妊娠合并心脏病处理流程图

妊娠合并心脏病处理流程图 孕前咨询 孕期管理  详细询问病史，治疗经过，并完善相关体验检查，科学客观进行心功能评价级决定 是否适合妊娠  告知妊娠合并心脏病对胎儿的影响  告知妊娠合心脏病对孕妇的影响  帮助选择最佳受孕时间 正常受孕后转孕期理 对孕妇进行新功能分级 心功能Ⅰ级 一般体力活动无新功能不全表现 心功能Ⅱ级 一般体力活动略受限，休息时正常，在日常活动后有疲乏无力，心慌气短 心功能Ⅲ级 一般体力活动明显受限，日常活动少于一般体力活动即出现疲劳，心慌气短或心绞痛，休息时无症状 心功能Ⅳ级 休息时即有心功能不全症状，任何轻微体力活动即可治或加重不适，有明显心率表现      加强产前检查，至少每周一次 足够休息，免重体力劳动 低盐饮食 预防呼吸道感染，积极纠正贫血 预产期前调入院待产 继续妊娠 严密监测 条件允许的情况下在心内科医师会诊及时治疗，使心功能恢复到Ⅱ级以上 终止妊娠 分娩期 阴道分娩 剖宫产 第一产程 第一产程 第一产程 第一产程 剖宫产时血液动力炎改变比阴道分娩小，故心功能不好可造成硬….作麻醉下行剖宫产 终止妊娠 加重并发生心衰 指征：  心脏病较重，代谢功能在Ⅲ级以上者  既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发心衰者  风湿性心脏病史，重度二尖瓣病变伴肺动脉高压或紫绀型先心脏病  患活动性风湿热，亚急性细菌性心内膜炎，有严重的心率失常者  严重的先天性心脏病及心肌炎  做好产妇思想工作，稳定情绪  取半坐卧位，每半小时测体温、呼吸、脉搏一次  适当应用镇静剂，如杜冷丁、律那根  脉搏每分钟＞120次/分，呼吸大于28次/分 宫口开全，选用胎吸或产钳 防止产后出血，胎儿娩生腹部 ·产后2小时，情况稳定送回病房 ·产后3天内，尤其24小时内加强观察，警惕心衰并做好一切抢救准备 ·卧床休息  妊娠在3个月内行人工流产术  ＞12周或＜15周可慎重考虑钳刮术  中孕引产，游戏手术风险大应尽量避免，条件允许，….治疗下继续……  出现心衰需控制心率再终止妊娠