜０．０５ ２．３ Ｈ５和Ｎ５组的临床结局比较Ｈ５组周期取 案是自然周期方案和激素替代周期方案。月经周期 规律的患者可采用自然周期，激素替代周期可以用 于月经周期规律或不规律的患者且便于安排时间和 进度＿８ Ｊ。两种方案在内膜准备上孰优孰劣尚不能 定论，在不同的病患群中会得出不同的结果。Ｃｈａｎｇ 消率高于Ｎ５组（Ｐ＜０．０５），种植率、临床妊娠率、早 期流产率两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 见表２。 ２．４ Ｎ５和Ｎ３组的临床结局比较 Ｎ５组与Ｎ３组 种植率、临床妊娠率、周期取消率、早期流产率比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 ２．５ Ｈ５和Ｈ３两组的临床结局比较 Ｆ［５组种植 等 研究认为自然周期方案有更高的妊娠率。 Ｋｏｎｅ等＿Ｊ。。则认为激素替代周期刺激内膜增殖会更 有优势。但薄型子宫内膜特别是损伤引起的薄型内 膜即使在大剂量雌激素的作用下也不会有明显增 长，使它有不同的临床特点。程龙凤等… 建立大鼠 子宫内膜损伤模型研究后发现：机械损伤后的子宫 内膜容受性明显下降，外源性雌激素干预可以在一 定程度上促进子宫内膜修复，改善内膜容受性，但与 剂量有关；生理剂量的外源性雌激素可以促进子宫 内膜近期及远期的修复，提高内膜容受性；大剂量 的雌激素并无益于子宫内膜损伤后的改善，内膜 率、临床妊娠率均高于Ｈ３组（Ｐ＜０．０５），早期流产 率、周期取消率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 见表２。 ３讨论 冷冻胚胎移植成功率决定于两大因素：胚胎的 质量和内膜容受性。内膜容受性与其厚度密切相 关，在一定情况下，妊娠率随着内膜厚度增加而增 加，薄型子宫内膜明显降低冷冻胚胎妊娠率，子宫内 膜＞７ ｍｍ和＜７ ｍｉｌｌ的妊娠率、种植率有明显的差 别＿２－３］。这主要考虑薄型内膜移植时，胚胎过于接 近子宫螺旋动脉，受到过高氧分压的影响有关；官腔 内氧分压与胚胎种植率成反比 Ｊ。薄型子宫内膜 的形成与以下因素有关：（１）全身因素：内分泌因素 等 ；（２）局部因素：不恰当的宫腔操作史等，是最 容受性反而降低。但是在人身上的临床表现其未 做进一步研究。 本研究针对薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植 进行了分析，从患者的一般情况来看，大多为继发性 不孕患者，有子宫内膜损伤史，这是她们子宫内膜菲 薄的主要原因。在对薄型子宫内膜不同内膜准备方 案移植Ｄ３胚胎和Ｄ５囊胚的对比中发现，在同样移 为主要因素 ；（３）外在因素：某些基础疾病（糖尿 病等）、吸烟、喝酒等；（４）不明因素 。目前治疗方 法有：大剂量雌激素治疗、手术、针灸、生物电刺激 等，但无论哪种方法都很难达到令人满意的效果，尤 其是对宫腔操作等损伤造成的薄型内膜增厚更加不 明显 Ｊ。冷冻胚胎移植最常用的两种内膜准备方 植Ｄ３胚胎或Ｄ５囊胚的情况下，激素替代周期相较 于自然周期的种植率、临床妊娠率和早期流产率无 明显差异，并无优势，相反周期取消率都偏高。这说 明大剂量的雌激素对内膜厚度及容受性并无改善。 （下转第ｌ８８８页） ・１８８８・ 广东医学２０１７年６月第３８卷第ｌ２期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｎ．２０１７．Ｖｏ１．３８．Ｎｏ．１２ ［４］ Ｅ１一ＤａｗｌａｔｌｙＭＭ．Ａｂｏｕ—Ｅ１一Ｅｚｚ ＡＭ，Ｅ１一Ｓｈａｒａｂｙ ＦＡ，ｅｔ ａ１． Ｚｙｇｏｍａｔｉｃ ｍｉｎｉ—ｉｍｐｌａｎｔ ｆｏｒ Ｃｌａｓｓ ＩＩ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｇｒｏｗｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｋａｎｎａｄａ Ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｄｅｎｔａｌ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ Ａｍｏｎｇ ａｎ Ａｄｕｈ Ｉｎｄｉａｎ Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｉａｇｎ Ｒｅｓ，２０１５，９（９）：ＺＣ３４一 ＺＣ３８． ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｏｆａｃ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１４，７５（３）：２１３—２２５． ［５］ Ｗｉｈｎｅｓ Ｂ，ＤｒｅｓｃｈｅｒＤ．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｂｏｎｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｍｐｌａｎｔ ｔｙｐｅ，ａｎｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｔｏｒｑｕｅｓ ｏｆ ｍｉｎｉ—ｉｍｐｌａｎｔｓ ［１２］刀俊峰，章锦才，宋光保，等．牙列缺损患者种植术前的焦虑 水平对术后疼痛感受的影响［Ｊ］．南方医科大学学报，２０１４， ３４（４）：５２８—５３１ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ａｎｃｈｏｒａｇｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ， ２０１１，４０（７）：６９７—７０３． ［１３］俞雪芬，戴莉，李盛来．认知干预对牙科焦虑症患者拔牙术 中血压和心率及痛苦体验的影响［Ｊ］．护理与康复，２０１２，ｌｌ （３）：２８２—２８３． ［６］ Ｌｉ Ｚ，Ｋｕｈｎ Ｇ，ｙｏｎ Ｓａｉｌｓ—Ｓｏｇｌｉｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｂｏｎｅ ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ａｆｌｅｒ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ－Ｔｈｅ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｎｄ ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ ｂｏｎｅ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ，２０１５， ８１：４６８—４７７． ［１４］张庆，陈文静，马龙，等．艾森克人格因素对正畸中植入微种 植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响研究［Ｊ］．口腔医学， ２０１５，３５（８）：６４４—６４８． ［７］ 张小敏．牙科焦虑症的研究进展［Ｊ］．Ｊ 西医科大学学报， ２０１０，２７（１）：１５８～１６０． ［１５］Ｃｈｅｎ ＣＭ，Ｃｈａｎｇ ＣＳ，Ｔｓｅｎｇ ＹＣ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｉｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｉｎｔｅｒｄｅｎｔａｌ ｍｉｃｒｏｉｍｐｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｋｅｌｅｔａｌ ａｎｃｈｏｉａｇｅ： ［８］ 廖阳阳．牙周病患者的牙科焦虑与牙周治疗疼痛的相关性研 究［Ｄ］．广州：南方医科大学，２０１５． ［９］ Ｆａｌｌｅａ Ａ，Ｚｕｃｃａｒｅｌｌｏ Ｒ，Ｃａｌｌ Ｆ．Ｄｅｎｔａｌ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｏｄｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１１，９９（１）：８８—９１． ［１６］魏惺，赵立星，许桢睿，等．关于中国人正畸支抗用微种植钥 牙槽骨植入安全区的研究［Ｊ］．国际口腔医学杂志，２０１０，３７ （２）：１２８—１３２． ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ ｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ［．１］．ＢＭＣ Ｏｒａｌ Ｈｅａｌｔｈ，２０１６，１６（１）：ｌ１４． ［１Ｏ］ 梅妹，李珊，汉媛媛，等．口腔门诊患者牙科焦虑症的调查与 分析［Ｊ］．兰州大学学报：医学版，２０１１，３７（１）：７８—８０． Ｇｕｐｔａ Ｇ，Ｓｈａｎｂｈａｇ Ｎ，Ｐｕｒａｎｉｋ ＭＰ．Ｃｒｏｓｓ—Ｃｕｌｔｕｒａｌ Ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ｏｆ ●‘ ● ●● ● ● ●＜ ●‘ ●、● ● ● ●－ ●●＇●ｔ● ● ● 、－・●‘…● ［１７］武玉海．影响不锈钢种植钉稳定性的相关因素研究ＩＪ］．广东 牙病防治，２０１３，２ｌ（８）：４４４—４４６． （收稿日期：２０１６—１２—２９编辑：杜冠辉） （上援第１８８４贞） 相反的在内膜准备过程中经常出现因雌激素水平较 ５４１． 高引起的不良情况，如：腺体分泌增加所致的宫腔积 液、Ｐ值提前过快的升高、内膜形态不良等，并因此 ［４］ Ｃａｓｐｅｒ ＲＦ．Ｉｔ ｓ ｔｉｍｅ ｔｏ ｐａｙ ａｔｔｉｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ［Ｊ］． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２０１１，９６（３）：５１９—５２１． ［５］ Ｏｋｏｋｂｏ ＦＯ，Ｅｚｅｃｂｉ ＯＣ，Ｌｏｔｏ ＯＭ，ｅｌ １．Ｕｔａｅｒｉｎｅ Ｌｅｉｏｍｙｏｍａｔａ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｎｉｇｅｒｉａ：ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｔｉ ｍａ— 不得不取消周期，造成取消率增高。另外从研究结 果中看出，无论是采用激素替代周期还是自然周期 行Ｄ５囊胚移植较Ｄ３胚胎移植都有较高的种植率、 临床妊娠率，尤以激素替代周期更为明显。这考虑 与以下因素有关：囊胚是胚胎在体外延长培养经过 进一步筛选形成的，有更好的发育潜能和适应能力； 囊胚移植使胚胎发育与子宫内膜的发育更为同步， 更接近着床窗，因此妊娠成功率更高 。 综上所述，薄型子宫内膜行冷冻胚胎移植如果 周期尚规则、有自然排卵行自然周期或许是更好的 选择；如果不得不行激素替代周期时可以考虑以较 ｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ａｈ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉ，２０１ｌ，１１（２）：２７１～ ２７８． ［６］Ｇｏｎｚａｉｅｚ Ｇｏｎｚａｌｅｚ ＮＬ，Ｇｏｎｚａｌｅｚ Ｄａｖｉｌａ Ｅ，Ｃａｓｔｒｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｌ＇ｅｃｌ ｏｆ ｐｒｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｏｎ ｆｉｒｓｔ ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｐｌａｃｅｎｔａｌ（ ｈａ— ｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｅｓ：ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｖｏｌｎｎｌｅ ａｎｄ ｐｏｗｅｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎｄｉｃｅｓ［Ｊ］．Ｐｌａｃｅｎｔａ，２０１４，３５（３）：１４７～１５１． ［７］ 顾娟，王一波，韩淑军，等．薄型子宫内膜患者冻融胚胎移 植成功１例及文献复习［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１５，２４（９）： ７６３—７６５． ［８］ Ｇｒｏｅｎｅｗｏｕｄ ＥＲ，Ｍａｃｋｌｏｎ ＮＳ，Ｃｏｈｌｅｎ ＢＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｙｏ—ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ：ｎａｔｕｒａｌ ｖｅｒｓｕｓ ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ｃｙｃｌｅ．Ａ ｎｏｎ—ｉｎｔｅｒｉｏｒｉｔｙ ｔｉｒａ１．（ＡＮＴＡＲＣＴＩＣＡ ｔｒｉａ１）［Ｊ］．ＢＭＣ Ｗｏｎｌｅｎｓ Ｈｅａｌｔｈ，２０１２， １２：２７． 低剂量雌激素行内膜准备。同时在胚胎数量允许的 情况下培养至囊胚再移植可以提高妊娠率。薄型子 宫内膜降低妊娠成功率，在临床工作中要做好宣教 尽量避免计划外流产的发生，一旦需要宫腔操作要 谨慎、轻柔尽量保护子宫内膜。 参考文献 Ｒｉａｄ ＯＮ，Ｈａｋ ＡＡ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ ｕｓｉｎｇ Ｄｏｐｐｔｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｎｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｉｎｔｅｒｔｉｌｅ ｗｏｍｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ［９］Ｃｈａｎｇ ＥＭ，Ｈａｎ ＪＥ，Ｋｉｍ ＹＳ，ｅｔ ａ１ Ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎａｔｕｒａｌ ｃｙｃｌｅ ａｎｄ ｖｉｔｉｆｒｉｃａｔｉｏｎ ｔｈａｗｅｄ ｂｌａｓｔｏｃｙｓｔ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ—ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｃｙｃｌｅ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｏｆ ｖｉｔｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｔｈａｗｅｄ ｂｉａｓ— ｔｏｅｙｓｔ ｔｒａｎｓｆｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ａｓｓｉｓｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｇｅｎｅｔ，２０１１，２８（４）：３６９— ３７４． ［１０］Ｋｏｎｅ Ｊ，Ｋａｎｙｏ Ｋ，Ｖａｒｇａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｙｃｌｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｄａｙ ３ ｆｉ＇ｏｚｅｎ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｙｃｌｅ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ．２０１０，９４（２）：７６７—７６８． ［１１］程龙风，王蔼明，付鑫，等．不同剂量的雌激素对大鼠子宫内 膜机械损伤后修复的影响［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１６，２５（４）： ３５３—３５９． ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ，２０１４，３０（１）：７０—７３． ＲＪ．Ｔｒａｎｓｆｏｒ ａｎｄ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆａｅｔｏｒｓ ａｒｅ ｔｈｅ ｍａ— ［２］ Ｚｅｎｋｅ Ｕ，Ｃｈｅｔｋｏｗｓｋｉｊｏｒ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｗｉｔｈ ｄｏｎｏｒ ｅｇｇｓ［Ｊ］． Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００４，８２（４）：８５０—８５６． ［１２］Ｇｈｊｏｖｓｋｙ Ｄ，Ｂｌａｋｅ Ｄ，Ｆａｒｑｕｈａｒ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｅａｖａｇｅ ｓｔａｇｅ ｖｅｒｓｕｓ ｂｌａｓｔｏｅｙｓｔ ｓｔａｇｅ ｅｍｂｆｆｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｉｎ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ［３］ Ｋａｓｉｕｓ Ａ，Ｓｍｉｔ ＪＧ，Ｔｏｒｒａｎｃｅ ＨＬ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２０１２（７）：ＣＤ００２１１８． （收稿日期：２０１７—０３—１３编辑：杜冠辉） ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ Ｕｐｄａｔｅ，２０１４，２０（４）：５３０一
