现代医院２０１２年８月第１２卷第８期专业技术篇Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｕｇ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ８ ３１ 脑出血早期血肿扩大的危险因素研究 徐嘉贺凌文通 ＴＨＥ ＡＮＡＬＹＳＩＳ ０Ｆ ＲＩＳＫ ＦＡＣＴＯＲＳ ＩＮＤＵＣＩＮＧ ＥＮＬＡＲＧＥＭＥＮＴ ＯＦ ＨＥＭＡＴＯＭＡ ｌＮ ＰＡ－ ＴＩＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ｌＮＴＲＡＣＥＲＥＢＲＡＬ ＨＥＭＯＲＲＨＡＧＥ ＩＮ ＥＡＲＬＹ ＳＴＡＧＥ ＸＵ Ｊｉａｈｅ，ＬＩＮＧ Ｗｅｎｔｏｎｇ 【摘要】 目的 了解脑出血患者早期发生血肿范围扩大的相关危险因素。方法 选择２００９年６月～２０１０年１２月 期间，前往本院急诊并住院的２００名脑出血患者，记录患者的基本信息和临床资料，并按照２４ ｈ后ＣＴ复查的结果按照血肿 有无扩大将所有患者分为两组，运用单因素分析和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归寻找早期血肿扩大的危险因素。结果所有２００名脑 出血患者中，有５４名患者发生了早期血肿扩大，总的发生率为２７％；与无血肿扩大组比较，血肿扩大组平均动脉压较高，病 程较短，血肿形态多为不规则，血小板水平和血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂ）水平均低于无血肿扩大组；血肿扩大组出血部位住于基 底节和丘脑的比例较高，而位于脑叶的比例较低。结论平均动脉压、血肿形态不规则是脑出血患者早期血肿扩大的危险 因素；血小板、Ｆｉｂ是保护因素。积极控制血压有助于降低血肿扩大的发生率。 【关键词】 脑出血血肿扩大危险因素 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｒｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒｌａ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｔｈａｔ ｃａｍｅ ｔｏ ｏｕｒ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｊｕｌｙ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂａｓｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｆｉｎａｌｌｙ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｅｓ ａｎｄ Ｌ０ ｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｆｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａ．ｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ａｌｌ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ．５４ ｈａｄ ｅａｒｌｙ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｗａｓ ２７％．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｃｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｍｅａｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｈｏｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｆｉｎｏｇｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｅａｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｓｈａｐｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ｗａｓ ｉｒｓｋ ｆｉｍｔｏｒｓ ｏｆ ｈｅｍａ— ｔｏｍａ ｅｎｌｒａｇｅｍｅｎｔ；ｗｈｉｌｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｆｉｎｏｇｅｎ ｗｅｒｅ ｐｒｏｔｅｃｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ．Ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌｒａｇｅｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒｌａ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，Ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ，Ｒｉｓｋ￣ｃｔｏｓｒ 【Ａｕｔｈｏｒ ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ５２８４０３ ＰＲＣ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１２．０８．０１４ 脑出血，叉名脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血，其起病急 早期血肿扩大。此类患者往往会继发严重的神经精神症状，因此预 骤，病情凶险，病死率很高。脑出血患者一般在发病后３０ ｒａｉｎ内停止 后极差。 出血，但有研究表明…，约有２０％以上的患者脑部血肿的体积在 既往的研究指出 ，影响脑出血早期血肿扩大的因素很多，如 ２４ ｈ之内会随着时间的推移而继续扩大，临床上称之为脑出血伴有 急性期血压较高、血肿形状不规则、首次头颅ＣＴ特征、肝功能异常 等。但在中山地区目前尚缺乏此类的研究，因此本研究拟将２００９年 徐嘉贺凌文通：中山市人民医院广东中山５２８４０３ （接上页） ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ａｎｄ ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ａｓ ｓｖｓｔｅｍｉｃ ｉｎ— 【１０】ＤＯＥＰＰ Ｆ，ＶＡＬＤＵＥＺＡ Ｊ Ｍ，ｓｃＨＲＥＩＢＥＲ Ｓ Ｊ．Ｔｒａｎｓｅｒａｎｉｌａ ａｎｄ ｄｉｅａｔｏｒｓ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｅｍｅｎｔ，２０１ １，７ ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｕｌ￣ａｓｏｕｎｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｉｎ （４）：４４５—４５５． ｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ Ａ１ｚｈｅｌｍｅｒ ｓ ｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２００６，２８ ［６］ ＶＡＮ Ｂ Ａ Ｈ，ＳＩＪＢＥＳＭＡ Ｊ Ｃ，ＪＡＮＳＥＮ Ｒ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｔｉｃａｌ ｏｘｙｇｅｎ （６）：６４５～６４９． ｓｕｐｐｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｐｏｓｔｕｒａｌ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉ— ［１ １］谭燕，苗国栋．阿尔茨海默病和血管性痴呆的经颅多普勒超 ｍｅｔ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｂｕｔ ｕｎｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｅｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ—ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｕｓｅ『Ｊ］．Ｊ 声、脑电图和脑地形网研究［Ｊ］．中国煤炭Ｔ业医学杂志， Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｉｓ，２０１０，２１（２）：５１９—５２６． ２００２（２）：１３４—１３５． 【７ｊ ＣＬＡＡＳＳＥＮ ＪＡ，ＤＩＡＺ—ＡＲＲＡＳＴＩＡ Ｒ．ＭＡＲＴＩＮ—ＣＯＯＫ Ｋ．ｅｔ ［１２］ＳＯＲＯＮＤ Ｆ Ａ，ＨＯＬＬＥＮＢＥＲＧ Ｎ Ｋ，ＰＡＮＹｃＨ Ｌ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｂｒａｉｎ ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ ｃｅｒｅｂｒｌａ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ａｎｄ ｖｅｌｏｃｉｔｙ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｕｓｉｎｇ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｉｓ， ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉｌａ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ２００９．１７（３）：６２１—６２９． Ｍｅｄ，２０１０，２９（７）：１０１７—１０２２． ［８］ ＶＩＣＥＮＺＩＮＩ Ｅ，ＲＩＣＣＩＡＲＤＩ Ｍ Ｃ，ＡＬＴＩＥＲＩ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ． ［１３］ＪＥＬＬＩＮＧＥＲ Ｋ Ａ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｌ￣ｏｆ“ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ”：ａ ｃｒｉｔｉ． ｅｕｌｒａ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ：ａ ｔｒａｎｓｃｒａ— ｃａｌ ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｉｓ，２００８，１４（１）：１０７—１２３． ｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｎｅｕｒｏｌ，２００７，５８（２）：８４—８９． 【１４【ＢＡＫＫＥＲ ＳＬ，ＤＥ ＬＥＥＵＷ ＦＥ，ＤＥＮ ＨＥＩＪＥＲ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉ ９ ｌ ＬＥＥ Ｓ Ｔ，ＪＵＮＧ Ｋ Ｈ，ＬＥＥ Ｙ Ｓ．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｖａｓｏｍｏｔｏｒ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ：ｔｈｅ ｒｏｔｔｅｒｄａｍ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｐｉ－ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｌ，２００７，３（１）：１８—２３． ｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２００４，２３（４）：１７８—１８４． 现代医院２０１２年８月第１２卷第８期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｅｓｐｉｔａｌ Ａｕｇ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ８ ６¨一２｛）ｌ【１年１２月ｆ１１ｊｔ１：水院急诊汁仲院的２００ 脯 ｍ患者，按是 发生 期血肿壬Ｊ．人分勾州组，分刖比较无ｍ肿扩大组和血肿扩大 绀的一般资料、呲¨ｉ、 验室检雀以及伴发疾病的情况，以期探讨脯 …【０１患秆发生 瑚ｆｆｌＬＨ，ｌ，４￣ｊ 大的危险冈索． ．１对象与方法 １．】 对象的选择术研究拟考察的脑ｆ｝ｌ血患荷早期血肿扩大的危 险Ｉｑ索彳『ｌ３个，按照样本量估算的…般准则，总样本量至少应为拟 弩察变 数的８一１０俯，同『｛ｌｆ既往的研究指Ｈ｛早期血肿扩大的发生 牢约为２０％一３０％．为ｒ保证血肿扩大组有足够的样本数，水研究 拟纳入２００例脑Ｈ｜血患者进入研究。纳入对象为：２００９年６月～ ２０１０年１２月期间，前往本院急诊并住院的２００名脑出皿患者，年龄 大一ｒ １８ 岁，诊断标准依据全国第四届脑血管病学术会议修订的脑 ｍｌ诊断标准，许经头颅ＣＴ检查证实，同时排除脑肿瘤及血管畸形出 ｍ、原发性脑摩ｆｆ ５ｍ、脑干雎｛血、严重肝肾功能损害、肿瘤等疾病。患 者入院２４ ｈ后经ＣＴ复查，按照ｍ肿有无扩大将所有患者分为两组。 Ｉ．２考察指标的选择通过文献复习和临床实践经验，本研究拟纳 人ｌ３个指标进行考察，分别为患者的性别、年龄、平均动脉压、病程、 Ｉ￣ｔ Ｊｌ，ＰＪｆ５态、首次ｆｆＪ血量、ｆｆｊ血部位、同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）、血小板、纤 维蛋白原（Ｆｉｂ）、美国圜立卫生院神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）、高血 ，矗病史、糖尿病病史。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，首先对各因素展开统 汁描述；在单因素分析中，采用卡方检验进行分类资料的比较，采用 ｔ检验进行定量资料的比较；在多因素分析中，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析脑ＩｉＩ血患者早期血肿扩大的危险因素。检验水准取Ｏ／＝０．０５ ２结果 在所有２００名脑Ｈ｛血患者中，有５４名患者发生了早期血肿扩 大，总的发生率为２７％，其中男３１例，女２３例，平均年龄为（６２．２± ３．４）岁；ｌ４６名患者２４ ｈ之类未出现血肿扩大，其中男８３例，女６３ 倒；平均年龄为（６０．４±４．８）岁。血肿扩大组和无血肿扩大组各指标 的统汁描述，见表Ｉ。经过统计描述和单因素的分析，本研究发现与 无咀肿扩大组比较，ｍｌ肿扩大组平均动脉压较高，病程较短，血肿形 态多为不规则，ｍ小板水平和血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂ）水平均低于无 表１ 血肿扩大组和无血肿扩大组各指标的比较｛ｉ±ｓ：例ｌ％）） 注 ：两组比较的结果有统计学差异（ｐ＜０．０５） ｍ肿扩大组；血肿扩大皇ＨＩ１Ｊ血部位佗于基底节和 肭的比例较商， 而位于脑叶的比例较低 将患者是否发生早期衄肿扩大为因变量，单因素分析中有统计 学意义的指标（平均动脉压、病程、ｍ肿形态、出血部位、ｍ小板、 ，）作为自变量，采用ｅｎｔｅｒ法建立Ｌｏｇｉｓｔｉｃ同归方程模型，结果弛表 ２。经过多因素分析，方程中真正对早期血肿扩大发生有关的因素是 平均动脉压、病程、血肿形态和Ｆｉｂ，其中平均动脉压、咀肿形态不规 则是危险因素；血小板、Ｆｉｂ是保护因素。 表２脑血肿患者早期血肿扩大危险因素的 多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归（Ｅｎｔｅｒ法） ３讨论 脑出血患者的预后普遍较羞，特别是伴有早期血肿范围扩大的 患者，其死亡率更高。为了有效地预防脑Ｈ｛血患者出现早期血肿范 围扩大，必须对促使其发生的危险因素有明晰的认识 本研究比较 了临床上关注的一些因素在血肿扩大患者与无血肿扩大患者问的 差异，并采用多因素Ｉ，ｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，最终发现平均动脉压、病程、 血肿形态和Ｆｉｂ是脑出血患者发生煎肿扩大的影响因素 通过查阅文献。本研究的结果与困内外相关研究的结果是一致 的，钱文忠 。、宋维根等 国内学者同样指出动脉血压偏高、血肿形 态不规则是导致脑出血早期血肿扩大的危险因素。ＦＵＪＩＩ等 发现， 血肿扩大的比例随着血压的升高而逐渐升高，收缩压为２００～２５０ ｍｍＨｇ时，血肿扩大的发生率为１７％，而收缩压＞２５０ ｍｍＨｇ时，发生 率增至３６％。同时血肿形态不规则，多南于血肿内部密度不均、血 肿周围压力差不均衡，从而容易导致血液继续外渗，发生血肿扩 大 ］。陈克强等 发现高血压脑出血急性期血压升高与血肿扩大 密切相关，年龄与血肿扩大的体积相关，降低血压可能有助于控制 血肿继续扩大。 本研究结果对于临床实践工作具有较强的指导作用，脑出血患 者在住院时，经体格检查发现平均动脉压较高、ＣＴ检查发现血肿形 态不规则、患者的病程发展较为迅猛的时候，应当特别注意早期采 取预防措施，避免血肿范围扩大的发生，从而降低脑出血患者的死 亡率，提高患者的生存质量。 参考文献 ［１］ ＦＵＪＩＩ Ｙ，ＴＡＫＥＵＣＨＩ Ｓ，ＳＡＳＡＫＩ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｓｔｏｒｋｅ，１９９８，２９：１１６０． ［２］ 宋维根，罗容，钟建国，等．脑出血患者急性期血肿扩大的危 险因素［Ｊ］．临床神经病学杂志．２０１０，２３（５）：３８１—３８３． ［３］ 钱文忠．脑出血患者早期血肿扩大的相关危险因素［Ｊ］．Ｉ艋床 医学，２０１０，３０（１０）：３６—３７． 『４ １ ＦＵＪＩＩ Ｙ，ＴＡＮＡＫＡ Ｒ， ｒＡＫＥＵＣＨＩ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍａｔｏｍａ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｉｎｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９４，８０： ５１． ［５］ 谭文惠，胡芳芳，杨静萍，等．高血压脑出血急性期的病情观察 及护理［Ｊ］．现代医院，２０１１，１１（３）：８７—８８． ［６］ 陈克强，钟建新，左克扬，等．高血压脑出血急性期血压与ｍ肿 扩大的关系［¨．中国现代医生，２０１０，４８（８）：１４３—１４４．
